孙雪美

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱指的是长期不规律的生活习惯或者长期劳累、焦虑所导致的神经兴奋性过高，从而诱发精神以及身体方面的症状。比较轻微的神经衰弱可以表现为入睡困难或者失眠，对于正常的生活环境刺激表现出过度反应，从而出现易怒、烦躁等症状。中度神经衰弱可以表现为躯体方面的症状，包括食欲下降、全身乏力以及注意力不能集中。比较重的神经衰弱就会出现两极分化的特点，患者有可能会出现意志方面淡漠，也有可能会出现焦躁、易怒、暴力倾向，如果在这个阶段不进行比较理想的生活方式调整以及心理疏导，有可能会导致精神性或心理性疾病的出现。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
由于供血部位的不同，出现供血不足的症状也会是不同的，如果出现脑供血不足，患者会出现头晕、头痛、烦躁、记忆力减退以及计算能力的下降等，严重的还会出现肢体的功能障碍以及感觉障碍。如果冠状动脉供血不足，患者会出现胸闷，严重的会出现缺血性的胸痛，以及会出现心律失常的表现，当然其他的部位的供血不足也会出现相应的症状，如肾脏的供血不足可能会出现肾功能的受损。对于供血不足的患者应该进一步的检查，确定导致的原因，如动脉硬化，以及针对导致供血不足的基础疾病的检查与治疗也非常关键，如果患者存在糖尿病、高血脂、高血压等，也是需要在必要的时候进行治疗的，供血不足的患者可以在医生的指导下口服扩张血管的药物，有利于供血的改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症是一组临床感觉症状严重但器质性检查没有明显异常的疾病群。这类疾病的用药需要根据诱发因素来确定，如果患者是以焦虑、抑郁等情绪改变为诱发因素，则药物以镇静安神类的药物为主，如果症状比较严重，还需要在心理科进行心理疏导以及专科用药治疗。如果患者是由于长期的环境刺激所导致的神经调节紊乱，则以B族维生素或者谷维素之类的具有改善神经代谢药物为主，同时还需要让患者在生活中注意调整，避免长时间的熬夜以及咖啡、可乐等神经兴奋性食物摄入。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果是出现了脑溢血30ml的情况，是否能够治好需要看出血的部位以及出血的时间，一般脑出去30ml应该是属于大量脑出血，这种情况很容易导致一侧的脑压突然升高向另一侧压迫移位，从而导致脑疝的情况。如果出血位置比较靠表层，出现脑疝的风险相对低一点，但如果出现位置比较深，那么出现脑疝的风险就高，表现的症状也就会比较重。如果出血时间长，对脑组织已经造成新的压迫损害，治疗难度就会非常的大。如果治疗及时，可以通过血肿清除以及去骨瓣减压的手术方法尽量保护未受损的脑细胞，争取最大功能的恢复，是有希望得到良好的恢复的。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
说话结巴主要有生理性改变和病理性改变两种类型。生理性改变主要是焦虑、紧张等精神因素所导致的病情变化，一般不需要进行刻意治疗，只需要让患者平稳情绪，症状就会逐渐缓解，为避免结巴反复发作，可以在日常生活中让患者逐渐适应环境变化。\n病理性结巴主要是语言中枢出现病变所导致的症状改变，一般建议进行头颅CT检查，判断是否合并颅内占位性病变或者脑卒中。如果属于占位性病变，压迫语言中枢，则需要进行手术治疗以及脱水降颅压治疗，当原发病情缓解，患者的结巴症状也会逐渐有所好转。如果是脑卒中，就要根据脑血管病的性质治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
震颤包括生理性震颤以及病理性震颤两种类型。生理性震颤是由于紧张、焦虑等精神因素所诱发，这种情况可以通过相应的心理疏导缓解患者的紧张情绪，并在日常生活中避免刺激，症状会逐渐缓解。如果患者的震颤是长时间不自主震颤，则考虑是病理性疾病，这类疾病最常见于神经系统疾病帕金森综合征；以及内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进。建议进行头颅CT以及甲状腺功能检查，如果化验检查结果提示甲状腺激素水平升高，则考虑是甲亢导致的可能性大，需要进一步进行抗甲状腺激素治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
短时间熬夜会让身体处于疲劳状态，可以出现精神恍、记忆力下降、反应速度变慢。由于精神上的疲劳感会使人处于异常的亢奋状态，容易出现情绪上的暴躁、易怒等表现。长时间熬夜会让身体的自我调节能力下降，出现失眠、内分泌紊乱以及胃肠道功能紊乱等伴随症状。对于女生，有可能会由于内分泌紊乱导致皮肤出油、脱屑以及多发的毛囊炎，严重还可以导致月经不规律、甲状腺功能以及性激素分泌紊乱。必须经常熬夜的人群，比如上夜班的工人或者程序员之类，一般建议在夜班之后进行短时间睡眠补充，以避免对身体健康产生影响。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓如果在发病的早期，在没有什么明显禁忌症的情况下，建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗，这种方法对于疾病的预后会比较好，后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗，可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等，并可以配合使用营养神经的药物，比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了，避免发生脑供血不足，出现再次脑梗死等。同时，还要避免发生应激性溃疡，注意卧床休息，注意积极治疗危险因素，做好二级预防等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑梗塞中医称为为中风、缺血性卒中等，是神经内科常见的疾病之一。脑血管的血液供应给脑组织，当其供应因为高血压、糖尿病、高血脂、风湿性心脏病、心房纤颤、脱水、动脉硬化等原因造成不足或者受阻不能及时供给时，明显的缺血、缺氧就会引起局限型的脑组织发生缺血性坏死或者软化，从而出现临床症状，如偏瘫、失语、口角歪斜等症状。经头颅CT或头颅核磁共振检查，发现局部脑组织显影密度降低，即为脑梗塞，应及早诊断，及早治疗，以期达到最佳治疗效果。