脑出血后遗症

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑出血是指高血压或者是血管平滑肌收缩力下降，导致脑部血管破裂的现象，在治疗上脑出血后遗症患者，首先可以采取钙离子拮抗剂的药物帮助治疗，可以扩张脑部血管、增加脑供血，如尼莫地平、西比灵、硝苯地平等药物缓解症状。其次也可以给患者服用一些脑细胞活化的药物，也就是经常说的神经营养药物，如胞磷胆碱钠、甲钴胺、谷维素、神经节苷脂、脑复康等多种药物。如果药物没有得到很好的治疗效果，患者可以采取手术或者是针灸等方法缓解后遗症，在日常生活中患者也要注意保暖，同时可以做一些康复训练，避免肌肉出现萎缩。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血后遗症是多方面的，分几大方面：1、运动的后遗症，可以有偏瘫、肌张力升高、不自主运动、癫痫发作等。2、感觉的后遗症，可以感到换侧的半身或者肢体有麻木感、感觉异常等，这种感觉异常包括移动感异常的疼痛、冷觉和热觉的改变。3、语言的障碍，语言的障碍包括两方面，一个是确实语言表达的障碍，想说什么话说不出来。还有语言理解的障碍，听见别人说的话但是无法理解，也无法正确的回答。另一个是构音障碍，仔细听时可能内容是对的，但是说话含糊不清、发音不清，这是语言的情况。4、还可能有视觉障碍，如果脑出血发生在视觉通路上，可以发生视力下降、偏盲、敏感度下降，还会发生后天性色盲。5、还有认知功能障碍，比如发生血管性痴呆，发生血管性认知功能障碍，还有可以发生抑郁和焦虑，少数特殊的病人还会发生共济失调、血管性帕金森、血管性颅脑症等，因此脑出血的症状非常多。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑出血后遗症的恢复主要是根据病人遗留的后遗症类型进行全方面训练，比如面瘫就给予面瘫功能锻炼，用拇指自两个眉之间，经过眉弓，到太阳穴，到内眦缓缓揉搓。假如病人出现失语，就给予语言的训练，要耐心地一字一句地进行练习，练习的时候要让病人注意力集中、情绪稳定，说话节奏要比较慢，鼓励病人大胆说话。假如病人出现了偏瘫的情况，要给予按摩和被动运动，就是给予瘫痪肢体按摩，防止肌肉萎缩，对关节进行屈伸活动，加强力量运动。再有，让病人沿着床边、床沿等左右方向侧移，或者由一个人搀扶的情况下移动，进行灵活性和协调性的训练，让病人训练两手的协调性，比如自己梳头等等，主要就是有这些恢复措施。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑出血的后遗症，主要分为患者的肢体功能障碍、语言功能障碍、感觉障碍，还有吞咽功能障碍等等。对于脑出血的后遗症，最佳的治疗康复时期，在发生脑出血后的头半年，也就是6个月之内。建议到正规的康复机构进行正规的康复治疗。对于肢体僵硬、僵直，还可以服用相关的药物，如巴氯芬片，来降低患者肌肉的张力，减轻患者强直的表现。对于患者出现吞咽困难，饮水呛咳的，可以应用冷冻、吞咽的刺激，逐渐恢复患者的吞咽功能。患者出现的运动感觉障碍，可以做针灸、理疗，帮助患者恢复相应的运动、感觉的功能。一般过了脑出血的6个月的急性恢复期，后期的脑出血后遗症恢复的几率往往很小，建议患者在发病之后，早期康复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后遗症的症状主要包括：1、意识障碍，主要表现为浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷、嗜睡及昏睡等。2、运动功能障碍，主要表现为偏瘫、步行功能障碍、平衡功能障碍等。3、感觉功能障碍，主要包括有肢体感觉麻木、疼痛、减退等。4、言语功能障碍。5、吞咽功能障碍。6、二便功能障碍。7、认知和精神功能障碍。对于发生脑出血后遗症的患者，需要早期介入康复治疗。因为脑出血后遗症多是由于神经细胞受损所导致，而神经细胞属于不可再生细胞，一旦损伤其修复则很难。神经细胞其黄金康复期为出血后半年之内，因此一定要在黄金康复期内早期介入康复，才能使神经功能后遗症得到最大化康复。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血患者的后遗症，主要包括神经功能的缺失症状、神经功能的释放症状、神经功能的刺激症状。神经功能的缺失症状主要包括神志不清、长期昏迷、神志模糊。另外，可以表现为上运动神经元瘫痪，一侧大脑半球出血或者基底节区出血会导致对侧肢体的偏瘫、运动不能、感觉功能减退，有的患者还会出现大小便功能障碍。神经功能的释放症状主要会表现为一侧大脑半球出血，造成对侧肢体的肌张力增高。神经功能的刺激症状主要表现为反复的癫痫发作，有的患者双侧瞳孔向出血灶凝视。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
中药治疗脑出血后遗症方法很多，首先可以根据脑出血病人的具体病情进行辨证施治。此外可以进行针灸治疗，同时还可以进行按摩治疗。另外可以根据病人的病情变化适当给予药物，足疗、药疗、药枕等等治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血因为有很多的后遗症，所以要根据具体的病情进行具体分析。比如如果出现头痛的后遗症，目前日常上需要口服洛索洛芬或者对乙酰氨基酚等治疗。但是一些其他的方式也需要注意，即保证充足的睡眠，必要的时候可以行针灸、理疗等治疗方案。头晕可以口服倍他司汀或者盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果条件允许，也可以应用高压氧治疗方式。对于肢体的偏瘫无力，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。必要的康复治疗措施也必不可少，比如针灸、推拿、理疗等，也可以去康复中心做一些正规的康复治疗，此外还有一些其他的后遗症比如癫痫，要应用癫痫类的药物进行控制，比如丙戊酸钠或者拉莫三嗪等。还有一些其他的后遗症，要着重判断究竟其是哪种后遗症，才能进行对症处理。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脑出血比较常见的后遗症主要表现在以下几个方面：第一、精神和智力的障碍，比较大范围的或者多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍，如有人格的改变，郁郁寡欢、精神萎靡以及易激动、易愤怒等。第二、有失语的症状，运动性失语会表现为病人能够理解别人的话语，但是不能表达自己的意思，感觉性失语是听不懂别人的话，也听不懂自己说的话，表现为答非所问、自说自语，命名性失语表现为看到一件物品能说出它的用处，但是不能叫出它的名字。其他的后遗症还包括有头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、食欲不振、记忆力减退、痴呆还有抑郁等症状。

脑出血后遗症的康复方法主要以功能训练为主，主要有如下几种： 1、面瘫功能的训练：以面神经、面部瘫痪肌肉的恢复手法为主； 2、语言功能的训练：让患者多交流； 3、肢体功能的训练：PT和OT训练； 4、灵活性、协调性、平衡功能的训练：解扣子、系鞋带、扔球； 5、生活自理功能的训练：吃饭、穿衣、刷牙、漱口。