万继峰

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑萎缩有轻有重，具体情况具体分析，针对轻微脑梗塞者，可以活十多年，严重者就不好说了，还要结合患者的临床症状和其它检查才能确定。一般情况脑萎缩的病人在发病以后，随着病情的进展可经历早期、中期、晚期三个阶段。一般情况下，由于家人没有及时发现患者的初期症状，没有及时治疗，不少患者确诊脑萎缩时候已经进入疾病的中期甚至晚期，因此对于脑萎缩病人能够活多久这个问题，还要根据患者的具体情况具体而定。一般建议患者应该到正规的医院进一步进行诊治。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
酒精性脑萎缩是指慢性酒精消耗所导致的大脑组织不可逆的减少，对于本病是否构成一个独立的临床病例疾病有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一个病理性概念，这一名词最早来源于脑造影的研究，特别相对年轻学者临床没有多大脑病变症状，脑造影处表现为侧脑室扩大，脑叶、脑沟加宽的情况。现代影像学也有相应的表现，其发病机制不详，可能与酒精对脑的直接损害以及营养障碍，尤其是维生素B1缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老人患者，发病隐袭，缓慢进展，早期常有焦虑不安、头疼、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格障碍。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉、妄想，颞叶癫痫发作，严重者可以表现酒精中毒的情况。头颅CT是侧脑室对称性扩大，脑沟、脑回、外侧裂等增宽等脑萎缩的表现。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
短暂性脑缺血发作是指局灶性的脑缺血发作导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作一般持续数分钟，最长不超过24小时，通常在30分钟内完全恢复，超过两小时常有轻微的神经功能系统缺损的表现。同时，患者进行头颅CT或者核磁检查的时候，尤其是核磁检查，一定要没有脑组织受损的征象，比如弥散加权成像，没有看见高密度影。一般情况下，如果超过2—3个小时以后，往往都有脑组织缺血的表现。临床上将出现脑组织损害的这些短暂性脑缺血发作都归咎于脑梗塞范围。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
大脑萎缩一般易发生于老年人，也可见一部分脑发育不良的青少年和婴幼儿患者。临床表现为记忆障碍、认知功能障碍，出现智能减退，可以伴有人格障碍或者精神障碍。引起脑萎缩的原因很多，如脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、肿瘤、癫痫等等，甚至有长期饮酒、营养不良、甲状腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学品中毒，均可导致大脑萎缩。头颅影像学主要表现为脑沟、脑回、外颞、间颞增宽，脑室对称性扩大等脑萎缩表现。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑萎缩的原因非常多，例如遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、饮酒过度、营养不良、甲状腺功能性疾病、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺氧、脑缺血均可引起脑实质破坏或神经细胞的萎缩、变形、消失，临床上高血压、糖耐量异常、血脂异常、脑小动脉硬化，都是老年性脑萎缩的重要危险因素。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来讲脑萎缩的康复是很困难的，需要长期耐心坚持大脑训练、培养。训练可以在医生的指导下进行，主要训练是患者的肢体运动、动手能力，同时要注意生活、语言、理解、反应等方面的能力的康复。在这个基础上要连续使用药物治疗，但是药物的作用是有限的，患者不应该抱有太多幻想。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
目前针对脑萎缩的特效治疗是没有的，在食物方面我们可以适当的食用肉类、豆类、鱼类、牛奶类，同时多吃富含维生素C、维生素B或者胡萝卜素的维生素，这样的一些蔬菜类的食物比较对脑萎缩有好处。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑动脉硬化的治疗措施有以下几方面：第一、可以进行早期预防，养成良好的饮食习惯，尽量避免高脂饮食，加强体育锻炼。第二、可以积极的治疗导致动脉硬化的原发病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等。第三、药物治疗，可以在医生的指导下服用抗血小板或者扩张血管药物，比如拜阿司匹林100mg，每晚一次，可以有效的预防脑动脉硬化。第四、也可以预防性的治疗，世界卫生组织提倡60岁以上的人群，就可以每天服用拜阿司匹林，有效的降低脑梗、心梗的发病率，从而降低脑动脉硬化的发生。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑动脉硬化的治疗主要包括两个方面，第一、是药物治疗，主要是降压药，使血压控制在正常范围之内。第二、抑制血小板治疗，如阿司匹林可以有效的防止血栓形成。第三、积极的控制血脂。第四、积极的控制血糖。第五、控制其它有可能引起动脉硬化的疾病的治疗。第二大类主要是改变生活方式，包括合理性的戒烟限酒，适当活动，减轻体重。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
由于发生脑梗塞的患者多为老年人，其中以60—70岁的老年人最多，所以在脑梗和药物的选择上，无论是医生、患者还是家属都非常谨慎，这是由于老年人的体质所决定的。所以治疗脑梗塞90%的行家都会建议患者在应用1—2种具有针对性西药的同时，也必要服用一种能够全面照顾脑血管病各项机能，能为患者创造一个良好脑内环境的中成药，起到协同治疗，达到增效减毒的治疗效果，如脑心通。同时一般情况下治疗可以通过辨证论治，口服汤药治疗；同时在恢复期或者后遗症期，可以配合针灸、要药、气功等多种治疗方法，主要以调和阴阳，益气养阴，活血通络为主要治法。同时应注意肾与脑髓的关系，补肾益精，以促进脑梗塞后遗症智能障碍或肢体功能障碍的康复。