肾结石

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善血常规、尿常规、泌尿系B超，必要时需要行泌尿系CT检查等，评估结石的部位、结石的大小以及与周围组织的关系等。一般肾结石在0.6cm以下，考虑主要通过药物排石，常用的药物，主要有肾石通颗粒、排石颗粒等；大约0.6cm以上，需要行体外冲击波碎石术；如果大于2.0cm以上，可以考虑行输尿管镜腔内碎石术或经皮肾镜碎石术。平时应注意多饮水，多做蹦跳运动，可以促进尿酸、草酸盐排泄，可以多吃一些核桃、黑木耳这些食物，有助于促进结石的排泄，建议不要喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，会与钙形成不溶性的盐，导致结石症状加重，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾结石根据结石的大小治疗方法不同。如果结石小于0.6公分，可以通过饮食运动，加上必要的排石药物，使结石自行排出。如果结石体积大于0.6公分，需要应用体外冲击波碎石或者输尿管镜取石，或经皮肾镜等手术方法治疗。平时注意多喝水，每日饮水量在2000-3000ml左右，使尿量维持在2500ml以上，促进尿液排出。饮食上注意尽量避免进食高草酸食物，比如菠菜、甘蓝、花生等。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结石的复发率很高，一般每年复发率为7%，有50%患者治疗后10年内会复发，因此治疗后预防复发很重要。由于尿路结石与尿量及尿石晶体的排出有密切关系，饮水不足或进食含有成石物质的食物过多，对尿路结石的形成具有十分重要的影响。因此饮食控制是预防结石的一个重要步骤，主要环节包括：一、液体的摄入，饮水量应该保证每日尿量2-2.5L，一天中饮水量要平均分配，尤其要注意夜间饮水，饮水主要包括自来水、水果、草本饮料，尽量戒除咖啡、茶和酒。二、可以正常混合食物或素食，每天动物蛋白不超过100g，要减少脂肪和糖的摄入，每天食盐总量不超过5g。三、生活方式，要少吃多餐，尽可能不用泻药，要有足够的娱乐和睡眠。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人查体发现存在肾结石，而且肾结石位置比较固定，不随着姿势的改变而改变位置。同时没有并发症存在，例如出血、感染或者肾脏积水，那么病人可以喝茶水。 因为喝茶水可以摄入大量水分，有利于结石排出，不利于结石增长或者形成新结石。茶中含有大量酚类，这种酚类对于机体有益，所以常喝茶对身体是有好处的。 结石形成有内源性的因素和外源性的因素，内源性的因素就是某些人具有结石体质。 外源性的因素就是机体摄入的钙质超过了身体本身需要量，多余的钙质必须通过尿液排出体外，如果喝水过少或者肾脏存在结石形成的机制，也就是结石核心，容易沉积下来形成新的结石或者原有的结石扩大。 通过喝茶水可以形成很多尿液，将体内多余的钙质通过肾脏快速排出体外，所以肾结石病人可以喝茶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾脏存在结石，结石位置比较固定，在B超上显示不随着体位的改变而改变。同时肾结石在B超后边可以出现一个声影，这种声影不随着姿势的改变而改变，那么结石比较固定，没有出血、感染或者肾积水的情况。如果是这种情况可以喝茶，喝茶可以使很多水分摄入体内，相当于多喝水有利于结石排出或有利于体内多余的钙质排出体外，不利于结石的生长或者扩大。茶叶中含有很多酚类，这些酚类对身体是有益的，所以肾结石的病人可以喝茶。喝茶的同时可以摄入体内水分，使肾脏结石形成可能性变小，而且对身体是有益的。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
双肾结石吃中药是否能够排出主要看结石的大小，具体情况如下：\n1、能：如果是最大直径＜6mm的肾脏结石，可以用药物排石，选择清热利湿、通淋排石的中成药，比如金钱草冲剂、排石颗粒等持续治疗一段时间，每天喝水2000mL以上，并且增加运动，一般结石就能够排出。\n2、不能：如果肾结石最大直径＞6mm，单纯用中药排石非常困难，需要通过体外震波碎石或者是内镜下的激光碎石，把结石粉碎以后，再选择口服排石的中药对症治疗，才能够有效促进结石排出。\n在排石期间一定要养成良好的习惯，除了多喝水以外，平时要避免辛辣、刺激的饮食，少吃海鲜、豆制品、动物内脏，这些食物可能会增加结石的形成。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
结石通茶具有清热利湿、通淋排石的作用，对于泥沙样的肾结石有很好的治疗效果。但是如果肾结石比较大，这样的茶作用有限，只能作为一种辅助排石的药物。一般在肾结石治疗之前，还是应该进一步检查泌尿系统的B超或者CT，明确肾脏结石具体的大小、数量，再决定下一步的治疗方案。\n如果是相对比较大的肾脏结石，首先还是应该做体外震波碎石或者内镜下的激光碎石，把结石粉碎了以后再服用一些辅助排石的药物，比如金钱草颗粒、排石颗粒促进结石排出。同时在排石期间每天应该喝水至少2500mL以上，并且多做一些跳跃运动，比如跑步、跳绳，能够加快结石的排出。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风引起肾结石的概率高。痛风大多由高尿酸血症引起，尿酸浓度过高形成尿酸结晶，沉积于人体关节形成关节炎症。而肾结石的主要成分为钙、尿酸、草酸、胱氨酸等，如果痛风长期发作，高尿酸血症形成的尿酸盐结晶在泌尿系统聚集形成尿酸结石，所以痛风患者容易引起肾结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石是两种疾病，但是他们可以同时存在。治疗时需要根据具体囊肿和结石的大小、位置等进行综合的选择：\n1、如果肾脏结石<6mm，肾脏囊肿<4mm下肢，则建议以观察、保守治疗为主，患者可以适当多饮水、多排尿，结石绝大多数都可以自行排出体外。囊肿<4cm可以暂时不做任何治疗，动态复查，一般不会引起任何自觉症状。但是对于存在腰痛症状的患者，可以进行B超下囊肿穿刺、减压或者引流手术等处理；\n2、如果肾脏结石<2cm以下，并大于6mm，可以进行体外冲击波碎石。但需要注意是否同侧肾结石伴有肾囊肿，如果是同侧的肾结石伴右肾囊肿，则在体外冲击波碎石的过程中，巨大存在的肾囊肿会干扰体外冲击波碎石，或者体外冲击波碎石，有可能会导致囊肿，发生自发性破裂。建议到医院进行综合检查，评估以后由医生来选择是否合适进行体外冲击波碎石；\n3、如果囊肿较大、结石较大者，可以进行手术来进行处理。进行输尿管镜下、经皮肾镜下钬激光碎石处理结石，或者进行腹腔镜手术、囊肿穿刺、减压或腹腔镜下囊肿切除手术等处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石使用输尿管软镜来进行手术是一种无创伤的方法，它是比较新式的手术方式，手术完全不需要在体表开刀，使用一根特殊的镜子称之为输尿管软镜，由尿道进入膀胱以后找到患有结石的一侧输尿管，进入输尿管之中上行再到达肾脏。因为输尿管软镜镜体柔软，而且比较纤细，头部可以呈现双向220度的弯曲，所以头端不受输尿管限制，可以在肾盂之内自由弯曲来寻找结石。找到结石以后可以利用可弯曲的钬激光光纤，在软镜的监视下直接将结石击碎，击碎结石的方式为粉末化的结石。因为体表没有任何的刀口，所以手术过程中仅将体积较大的结石由输尿管排出体外，而较小的粉末化结石后期自行排出体外。