陈乐天

50岁后出现骨关节疼痛，通常选择以下几种药物：1、非甾类体抗炎药：止疼药是首选，具有消肿、止疼作用，如扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔类药物等，通常选一种服用，而不要选两种联合使用；2、软骨保护剂：包括盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖，根据所在社区或医院所有，选择一种进行为时3个月的服用，因为二者不是止疼药，只是软骨保护剂。50岁后存在骨质疏松，具有骨质疏松症状，如身高萎缩、发生脆性骨折、经常抽筋、测骨密度T值＜-2.5等，需要进行抗骨质疏松治疗，对于缓解骨关节炎疼痛具有帮助。如补充钙剂、活性维生素D以及双膦酸盐，必要时可以用鲑鱼降钙素以及中药，也具有抗骨质疏松、保护骨的作用。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风后长期轻微疼痛，可以通过局部冰敷、药物治疗、手术治疗来缓解症状，痛风后长期轻微疼痛一般是由尿酸盐结晶沉积至关节处出现的疼痛。1.局部冰敷。患者可以采用冰袋冰敷关节处疼痛部位来调节局部的血液循环，使血流速度减慢，尿酸盐结晶沉积的速度也减慢，从而缓解症状。但不能长期冰敷，以免冻坏皮肤。2.药物治疗。患者可以通过服用非阿片类镇痛药，例如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，抑制前列腺素的释放，减轻疼痛。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
黄豆浆一般是指豆浆，正常情况下，尿酸高可以适量喝豆浆，不能过量喝豆浆。每100克豆浆中的嘌呤含量为27.7毫克左右，嘌呤含量较低，嘌呤可在人体内被氧化成尿酸，适

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
尿酸600μmol/L多说明体内尿酸含量明显升高，因为正常情况下男性尿酸范围为150～416μmol/L，女性尿酸范围为89～357μmol/L。此种情况多和高

吹空调时，在空调温度较低条件下，人体易受外寒侵扰，造成关节、肌肉及骨膜水肿，导致骨骼疼痛，而骨骼、肌肉、肌腱及韧带的慢性疼痛称为风湿。吹空调会导致寒凉侵扰，造成骨骼疼痛，中医称为痹证，不通则痛，是由痹证引起。依据西医而言，是由于肌腱、韧带以及血管收缩，供血不佳，造成细胞因子和炎症因子释放、刺激，导致骨骼、肌腱、韧带损伤，而引起疼痛。

轻微的干燥综合征可以治好，干燥综合征是以外分泌腺被大量淋巴细胞所浸润为特征的一类全身性自身免疫性疾病，属于弥漫性结缔组织病中的疾病，进展相对比较缓慢。病因目前尚不明确，主要是与感染，如EB病毒感染、细菌感染、真菌感染等密切相关，同时还与自身的免疫功能紊乱、环境因素关。因此目前尚未有针对干燥综合征的特效药，而是以对症治疗为主。如果有重要的脏器受累，比如出现肺间质病变或肾小管酸中毒，可以用激素加免疫抑制剂进行治疗。如果不存在脏器的损害，只是轻微的口干、眼干，腺体的破坏也比较轻，进行免疫抑制后预后良好。但如果干燥综合征的进展比较快，便要积极的进行免疫干预，阻止靶器官的进一步受累。

未分化结缔组织病的症状，患者可能为结缔组织病的早期表现，也可能没有太多症状，仅为抗核抗体阳性、抗核抗体滴度较高，但没有其它原因可解释，因此归类于未分化结缔组织病。未分化结缔组织病的临床症状类似系统性红斑狼疮，包括脱发、口腔溃疡、不典型皮疹、关节疼痛、关节肿胀，但不能达到系统性红斑狼疮的诊断，也可能伴有多肌炎、皮肌炎表现，如肌肉疼痛、乏力、无力，以及雷诺氏现象等。患者如果出现上述症状，但没有达到系统性红斑狼疮诊断，也没有达到类风湿、皮肌炎、多肌炎、硬皮病的诊断，单纯是化验检查结果显示高滴定度的抗核抗体阳性，滴度高于正常值，此时可能被定义为未分化结缔组织病。

患者的血尿酸为454μmol/L，相对于正常的尿酸水平属于高值。正常的血尿酸水平为180-420μmol/L，患者的血尿酸水平为454μmol/L，高出正常范围34μmol/L，但不属于很高，临床有高过500μmol/L甚至1000μmol/L的患者。但患者也属于高尿酸血症的范畴，不超过500μmol/L的患者，即刚发现且没有痛风症状的患者，便称为高尿酸血症或痛风前驱，患者可通过控制饮食，食用低嘌呤饮食，戒烟、戒酒，改善生活习惯，观察1-2个月，观察患者的血尿酸能否自行下降，而不用使用药物治疗。如果观察患者3个月以上，血尿酸水平仍然无法下降或存在增高趋势，需在医生指导下进行药物干预，使用降尿酸治疗，使尿酸水平达标，降到360μmol/L以下才可不发作痛风，不对靶器官造成更大损害。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
红斑狼疮是自身免疫性疾病它不是传染病，所以准确告诉大家它不传染，不具有传染性。那比如说我得了狼疮并不是说我就会传染给我的爱人，不会的。那我的孩子呢，只能说他得狼疮的可能性比一般孩子的发病率提高了，但绝不是这种传染造成的。