肾积水

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个婴儿或者新生儿出现肾脏积水，不管这种积水是单侧性还是双侧性，很大的可能就是先天性发育异常所造成，也就是先天性造成肾脏产生尿液的排泄通道出现阻碍，最常见就是输尿管迂曲以及肾脏上升位置不良所造成，这时候就需要积极行小儿外科手术来解除发育不良，解除肾脏积水。\n因为肾脏积水时间过长，容易造成肾小球滤率下降乃至停止，当肾小球滤过率停止以后，肾脏的排泄功能以及调节功能就会丧失，出现肾脏功能衰竭。不管这个是急性还是慢性，需要只要发现了就处理，只有积极的进行处理，才能使肾脏功能得到及时的纠正。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：\n1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。\n2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。\n3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水早期如果症状比较轻，未影响到肾功能，一般不会影响到性生活的，但是如果肾积水长期发展，未给予治疗，长期的影响会造成一个肾脏的恶化加速病情。如果肾功能已经出现了衰竭，就会影响到正常的性生活。因此如果患者确实有肾积水的情况存在，一般早期的可以干预治疗。因为给予干预治疗以后，会对肾脏的发生和发展产生有利的影响，不会加重病情以致肾功能的恶化。因此，早发现、早治疗、早预防，对肾积水的治疗是重要的标准措施。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，\n重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾积水的情况下，需要查泌尿系彩超，是不是结石引起的或者是有梗阻。因为输尿管一旦梗阻，一般有内源性的梗阻，就是输尿管之内有结石，或者是占位性病变导致排尿不畅，然后出现了肾积水。还有一种情况是外周的输尿管受到了挤压，就是外边周围组织挤压输尿管，导致尿液排流不畅，出现了肾积水。这个时候需要去做检查，泌尿系彩超排除占位性病变或者梗阻所致，需要去泌尿外科就诊。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾积水、肾囊肿，应当去正规综合性医院泌尿科就诊。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能损害综合治理。如果肾积水是先天性肾盂输尿管狭窄引起的，应当行狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术。如果病人病情危重，不能耐受较大手术，可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，使尿液直接引流。如果是输尿管难以修复的炎性狭窄，或晚期肿瘤压迫引起的梗阻导致肾积水，可以经膀胱镜放置双J管，以引流肾盂内尿液。如果肾囊肿体积较小，小于6cm，目前可暂无特殊处理。如果肾囊肿体积偏大，大于6cm以上，可以考虑行肾囊肿去顶减压术。建议去正规综合性医院泌尿科就诊，建议不要相信一些偏方和秘方。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小孩肾积水要注意以下两个方面：一、一旦发现小孩肾积水要尽快去医院的儿科就诊，进行泌尿系彩超或泌尿系统CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管先天畸形，还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等原因，明确病因以后才能够及时进行相应的治疗，从而解除梗阻，缓解肾脏积水的情况；二、明确肾积水的诊断后要定期到儿科进行复查，抽血查肾脏功能以及泌尿系统彩超，动态了解肾积水的变化情况。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如何缓解肾积水，目前在临床上主要有以下三种方法：1、对于急性梗阻导致排尿困难的患者，需要及时进行导尿或者进行膀胱造瘘，让尿液通畅解除梗阻，从而缓解肾积水。2、对于合并尿路感染的患者，需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，随着炎症的控制肾积水也会得到一定程度的缓解。3、对于结石造成的肾积水患者，需要及时进行去除结石的治疗。临床上去除结石的方法主要有药物溶石，以及体外冲击波碎石和手术进行结石清除的方法。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂、肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等。当然，长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱。根据积水的程度来分，分为轻度、中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水，容易引起肾实质损伤，甚至是肾功能衰竭。