肾盂肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎分为急性肾炎肾炎和慢性肾盂肾炎，临床上以急性肾盂肾炎比较常见。这个病也不严重，就是尿路感染，85%的细菌属于大肠杆菌，通过尿道出现膀胱炎，最后顺着输尿管跑到肾盂的位置，肾盂的地方血供非常丰富，细菌非常容易入血，这时候就变成了肾盂肾炎。临床可以表现为寒颤、高热，一些中毒症状。检查血会发现，血里面白细胞、C反应蛋白这些炎症指标非常高，可以伴有尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，尿培养往往是大肠杆菌。经过规律的抗生素治疗，一般来说左氧氟沙星，对大部分的肾盂肾炎治疗都有效。治疗疗程足够，达到2周以后，基本上就不会再复发了，而且肾盂肾炎也不会遗留什么后遗症状，治疗好了就相当于是痊愈了。平时注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防肾盂肾炎的发生。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾盂肾炎分急性和慢性，临床表现有不同。急性肾盂肾炎最多见，临床常见表现单侧腰痛、畏寒、发热、乏力。多数患者伴有尿频、尿急、尿痛，少见肉眼血尿，极少数患者仅有畏寒、发热的表现，易误认为感冒，做尿常规检查可帮助诊断。严重急性肾盂肾炎可出现发热不退、血压偏低、感染性休克等并发症。慢性肾盂肾炎的泌尿系统表现不典型，可表现为长期腰部不适、腰痛、尿频不适、夜尿增多、贫血、血压升高、乏力等。急性发作期时有类似急性肾盂肾炎表现，慢性肾盂肾炎可损害肾功能引起慢性肾衰竭。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，在治疗肾盂肾炎的同时，需要明确它的病因，对于治疗肾盂肾炎，首先应该行尿细菌培养，如果培养出菌群，还需要做药敏试验，这样根据药敏试验的结果选择比较适宜，而且效果比较好的抗生素也有助于缩短患者的治疗疗程。肾盂肾炎一般是由细菌的上行感染，还有细菌的血源性感染，还有尿路的梗阻三种原因引起的。所以如果患者是因为有全身的症状，像肺部的感染，还有败血症的其他疾病，这个时候除了治疗肾盂肾炎本身疾病，还要治疗全身疾病。对于梗阻引起的，像结石，需要在治疗肾盂肾炎的同时行体外冲击波碎石，口服排石药物来解除梗阻，这样也有利于以后病情的恢复。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位，这个部位如果出现细菌感染，就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系，比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系，比如有肾结石的患者，或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，这些患者由于尿路存在梗阻，尿流不畅，就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗，其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素，肾盂肾炎是很难治愈的，即使暂时治愈，也很容易复发。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染里面比较重的一种，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可以很快治愈，大约需要两个星期。慢性肾盂肾炎反复发作，发作时按照急性肾盂肾炎治疗，平时需要多喝水、多休息，避免劳累，避免其他降低免疫力的情况存在。\n肾盂肾炎好以后能过性生活，因为肾盂肾炎只是感染性疾病，发病机制跟肺炎、急性上呼吸道感染机制是一样的，都是外源性的病原微生物侵蚀机体造成的感染性疾病。所以，肾盂肾炎好了以后对身体没有任何影响，能进行正常的生活，也能过性生活，所以肾盂肾炎可以过性生活。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种尿路的感染性炎症，所以最好的治疗方法就是应用抗生素。尿路感染在临床上比较常见，女性容易多发，它分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染最常见的就是急性膀胱炎，这种疾病相对来说比较轻。而上尿路感染最常见的就是急性肾盂肾炎，相比较急性膀胱炎这种疾病比较重，可能有发热、腰痛症状，甚至出现菌血症、败血症等。因为是一种细菌感染性疾病，所以需要给予抗生素抗感染治疗。急性肾盂肾炎，最常见的细菌就是大肠杆菌。而对于这种细菌比较敏感的抗生素有青霉素类、头孢类、喹诺酮类的以及磺胺类的，比较常用的有注射用青霉素钠、头孢哌酮、左氧氟沙星、复方新诺明等等。因为急性肾盂肾炎是一种比较重的疾病，所以最好给予抗生素静脉应用。在应用抗生素的同时，可以联合应用碳酸氢钠注射液。这种药物能够增加抗生素在尿液中的浓度，增强杀菌的效果。另外，要嘱患者多饮水，勤排尿，有利于细菌的排出。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是由致病菌感染引起的一种上尿路感染的症状，一般表现为尿急、尿频、尿痛，合并全身高热、寒颤、腰痛明显等症状。如果患有急性肾盂肾炎，建议尽快去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善尿常规、尿培养加药敏以及泌尿系统B超检查等评估病情。还需要完善血液炎症指标评估炎症程度，需要在医师指导下，根据尿培养药敏结果选取敏感抗生素进行抗感染治疗，一般治疗周期为两周。如果急性肾盂肾炎治疗不及时，可能会迁徙为慢性肾盂肾炎从而影响肾功能，建议积极治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎一般没有明显的饮食禁忌，因为急性肾盂肾炎是感染性疾病，在致病菌的作用下，通过传播途径，出现全身症状和泌尿系统症状。临床表现为发热、寒战、头疼、恶心、呕吐，体温在38℃以上，多为弛张热。部分可以出现革兰氏阴性杆菌败血症，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛和腰疼。化验检查血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，尿检查有白细胞和红细胞。治疗上主要是禁忌吃辛辣食品，急性期以卧床休息为主，多饮水，勤排尿。发热患者给予易消化、高热量含复合维生素的食品。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种，根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，同时可以出现双侧肾区的疼痛和叩击痛，体温升高，最高可以达到38.5℃以上，尿常规检查中可以出现白细胞的增加，血常规检查中出现白细胞总数的增加、中性粒细胞比例增加。\n慢性肾盂肾炎是指肾盂肾炎反复发作，每年发作次数超过3次或者每半年发作次数超过2次，患者可以没有尿频、尿急、尿痛的症状，只是在发生诱发因素以后可以导致慢性肾盂肾炎的急性发作，在超声上显示双侧肾盂黏膜增厚、慢性炎症的改变，所以肾盂肾炎患者不一定有尿频、尿急、尿痛的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较严重的一种，根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，肾盂肾炎发病的年龄多见于育龄期女性和老年人，儿童也可以发生肾盂肾炎，发生了肾盂肾炎以后需要积极的对症治疗，例如支持多喝水，应用敏感的抗病原微生物药物。\n因为是儿童患了肾盂肾炎，某些药物是不适宜的，例如喹诺酮类的药物在小于18岁的时候就不能应用，因为这类药物影响机体的发育，造成骨骼发育的异常。儿童如果患了肾盂肾炎，除了对症支持，保证足够的喝水量和足够的热量以外，应用敏感的抗生素，最佳的抗生素选择是β-内酰胺类和大环内酯类，因为这两类药物对于儿童的身体发育没有副作用，而且对于肾脏也没有副作用，所以儿童患了肾盂肾炎除了积极的寻找发生肾盂肾炎的原因以外，应用抗生素也需要做一定的选择。