肾盂肾炎

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
对于绝大多数女性患者，由于生理结构特点，尿道粗、短、直，容易导致泌尿系感染，但是肾盂肾炎不是特别严重的一种疾病。肾盂肾炎只是泌尿系感染中相对较为严重的一种类型，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还会有发热、腰痛等症状，如果不积极治疗，有一定可能会导致败血症、肾周脓肿、肾盂坏死等较为严重的并发症，但是绝大多数患者经过敏感抗生素治疗，能够在两周内完全恢复正常，不留任何后遗症。只有非常少的患者由于免疫力低下、泌尿系畸形等原因，反复肾盂肾炎可以导致间质性肾病，有很小的可能会导致尿毒症。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾盂肾炎的治疗：肾盂肾炎的分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。今天我们来讲下急性肾盂肾炎的治疗，一般来说急性肾盂肾炎，建议使用抗生素治疗10-14天。对于轻症的患者可口服药物治疗，如喹诺酮类药物：口服环丙沙星每次500mg，每日2次或左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对于病情较重的患者和这是无法口服药物治疗的患者，建议住院治疗。静脉使用喹诺酮类药物和广谱的头孢类抗生素治疗，例如头孢曲松1.0克每日1次，或者环丙沙星每次200-400mg，每12小时1次，或者左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对β-内酰氨类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药的患者可选用氨曲南治疗，每次1.0克，每8-12小时1次。对于慢性的急性肾盂肾炎患者急性发作时，治疗方式同急性肾盂肾炎是一样的。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾盂肾炎的治疗分急性期和慢性期。在急性期一般刚刚发病的，即非反复的慢性泌尿系感染，当慢性肾盂肾炎急性发作的情况，如果是初发的，我们就要用一些对这个细菌比较敏感的抗生素，进行正规的足疗程治疗；如果是急性肾盂肾炎，疗程一般是2-3周的抗生素，急性期的治疗。通过急性期治疗之后，膀胱刺激征包括尿急、尿频、尿痛，这些症状消失后，尤其是女同志，要做序贯治疗。序贯治疗是什么意思？在急性期治疗之后，用抑菌的药物，包括常用的氟哌酸、呋喃坦啶等等，小剂量每天晚上排空尿口服1-2片，坚持3个月，这样就可以防止它反复发作。当然，中医中药也是非常有优势的，尤其是在急性期，以膀胱湿热为主的，所以可以辨证进行中医中药的治疗。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎之分。慢性肾盂肾炎多是因为急性肾盂肾炎治疗不当，不能及时，迁延不愈所激发的。对于女性患者首次发病的，多见于急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎是一项感染性疾病，也就是病原菌入侵所导致的，它一般情况下分为两种，一种是上行性感染，第二种是血行性感染，上行性感染也就是病原菌是经尿道、膀胱、输尿管再上行到肾盂所引起的感染，血行感染就是细菌经过血流进入肾脏再引起的感染，上行感染占70%以上，这种感染多见于女性，对于它的治疗，也就是它的预后来说，很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素，也就是免疫力低下、受凉，还有吸毒、牙周炎等情况，还有就是是否给予有效及时的治疗，如果不明显的易感因素，而且治疗比较得当的，急性肾盂肾炎是可以被治愈的，但是一定要规范治疗，达到治疗的疗程，因为急性肾盂肾炎一旦不被治愈，而且迁延不愈，会发展到慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎可以常反复，会影响肾脏的功能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种类型，它属于上尿路感染的一种类型。急性肾盂肾炎尿常规检查最好空腹，因为空腹以后对尿液中的各种成分，例如蛋白、红细胞、白细胞、酸碱度以及pH值影响最小。但是急性肾盂肾炎的发作可以随时发生，所以说急性肾盂肾炎如果随时发生以后，可以留取随机尿进行检验，这样更加有利于疾病的控制，及时控制疾病的进展，可以指导临床用药，有利于病人恢复到正常。所以说急性肾盂肾炎如果按计划进行检查，需要空腹留尿进行尿常规的检查。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是感染性疾病，其病变部位在肾盂，具有明显的致病菌与传播途径。临床可以分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现为全身中毒症状，发热、寒战、恶心、呕吐及腰疼，局部症状为尿频、尿急、尿痛、腰疼及尿的改变。慢性肾盂肾炎，部分患者是由急性肾盂肾炎反复发作迁延而来，患者会出现肾间质损害的改变，早期出现贫血、高血压、肾功能损害。超声学发现肾脏的外形不规则、表面凸凹不平、瘢痕形成，往往治疗效果比较差，也是导致慢性肾功能衰竭的原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染中比较严重的一种类型，它的临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以出现双肾区的疼痛，体温升高。影像学检查可以出现双侧肾盂或肾盏黏膜的增厚，部分病人可以出现轻度的肾脏积水。\n肾盂肾炎化验指标主要是指尿常规中出现白细胞、红细胞，这种红细胞是均一性的红细胞，白细胞和红细胞的比例失调，白细胞明显增加。血常规中可以出现白细胞升高，中性粒细胞的比例升高，说明这种炎症侵蚀到血液，使血项升高。所以说肾盂肾炎的化验指标主要是血常规和尿常规出现异常。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎期间禁止同房。肾盂肾炎通常是指急性肾盂肾炎，是一种感染性的疾病，属于上尿路感染而且属于比较严重的尿路感染。细菌感染到了肾盂部位，在局部产生炎症，患者就会出现发热、腰痛的症状，有的可能还伴有尿频、尿急、尿痛症状，这种疾病主要是应用抗生素抗感染治疗。如果在急性肾盂肾炎期间同房，可能会导致交叉感染，同时也可以导致患者的抵抗力下降，病情可能加重。因此在发病期间要禁止同房，另外一定要注意休息，多喝水，能够促进细菌的排出，也有利于将药物运送到尿液里，有效的杀菌。此种疾病治疗的疗程也是比较长的，一般来说需要两周左右。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般妇女多见，它的症状主要是可能有高热，体温一般大于38℃，还有寒战，有的有高热，还会有恶心、呕吐、食欲不振这些表现，有的有全身酸痛，还有明显的腰疼，如果体格检查，肾区会有明显的叩击痛，还有膀胱刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛。尿频是小便的次数增加；尿急是想去上厕所的时候，憋不住；尿痛是排尿的时候有灼热感，也会有疼痛的表现。慢性肾盂肾炎一般没有症状，是检查查出来的，也有表现为尿频、尿急、尿痛，然后有的可能化验尿，有异常，没有临床表现。但是慢性肾盂肾炎进展可以导致尿毒症，要引起重视。尿毒症会有尿毒症的相应的表现，可能会出现乏力、纳差，还有严重的水肿、心衰的症状，可能有胸闷、气紧症状等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较严重的一种，往往是外源性病原微生物侵入机体以后，造成了一种比较严重的感染性疾病，可以出现尿频、尿急、尿痛以及体温升高、肾区疼痛和叩击痛的症状。尿常规检查中可以出现白细胞的增加同时可以出现红细胞的增加，这种增加的红细胞主要是均一性的红细胞，与慢性肾炎造成的非均一性的红细胞增加有很大的区别。所以急性肾盂肾炎患者尿常规主要是白细胞增加，红细胞也可以增加同时由于红细胞破碎可以使尿蛋白出现，这种尿蛋白主要是血红蛋白而不是白蛋白。所以急性肾盂肾炎尿常规是一个很重要的检查，可以提供很多信息。