肾病综合征

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾病综合征不是尿毒症，这两个病是不同的概念，相应情况如下：\n1、肾病综合征：要符合以下条件，包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白大于3.5g，还有低白蛋白血症，即血白蛋白小于30g/L。如果符合以上两个条件，就可以诊断为肾病综合征。当然肾病综合征的患者往往同时会伴有水肿和高脂血症，如果符合以上条件的病人，就可以诊断为肾病综合征。在肾病综合征里，病人的肾脏功能可以正常，也可能出现损伤。\n2、尿毒症：指的是慢性肾衰竭，任何原因只要导致肾脏缓慢的损伤，导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，导致肾脏功能严重损伤，甚至是完全丧失的状态，就称为尿毒症，可以有各项并发症的发生，比如磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血等相关的表现，而且肾脏彩超往往显示肾脏缩小，皮髓质交界不清楚。如果符合以上特点，就称为尿毒症。\n总之，肾病综合征和尿毒症不是一回事。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃山竹，但要求是尽量不吃太多山竹。肾病综合征临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，饮食注意主要包括低盐、低脂、低嘌呤饮食，从该角度分析，山竹符合以上要求，肾病综合征患者可以吃山竹，而且山竹也含有比较多的微量元素和矿物质，对全面营养也有一定好处，但也要注意以下几点：\n第一、山竹比较甜，含糖量比较高的食物可能会引起糖脂代谢紊乱，对于肾病综合征的治疗不好。\n第二、山竹含有很多的水分，有可能会加重肾病综合征患者的水肿。\n第三、山竹含有一定量的钾，正常人钾多吃、多排没有关系，但患有肾病综合征者合并中重度肾功能不全，肾脏的排钾能力弱，吃了过多的山竹有可能会导致高钾血症，对其影响比较大，有些甚至会出现心率减慢、心律失常、心跳骤停而威胁到生命，从此角度分析，肾病综合征的患者可以吃山竹，但不能吃太多山竹。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾病综合征的患者能够吃山楂，因为山楂有以下功效：1.山楂中含有比较多的蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及维生素和矿物质等。更重要的是，山楂有一定的消食健脾的功能。对于肾病综合征的患者，吃山楂有利于改善食欲、促进蛋白质的摄入，对疾病的康复比较有利。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾病综合征患者不建议吃生花生，尽管花生中含有一定的蛋白质和维生素，对人体的营养改善有一定益处。但花生，尤其是生花生油脂含量比较高，而且肾病综合征患者食用后不容易消化吸收，对于肾病综合征患者不利。因为肾病综合征患者由于严重的低蛋白血症，会导致胃肠水肿，食欲比较差，不建议吃生冷食品。对于肾病综合征饮食的总体原则是：1.可以给予新鲜的水果和蔬菜。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
肾病综合征是可以采用针灸治疗的，但只能起到辅助治疗缓解肾病综合征的病情，采用针灸治疗，相对治疗周期，其效果也需要根据患者的病情来判断。建议患者在针灸的同时可配合消炎类的药物，效果会好一些。如果症状严重，则不建议使用针灸，应当及时去医院通过手术的治疗方式。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病患者中大约30%会发展成为糖尿病肾病，糖尿病肾病如果在早期没有得到及时控制，随着病情的延长会出现糖尿病肾病引起的肾病综合征。糖尿病肾病综合征主要的临床表现就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g，血白蛋白＜30g/L，同时伴有顽固性水肿，从而导致患者出现腹胀、双下肢水肿以及心慌、胸闷，也伴有不同程度的高脂血症。糖尿病患者一旦出现肾病综合征以后治疗非常困难，因为不能使用激素和免疫抑制剂治疗，主要是针对血压、血糖、蛋白尿进行控制，严格控制患者的血糖。如果患者水肿非常严重，利尿剂治疗无效可以使用血液透析超滤治疗。