肾病综合征

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾病综合征不是尿毒症，这两个病是不同的概念，相应情况如下：\n1、肾病综合征：要符合以下条件，包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白大于3.5g，还有低白蛋白血症，即血白蛋白小于30g/L。如果符合以上两个条件，就可以诊断为肾病综合征。当然肾病综合征的患者往往同时会伴有水肿和高脂血症，如果符合以上条件的病人，就可以诊断为肾病综合征。在肾病综合征里，病人的肾脏功能可以正常，也可能出现损伤。\n2、尿毒症：指的是慢性肾衰竭，任何原因只要导致肾脏缓慢的损伤，导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，导致肾脏功能严重损伤，甚至是完全丧失的状态，就称为尿毒症，可以有各项并发症的发生，比如磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血等相关的表现，而且肾脏彩超往往显示肾脏缩小，皮髓质交界不清楚。如果符合以上特点，就称为尿毒症。\n总之，肾病综合征和尿毒症不是一回事。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童得了肾病综合征可以先应用激素治疗，暂时不用免疫抑制剂，同时配合抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白以及利尿消肿等药物治疗。如果经过上述治疗以后效果不是很好，这时候要结合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征这种疾病在儿童中是非常常见的，虽然肾病综合征包括很多病理类型，但是在儿童中最常见的就是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，一般在应用激素治疗2周左右尿蛋白可能就会转阴。所以儿童得了肾病综合征，可以先单用激素治疗比较，比如强的松、甲强龙。如果经过治疗以后尿蛋白转阴，这时候就不需要用免疫抑制剂。如果观察2个月效果仍然比较差，尿蛋白仍然比较多，这时候才考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，儿童建议用他克莫司，因为环磷酰胺可能导致不孕不育。另外，一些辅助性治疗，比如降低尿蛋白、利尿消肿以及抗凝、抗栓等都需要应用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾病综合征患者不建议吃生花生，尽管花生中含有一定的蛋白质和维生素，对人体的营养改善有一定益处。但花生，尤其是生花生油脂含量比较高，而且肾病综合征患者食用后不容易消化吸收，对于肾病综合征患者不利。因为肾病综合征患者由于严重的低蛋白血症，会导致胃肠水肿，食欲比较差，不建议吃生冷食品。对于肾病综合征饮食的总体原则是：1.可以给予新鲜的水果和蔬菜。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
肾病综合征是可以采用针灸治疗的，但只能起到辅助治疗缓解肾病综合征的病情，采用针灸治疗，相对治疗周期，其效果也需要根据患者的病情来判断。建议患者在针灸的同时可配合消炎类的药物，效果会好一些。如果症状严重，则不建议使用针灸，应当及时去医院通过手术的治疗方式。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病患者中大约30%会发展成为糖尿病肾病，糖尿病肾病如果在早期没有得到及时控制，随着病情的延长会出现糖尿病肾病引起的肾病综合征。糖尿病肾病综合征主要的临床表现就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g，血白蛋白＜30g/L，同时伴有顽固性水肿，从而导致患者出现腹胀、双下肢水肿以及心慌、胸闷，也伴有不同程度的高脂血症。糖尿病患者一旦出现肾病综合征以后治疗非常困难，因为不能使用激素和免疫抑制剂治疗，主要是针对血压、血糖、蛋白尿进行控制，严格控制患者的血糖。如果患者水肿非常严重，利尿剂治疗无效可以使用血液透析超滤治疗。

第一，避免过于劳累，因为劳累以后，抵抗力下降，容易出现复发。第二避免感染，因为用激素治疗以后患者抵抗力...