肾炎

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
孕妇得了肾炎，有两种情况：第一、怀孕之前就已经得了肾炎，但是患者并不知道，怀孕之后体检才发现有肾炎，怀孕可能会导致肾炎进一步加重。第二、怀孕之前不存在肾炎，但是怀孕之后出现了肾炎，这时要警惕是否合并了怀孕妊高症的情况。妊高症一般表现为蛋白尿的增加，血压的升高等。孕妇得了肾炎以后，1、如果蛋白尿不是特别多，肾功能也基本正常，血压也可以控制在正常水平，建议定期复查肾功能、电解质等相关指标，同时做到每1-2周进行产检评估胎儿情况，如果情况良好，可以一直怀孕到分娩。2、如果在怀孕的过程中出现了肾功能的进一步的损害，蛋白尿的增高，难以控制的高血压等，必要时要及时终止妊娠。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎，但是不管是哪种肾炎，既然到了晚期，病变比较弥漫，多数的肾小球都已经出现硬化，所以是不能治好的。治疗上只能是积极的控制基础疾病，避免肾功能恶化的因素。可以应用百令胶囊和金水宝胶囊来保护肾脏，应用双嘧达莫来改善肾脏的循环。对于急进性肾小球肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。如果有肾功能的异常，肌酐和尿素氮已经升高，可以应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊排毒。平时要避免感染，控制血压，避免血压高或者过低，避免腹泻、呕吐，这些都是肾功能恶化的因素。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
什么茶叶都不能治疗好肾炎，寄希望泡茶就能治肾炎的想法是错误的，甚至是有害的。因为肾炎主要表现是蛋白尿、血尿、高血压、一过性的氮质血症，长期的肾炎会导致肾衰竭。当肾炎出现水钠潴留开始水肿时，多饮茶实际等于多喝水，会加重病情，导致水肿进一步加重，需要限制水分和盐分的摄入。泡茶对于病情来说不但没有帮助还会有害，有时所说的凉茶等实际上就是中药，这些凉茶成分中可能含有损害肾脏的因素，比如马兜铃酸等会导致肾病的加重，甚至会出现迅速的肾功能衰竭，得不偿失。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎患者能够吃燕窝，但是要避免过量。对于肾炎患者的饮食，不能吃太咸的食物和喝过多的水，因为容易引起水肿加重和血压升高。除此之外，肾炎的患者要避免摄入过量的蛋白，因为摄入过量的蛋白，从肾脏丢失的蛋白就会增多，会加重肾功能。而含有蛋白比较多的食物主要是燕窝、瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鱼类、奶类等等。从这里可以看出，慢性肾炎的患者对于燕窝是可以吃的，但吃燕窝的过程相当于摄入蛋白，不能过量，隔三差五的吃一点是不妨碍的，每天都吃点不合适。除此之外，对于上面提到的富含白蛋白的食物也同样需要限制。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急进性肾炎的临床特点有少尿或无尿、水肿、血压升高等，查肾功能显示肌酐、尿素氮迅速升高，可在短期内达到尿毒症水平。如果患者病情考虑为急进性肾炎，这时应给予肾脏穿刺，明确急进性肾炎的病理分型，明确病理分型的基础上可以做以下治疗：一、激素治疗，可以应用甲强龙等药物冲击治疗，部分急进性肾炎患者的病情可以得到较好的控制。二、血浆置换，血浆置换疗法适用于急进性肾炎伴肺出血，小血管炎发病时表现为急性肾衰竭的患者。三、免疫治疗，可以应用细胞毒性药物如环磷酰胺等给予治疗，本病进展迅速、病情危重，若不积极治疗预后较凶险。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾炎狭义上就是指溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，俗称急性肾小球肾炎、腰子病。这个病大部分预后都是好的，要注意以下几个情况：\n第一、在急性期的时候，因为会有浮肿、高血压、肾功能不全，所以这种情况需要住院或者积极治疗。\n第二、如果在恢复期，饮食方面要注意吃得清淡。因为肾功能肾小球滤过减少，负担比较重，所以要限制盐分的摄入，吃得清淡一点。\n第三、因为急性肾小球肾炎跟感染有一定关系，所以要控制咽部的感染，有些小孩甚至可以摘除掉扁桃体。\n第四、急性肾小球肾炎在发病过程当中，已经造成肾脏的受损，在恢复期的时候要长期、定期在专科门诊进行随访，这也很重要。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎患者合并高脂血症时，通过药物或者积极控制原发病两个手段来调控血脂。肾炎患者表现为肾病综合征时，除表现为大量蛋白尿，伴有低蛋白血症水肿症状外，还可合并高脂血症。长期的高脂血症可诱发胰腺炎等多种危重性疾病，先应用他汀类或者贝特类药物来调控血脂。他汀类药物包括阿托伐他丁等，贝特类药物有非诺贝特，同时对肾病综合征进行积极的治疗，因为肾病综合征缓解后高脂血症也会自然缓解，此时不需要再用药物治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾炎不严重，急性肾炎多见于儿童以及青少年，是由于链球菌感染以后导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。临床表现为肉眼血尿、蛋白尿，可以出现水肿、高血压这些并发症。一般急性肾炎都是自限性的疾病，经过抗感染治疗以及休息、积极的对症支持治疗以后，都可以治愈，患者在2-4周左右会痊愈。\n所以，急性肾炎不严重，但是有一些患者会出现比较严重的并发症，比如并发肾功能衰竭以及急进性肾小球肾炎这些情况，虽然比例很少，但是出现问题以后，往往会造成肾功能减退，甚至出现慢性肾炎，最终发展为尿毒症这种情况。所以，在急性肾炎的时候，需要积极的去医院就诊，根据病情选择针对性的治疗方案，预防严重并发症的出现。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
IgA肾病和急性肾炎属于两种不同的肾小球疾病，两者之间区别很大，通常IgA肾病发病机制到现在并不明确；急性肾炎发病的机制是链球菌感染以后诱发机体免疫紊乱，导致肾小球肾炎的发生。IgA肾病在感染的数小时之内就会出现血尿；急性肾炎往往是在感染以后1-3周才会出现血尿。IgA肾病属于慢性疾病，是导致尿毒症的原因之一；急性肾炎属于急性疾病，通过治疗以后预后很好，大多数都能够痊愈。IgA肾病最主要的治疗方法需要使用激素、免疫抑制剂治疗；急性肾炎是不需要使用激素和免疫抑制剂治疗的，所以在临床上这两种疾病不能混淆。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾脏实质没有感觉神经分布，肾炎多是肾小球炎症，所以肾炎没有腰痛症状，也就是凭腰疼无法确诊肾炎。急性肾炎的主要症状是血尿、水肿，疾病发展过程中没有腰疼症状。慢性肾炎的主要症状是蛋白尿、水肿、血尿、高血压，肾被膜有一段感觉神经分布，早期肾被膜被牵扯，有的人会出现腰疼症状，但很难联想到是肾炎导致的。泌尿系统疾病有明显腰疼症状的是急性肾盂肾炎，是上尿路感染，炎症从尿道上行，经过输尿管影响到肾盂。因为输尿管有感觉神经分布，所以会出现腰疼症状且扣击肾区疼痛阳性，同时伴随尿频、尿急、尿痛，治疗时多选择抗生素。