肾炎

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎包含的种类非常多，各种病理类型以及临床表现不同的肾炎，治疗方法也是不同的。如果病理类型比较轻微，尿蛋白定量＜1.0g每天，肾功能正常，可以单纯应用降低尿蛋白药物治疗，常用的有ACEI或ARB类RAAS阻断剂以及黄葵胶囊等中成药物。如果病理类型较重或者尿蛋白定量过大，需要根据病理类型不同，选择不同的糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。同时需要治疗各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、高脂血症、高度水肿、电解质紊乱等。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
间质性肾炎会出现一些临床症状，比如有药疹、药物热以及外周血嗜酸性粒细胞增多，有的患者会出现关节疼痛以及出现淋巴结的肿大，同时还有尿的变化，比如血尿、蛋白尿，这些症状比较明显，有的人会在尿中发现白细胞。对于间质性肾炎临床上比较重视，还是应该以对症治疗为主，分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，这些疾病是血管外的间质发生了病变，所以治疗起来难度比较大，一般主张用免疫抑制剂和透析治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者平时要少吃咸的、高蛋白的食物。如果已经进入肾衰，还需要控制磷的摄入。慢性肾炎患者多数情况下都有水肿和血压升高，如果平时吃的盐比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高，这对心脑血管都不利。所以平时要限制盐的摄入量，在3g/d之内为宜，对咸菜等腌制品也需要限制。\n慢性肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白也能加重肾功能衰竭，所以要限制蛋白的摄入量，在0.8g/(kg·d)左右最好。一般含有蛋白比较多的食物主要是瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等。如果慢性肾炎已经进入肾衰阶段，对含磷比较多的食物也需要限制，否则容易引起血管硬化加强和皮肤瘙痒，而含磷比较多的食物主要是动物内脏以及瓜子。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，多是细菌感染所引起。尿液检查主要特征是小便次数增多、每次小便时量比较少、小便时疼痛等，尿常规显示尿中有白细胞、红细胞、尿潜血阳性，以及亚硝酸盐阳性等。\n急性肾盂肾炎尿液检查主要有以上特征，发病原因多是细菌感染，刺激肾盂肾盏所引起。此时治疗主要是给予抗菌消炎治疗，经积极治疗，如果炎症消除，以上症状自然消失，尿常规检查恢复正常。在治疗期间患者应该注意多喝水、多排尿，利于细菌排出，并注意不要过度劳累。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的病因都是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者出现咽痛、鼻塞、流涕、发热等症状的1-3周，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。这种情况多见于儿童。必要的时候，可以给予扁桃体切除术，减少急性肾炎的发生频率。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎，这些结缔组织病，通俗来讲就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，肾脏也是其中的攻击目标。慢性肾小球肾炎具体病因主要考虑和自身免疫相关，就是身体里出现免疫紊乱，产生好多抗体攻击肾脏本身。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
慢性间质性肾炎病情比较严重，疾病起病比较隐匿，早期很难被发现，而且疾病进展的相对来说缓慢。主要表现为肾间质的纤维化，以及肾小管的萎缩，没有完全有效的药物可以进行治疗，只能够针对其相关的症状以及病因进行治疗。在治疗过程中，可以应用激素、免疫抑制剂常用的药物。应用的过程中，可能会使身体的免疫力低下，而诱发其他的疾病，比如肿瘤、带状疱疹。另外，对于慢性间质性肾炎，在日常生活中应该注意休息，加强营养，同时也要对症处置，控制血压，血脂，改善贫血，以及纠正一些电解质紊乱。到了终末期，应该积极的对尿毒症进行治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小儿急性肾炎多指急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎可见于各种感染后所诱发，尤其是以链球菌导致的上呼吸道感染诱发最为常见，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性肾功能损害为主，起病一般较急，患者的血尿多为镜下血尿，少数患者表现为肉眼血尿，蛋白尿多以少于肾病综合征范围内的蛋白尿为主，少部分患者也可以表现为肾病综合征范围内的蛋白尿。对于病情较重的患者，还可表现为充血性心力衰竭。治疗上一般以对症保守治疗为主，主要是营养支持、卧床休息、控制血压、利尿消肿，以及对症支持治疗，必要时可行血液透析治疗，绝大多数患儿的治疗效果较好，疾病可获得痊愈。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
慢性肾小球肾炎的时候用艾灸是没有任何帮助，反倒是容易引起感染，因为慢性肾小球肾炎大多数是免疫因素参与的，而艾灸是一种物理疗法，两者没有必然的联系，不会影响到病情的进展。也不会对治疗慢性肾脏病产生影响。但如果病人有糖尿病或者体质比较弱，艾灸容易引起皮肤或者针刺部位的感染或者烧伤，因为有时糖尿病出现的末梢神经炎会使感觉迟钝，所以做艾灸治疗肾炎不可靠，没有必要，也不需要这么做。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
鱼腥草又叫折耳根，是四川云南等家庭都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究认为，它有抗炎利尿的作用，尤其是在呼吸科对肺炎患者广泛应用。但是最近的研究发现，鱼腥草中还有马兜铃内酰胺，可能同样具有肾小管上皮细胞损伤作用，一些含有马兜铃酸的中药，对肾脏有损害作用，这已经被证实。所以如果只是作为食物，不建议肾炎患者经常食用。2004年的中国中药杂志曾有报道，马兜铃内酰胺对肾小管上皮细胞的损伤作用。