肾炎

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎常见的尿常规异常为尿蛋白以及潜血，如果尿蛋白2个加号，一般尿蛋白定量会在1.0-3.5克每天左右；潜血2个加号，一般镜下红细胞会在100个以下，问题不是特别严重。尤其是肾功能正常，尿素、肌酐、尿酸均在正常范围内，没有高血压、严重水肿的患者，一般肾炎是不太严重的。但是某些肾病早期临床表现会比较轻微，但是病理结果相对较重，而肾炎是否严重病理诊断是金标准，能够判断病情严重程度，指导进一步治疗以及预策预后情况。所以如果病情允许，尽量做肾穿刺活检术，根据病理结果，确定病情严重程度。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人睡不着，可以吃促进睡眠的药物，包括艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦等。肾炎病人睡不着的原因通常是以下两个方面：\n第一、有一部分肾炎患者会出现高血压，高血压是导致病人睡不着、失眠的原因；\n第二、病人出现精神焦虑，因为肾炎往往是慢性疾病，所以得了肾炎的病人有可能会因为焦虑而睡不着。\n这时针对他睡不着，可以给他用睡眠的药物。比较常用的是艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦这一类药物，可以保证病人的睡眠质量，也可以促进病人的睡眠。除此之外，如果因为高血压导致睡不着觉，这时可以给病人用降压药，把血压控制下来以后就可以安然睡觉。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
目前来说，慢性肾炎治愈的可能性非常小，但是能够控制病情，让病情延缓发展，甚至停滞，让病情不发展从而达到临床治愈，要观察病人的血压、24小时尿蛋白情况、整个的生化情况、肾脏功能、血肌酐是否达标。\n对于慢性肾炎患者，目前临床上如果能够把24小时尿蛋白控制在0.3g以下，血压平稳，血肌酐控制的平稳，就是目前临床上治愈了。如果不能达到0.3g/24小时以下，就达到患者0.5g/24小时以下，肾功能也能够处于长期的稳定。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
隐匿性肾炎是指病人没有高血压、水肿等症状，只有尿常规隐血和尿蛋白阳性，本病只有少数人可以自愈，自愈率不到5%。本病虽然症状轻微，但是本质是慢性肾炎，所以得积极治疗。治疗主要是针对症状，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，这类药对尿蛋白有很好的治疗效果，还有降血压作用。对于隐匿性肾炎要监测血压，因为隐匿性肾炎血压正常，用药后会导致低血压。隐匿性肾炎预后良好，但是血尿会长期存在，虽然无法根治，却不会发展到尿毒症。肾功能终身不会出现异常，可以常吃白茅根泡水喝，对血尿有一定的作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎的患者能够吃牛肉，因为牛肉属于优质蛋白，但要求在烹饪时不可以过咸以及添加其他的成分，包括辣椒等。通常情况下，对于肾炎的饮食治疗原则是：\n一、低盐饮食，盐的入量控制在每天三克以下，要减少酱油、味精、咸菜、咸鸭蛋等的摄入。\n二、要采取优质低蛋白饮食，而优质蛋白主要为动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，牛肉就属于优质蛋白，氨基酸含量高，但即使是优质蛋白也要注意量不宜过多，以免增加肾脏的负担。\n三、要长期进行低脂饮食，防止血管的进行性硬化。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
对于判断自己是否患有肾炎应该从两个方面分析。 第一个方面就是自己的症状，第二个方面是实验室检查。具体而言，患者判断自己是否有肾炎，首先应该有乏力的症状，同时有尿液的改变，比如夜尿频多、尿的颜色变成红色或者尿液中过多的泡沫，还有平时的时候有头晕、血压增高。这些症状都可以提示自己是否患有肾炎，水肿也是一个重要的指标。 第二个方面就是实验室检查，在尿常规、血常规以及肾功能的检查都有助于排除自己是否患有肾炎，特别肾脏功能可以提示中期肾炎，包括肌酐的改变。尿常规提示更多的是有没有血尿、蛋白尿，尿中是否有管型，尿比重是否改变，酸碱度是否有变化，这些都提示肾炎的出现。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
肾积水伴结石性肾盂肾炎比较严重，如果不治疗，可能会引起严重的化脓性肾感染，也有可能会导致肾功能持续性下降，最终导致肾脏萎缩，常见治疗如下：\n1、抗感染治疗：主要是根据尿培养的结果，选择敏感的抗生素来控制肾盂肾炎。一般是选择头孢曲松针剂、左氧氟沙星针剂等，静脉注射治疗一段时间。\n2、碎石或排石治疗：控制好炎症后，需根据结石的大小选择碎石或排石方案。通常小于1cm的结石，建议采用体外震波碎石，将结石粉碎后排出，肾积水会消除。如果是直径大于1cm的结石，一般需要通过输尿管软镜或者是经皮肾镜激光碎石的方法，才能够把结石粉碎、排出。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
确诊肾炎需要进行的检查有：1.尿液检查。通过尿的一般性状检查，发现有肉眼血尿和泡沫尿。而化学检查可以有蛋白尿，需要进行24小时尿蛋白定量的测定。进行显微镜检查时可以发现镜下血尿，而且红细胞以畸形为主，以及各种管型，包括细胞管型和颗粒管型等。2.血常规检查。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
急性肾小球肾炎导致的尿潜血，在绝大多数的患儿中会持续3~6个月，有时会达到一年后消失。只有一部分的急性肾小球肾炎迁延不愈，而转入慢性肾小球肾炎，尿潜血有时会持续存在。但对人体的影响和伤害就明显减轻，此时在日后的病程中遭遇感染、劳累等情况时，会再次出现肉眼血尿。