肾囊肿

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿并钙化是一种良性表现不必过于紧张，存在钙化灶说明囊肿的时间较长，肾囊肿的患者可能没有特殊症状，只是在体检的时候可以发现肾脏上长个囊肿。一般囊肿小于五公分以下无需特殊处理，只需要定期随访监测就可以；囊肿大小超过五公分以上或者反复合并并发症，比如尿频、尿急、尿痛等尿路感染并发症，或者患者囊肿过大产生腰痛等压迫症状，可能就需要行肾囊肿穿刺，肾囊肿穿刺减压术以后可以向囊腔内打入硬化剂避免囊肿再次增大。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是最常见的一种肾脏囊性的表现，又称为单纯性囊肿。当囊肿比较小的时候，可能没有什么表现、没有什么不舒服，往往都是查体的时候或者做其他的检查的时候发现的膀胱病人的肾脏病变。\n如果囊肿比较大，它可能会造成一些压迫的症状，会有腰酸、腰胀这些情况，甚至严重的还可以导致腹胀，这种情况就会比较明显。如果囊肿压迫的位置是在中部，或者说是在肾门这个部位，也就是尿液排出的出口的部位，有的又称之为肾盂旁囊肿，这个时候他不仅仅是有腰酸、腰胀的这种症状，可能还会阻碍尿液的排出，引起肾脏的积水甚至尿路感染等等这些情况都有可能发生。不同的囊肿根据部位不一样、大小不一样、数量不一样，临床表现也是表现出差异性的。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
肾囊肿分级的方法，主要通过CT平扫和增强进行升级，就是Bosniak分级。主要根据囊液的密度，是否有分隔，钙化，囊壁上是否有强化，综合判断。如果囊液清亮，没有分隔，没有明显的钙化，没有强化，是Bosniak一级。如果有分隔，囊已液清亮，没有钙化，没有明显的新生物在囊壁上，是Bosniak二级。如果有典型的分隔，里边有钙化，囊壁有增厚，囊壁怀疑有新生物，可能是Bosniak三级。如果明显的钙化，囊壁有强化，有分隔，是Bosniak四级。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾囊肿一般不会引起明显的症状。除非肾囊肿比较大时，可以压迫肾实质和血管，导致肾积水或者血尿，反复发作泌尿系统感染。如果压迫了肾动脉，还可以导致高血压。因此针对肾囊肿的治疗，主要看肾囊肿的大小以及是否出现相应的症状。如果肾囊肿在5cm以下，可以不需要治疗。平时也没有特殊的注意事项，要定期复查，每半年或一年做泌尿系统的超声检查即可。如果肾囊肿比较大，囊肿大于5cm时，或者出现了一些压迫症状，这个时候就需要手术治疗。临床上其手术方法常采取腹腔镜下的肾囊肿去顶减压手术，该手术囊肿复发率比较低，预后比较快，三天左右即可出院。肾囊肿的饮食也没有特殊禁忌，平时注意一定要多饮水、多排尿，少吃辛辣刺激性食物。最主要的是要定期复查，较大的肾囊肿或者出现压迫症状，则要及时行手术治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一般来说，肾囊肿的手术包括两种形式，一种是经皮穿刺囊肿抽液、向囊肿内注射硬化剂。这种操作方式比较简单，就是直接经皮肤穿刺到肾脏囊肿进行相关的操作。这个手术的费用加上前期的检查，费用大概是2000块钱左右。另外一种情况，是需要开放性的手术，对于囊肿特别多、特别大的患者，可能就需要开放性手术来切除囊肿或者囊肿做缩小的手术。这种情况相对来说，费用就贵得多，患者要做术前的相关检查，还要术后的处理需要住院，这样的患者整个的费用可能需要10000-20000块钱。各地的物价有所不同，收费的标准也不一样，大概的费用是如此。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是非常常见的一类疾病，绝大多数是良性病变，发病率也非常高。通过体育锻炼很难使肾囊肿消失，所以肾囊肿的病人不需要过多焦虑。肾脏主要是分泌器官，尿液分泌的过程中会经过肾小管。肾小管的某一部分发生堵塞后液体没有办法流出来，形成尿液。在肾脏里积聚并逐渐增加，增加后囊肿就会逐渐增大，这是肾囊肿的主要发生机制。从上述角度上来讲，由于是在肾脏内部的细微结构，肾小管是肉眼是看不到的。是在显微镜下才能看到的结构。如果囊肿比较小时也不需要特殊处理，如果没有症状不需要特殊处理。如果肾囊肿比较大而且是多发的就会影响肾脏功能，或者身体已经有明显的症状，如腰酸、腰痛、腰胀，应及时到医院进行手术治疗。

讲解医师：王国良  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院泌尿外科
肾囊肿去顶手术的复发率，不应该泛泛的来谈，还是应该根据情况来谈。大多数囊肿是比较大，像一个水泡一样。它有外头囊壁，把囊壁去了之后还剩一个碗底。大多数它是不复发，少数是有可能会复发的，比如说囊肿壁比较厚，囊肿也比较小，大部分是在肾里头，就是底儿大头小，这样的把囊皮去掉之后，去掉的这个边缘，去的组织也比较少，又慢慢地长在一块形成一个密闭的腔，这样逐步的会长大，然后就会引起复发。我们还要澄清一个概念，有的时候就是比如做了囊肿去顶手术以后，一做B超还是有个囊肿，比如说原来是7cm，现在有4cm，这种其实还不是真正意义上的复发。它就是说虽然把囊肿去掉了，囊皮去掉了，但是还有一个碗底，这样在B超的影像上还是有一个肾脏血损区，里头可能会有点液体，它就会显示还有一个肾囊肿。但实际上它没有进一步的增大，这种是不叫复发的。囊肿去顶减压术是一个比较简单的手术。过去我们一般是做一个大的切口，切开肌肉把囊肿去掉。但是现在大部分都是采用微创的手术方式，就是穿几个孔，通过通道植入器械。这样的手术，就不用断肌肉，每个切口都很小，术后恢复也比较快，而且疼痛也会减轻。术后我们一般是当天或者第二天一早就鼓励病人下床活动，这样对于术后的恢复是很有意义的，可以早日进食，减少肺炎的发生率，也可以早期恢复工作，早期恢复正常的生活。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以引起肾囊肿，最常见的是单纯性肾囊肿，其他还有成人多囊肾、髓质海绵肾、髓质囊肿病等。不同疾病治疗方法是不同的，最常见的单纯性肾囊肿，如果囊肿直径＜5公分，没有压迫症状，一般不需要处理，每年复查泌尿系彩超，囊肿体积不增大就行。如果囊肿直径在5-10公分之间，可以通过囊液穿刺抽吸术治疗。如果囊肿＞10公分，需要进行外科手术治疗。如果是成人多囊肾、髓质海绵肾等，这些是遗传性疾病，目前没有根治的办法，主要治疗为对症治疗各种并发症，延缓肾功能下降速度。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以进行艾灸治疗，但是艾灸治疗对于肾囊肿只是起到辅助性治疗的作用，不能从根本上治愈或逆转肾囊肿。肾囊肿在临床上分为两大类，一类是单纯性肾囊肿，另一类是遗传性多囊肾。不管是单纯性肾囊肿还是遗传性多囊肾，目前国际上都缺乏有效的治疗药物。对于肾囊肿的患者，需要定期到医院复查肾脏彩超，动态了解囊肿的变化情况，对于直径超过5cm的肾囊肿患者，或者有明显的压迫症状，出现高血压、血尿等临床症状的患者，需要及时的到肾内科门诊随诊，进行必要的治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
单纯肾囊肿是临床上发病率比较高的一种肾脏囊性的病变，囊性病变就是囊肿含有的是液体，这就是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的症状主要和囊肿的大小有关系，如果囊肿比较小，比如4cm以下的肾囊肿，因为囊肿比较小，通常没有明显的临床症状。这些囊肿有时是通过体检，或者做其它的检查时无意中发现的。如果囊肿比较大，可能会造成压迫的症状，导致腰酸、腰痛、腰胀，甚至腹部不适的表现。但这些症状通常不是特别明显，也就是症状往往是隐痛，或者一种钝性的疼痛，而不是剧烈的疼痛。