肾囊肿

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的病因不完全清楚，可能是由肾小管憩室发展而来，也可能和年龄有很大关系，因为随着年龄的增加，肾囊肿的发生率显著增加。另外，肾小管阻塞和肾实质缺血也参与了本病的发生。 肾单位包括肾小球和肾小管，如果肾小管出现了囊性扩张，逐渐扩大并和肾小球分离，就会形成肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变，而且多数不需要特别处理，动态复查就可以了。 每3个月复查1次双肾彩超。如果肾囊肿比较大，比如＞7cm，或者有和肾囊肿相关的高血压或者压迫症状，出现了腰痛才需要处理。通常用打硬化剂或者手术治疗等治疗方法。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
左肾囊肿钙化一般不要紧，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室有自分泌功能，会不断分泌囊液，肾囊肿会逐渐增大，在肾囊肿的增大过程中，如果继发了出血或者感染，钙盐就会沉积上去，从而使囊壁出现钙化斑、钙化灶，这种情况一般不需要特殊治疗。从这方面看就不要紧，而且这时在临床上通常没有明确的自觉症状，也不会出现腰酸、腰痛，甚至是尿频、尿急、尿痛等，所以不需要治疗。\n如果肾囊肿继续增大，超过了五厘米，可能对肾实质造成压迫，需要对肾囊肿进行手术治疗，常见的手术主要是给病人去顶减压，或者穿刺后抽囊液，并打硬化剂，甚至需要对肾囊肿进行手术切除。对于肾囊肿伴有钙化，一般情况不严重，但还是要注意肾囊肿中的囊液是否混浊、囊内有没有新生物，除此之外，还要看囊肿有没有分隔等来帮助判断，如果出现了这些情况，要警惕囊性肾癌的可能性。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿伴钙化一般不是癌变，但是要注意排除囊性肾癌的可能性，常见情况如下：\n1、良性情况：对于中年以上的患者来说，肾囊肿的发生几率会越来越大，肾囊肿一般由膨大的肾小管的憩室构成，这种膨大的肾小管憩室会不断的分泌囊液，以后肾囊肿会逐渐增大。肾囊肿在增大过程中可能会有出血，出血停止以后，血块在里面会机化，机化以后会有钙质沉积上去，而钙质沉积上去以后，就变成肾囊肿伴有钙化的情况，所以这一般是良性情况。再就是肾囊肿的病人可能囊内合并感染，如果抗感染治疗以后，感染也可能机化，机化以后也会有钙质沉积上去，从而导致病人出现肾囊肿伴钙化的情况。这两个一般都是良性情况，没有太大问题。\n2、癌变情况：但如果病人肾囊肿除了钙化之外，里面有分隔，或者有混浊的囊液，或者有新生物等，这些都有可能是提前癌变的信号，一般会要求病人尽快做肾脏的增强CT，看看囊肿有没有癌变的情况。\n通常情况下，肾囊肿伴有钙化不需要临床处理，但是，如果病人合并了肾脏的肿瘤，则需要给予病人积极的手术治疗来切除肿瘤，甚至需要进行放疗、化疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，可发生于任何年龄，但是以老年人居多。绝大多数为单侧或双侧的孤立性囊性病变，也可以为多发的称为多发性肾囊肿。绝大多数肾囊肿进展非常缓慢，没有明显的临床症状，大部分是在做彩超或者体检时发现。但是当单纯性肾囊肿出现合并症时，比如出现了囊肿感染、囊壁增厚钙化等，或者一部分囊液成分异常，由于其声像图并不具备单纯性囊肿的全部特征，使声像图变得复杂，即所谓的复杂性肾囊肿或者叫不典型的肾囊肿。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病的原因分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，先天性肾囊肿最多见于是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，早期是没有任何症状的。到了晚期可以出现肾脏囊肿的扩大，从而出现腹胀的感觉，影响病人的活动。同时，随着疾病的进展，可以出现肌酐的升高和血压的升高，病人可以出现恶心、呕吐、腹胀的不适。随着肌酐的升高会逐步进展到尿毒症期，那么就按照慢性肾脏病的终末期来进行治疗。\n如果是后天性肾囊肿，绝大多数是由于肾脏老化造成的，这时候如果在B超上显示是良性的，只需要动态观察。当直径＞5cm的时候，只需要穿刺抽液处理。当在B超上显示不是单纯性的良性囊肿，需要做肾脏强化CT来确认。在恶性程度下，需要做外科手术来进行处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当检查发现出现肾囊肿，就诊的科室可以是：1.肾内科是就诊率最高的科室。对于小的肾囊肿，因为没有临床症状，在体检时发现，由肾内科的医生给予饮食和生活的指导，做好定期复查。一旦肾囊肿逐渐增大，压迫肾实质而产生肾功能异常，也需要肾内科进行复查血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等，并给予治疗上的处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
绝大多数的肾囊肿患者可以过正常性生活。因为肾囊肿属于肾脏最常见的良性肿瘤，以单发性肾囊肿最多见，没有明显的临床症状。只是在健康体检时发现，对正常的生活、工作和性生活都不受影响。只是要求在发现肾囊肿后要定期复查，观察囊肿的增长情况以及大小。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
双肾囊肿会逐渐长大。双肾囊肿是指在肾脏出现单个，或者多个内含液体的囊性的一大类疾病，可以发生在肾的皮质、髓质或者肾外。在临床上双肾囊肿可以分为：1.遗传性多囊肾。是一种常染色体显性遗传性疾病，双肾会逐渐出现多个进行性增大的囊肿，最终会导致功能的肾单位减少，而引起肾功能不全。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
右肾囊肿可以引起腰痛。这种腰痛一般以隐痛、胀痛为主，如果合并出血或者感染，可能还会有剧烈疼痛。肾脏是一个内脏器官，一般是不会感受到疼痛。只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会感觉到肾脏的疼痛。肾囊肿一般情况下是不会引起腰痛，这是因为囊肿通常都比较小。但是随着囊肿的不断长大，它会牵拉肾脏的薄膜或者压迫肾盂。这个时候病人就会感觉到疼痛，这种疼痛一般是以隐痛、胀痛为主。