肾囊肿

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿伴钙化一般不是癌变，但是要注意排除囊性肾癌的可能性，常见情况如下：\n1、良性情况：对于中年以上的患者来说，肾囊肿的发生几率会越来越大，肾囊肿一般由膨大的肾小管的憩室构成，这种膨大的肾小管憩室会不断的分泌囊液，以后肾囊肿会逐渐增大。肾囊肿在增大过程中可能会有出血，出血停止以后，血块在里面会机化，机化以后会有钙质沉积上去，而钙质沉积上去以后，就变成肾囊肿伴有钙化的情况，所以这一般是良性情况。再就是肾囊肿的病人可能囊内合并感染，如果抗感染治疗以后，感染也可能机化，机化以后也会有钙质沉积上去，从而导致病人出现肾囊肿伴钙化的情况。这两个一般都是良性情况，没有太大问题。\n2、癌变情况：但如果病人肾囊肿除了钙化之外，里面有分隔，或者有混浊的囊液，或者有新生物等，这些都有可能是提前癌变的信号，一般会要求病人尽快做肾脏的增强CT，看看囊肿有没有癌变的情况。\n通常情况下，肾囊肿伴有钙化不需要临床处理，但是，如果病人合并了肾脏的肿瘤，则需要给予病人积极的手术治疗来切除肿瘤，甚至需要进行放疗、化疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，可发生于任何年龄，但是以老年人居多。绝大多数为单侧或双侧的孤立性囊性病变，也可以为多发的称为多发性肾囊肿。绝大多数肾囊肿进展非常缓慢，没有明显的临床症状，大部分是在做彩超或者体检时发现。但是当单纯性肾囊肿出现合并症时，比如出现了囊肿感染、囊壁增厚钙化等，或者一部分囊液成分异常，由于其声像图并不具备单纯性囊肿的全部特征，使声像图变得复杂，即所谓的复杂性肾囊肿或者叫不典型的肾囊肿。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
老年人的肾囊肿一般以单发性肾囊肿多见，如果囊肿比较小，在4cm以下可以观察，半年到一年复查一次B超，观察囊肿的大小、是否有局部压迫症状，以及临床其他表现，如腰疼、泌尿系感染等。 超过4cm以上需要观察临床症状，决定是否采用介入治疗，因为老年人会合并一些并发症，如高血压、糖尿病、冠心病等，如果进行进一步的治疗带来的风险比较大。如果没有明显的压迫症状且肾功能良好，采用定期观察。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病的原因分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，先天性肾囊肿最多见于是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，早期是没有任何症状的。到了晚期可以出现肾脏囊肿的扩大，从而出现腹胀的感觉，影响病人的活动。同时，随着疾病的进展，可以出现肌酐的升高和血压的升高，病人可以出现恶心、呕吐、腹胀的不适。随着肌酐的升高会逐步进展到尿毒症期，那么就按照慢性肾脏病的终末期来进行治疗。\n如果是后天性肾囊肿，绝大多数是由于肾脏老化造成的，这时候如果在B超上显示是良性的，只需要动态观察。当直径＞5cm的时候，只需要穿刺抽液处理。当在B超上显示不是单纯性的良性囊肿，需要做肾脏强化CT来确认。在恶性程度下，需要做外科手术来进行处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于单纯性的肾囊肿患者，对饮食没有严格的要求和限制，与正常人一样，如常饮食即可。此时在病程的发展过程中，注意定期复查囊肿的大小和增长情况。而对于先天性的多囊肾患者，在饮食的管理上就要引起注意。因为先天性多囊肾的患者在病程的过程中，80％以上会合并高血压、慢性肾功能不全以及反复的泌尿系感染和囊内感染和出血等，在饮食上就需要注意。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当检查发现出现肾囊肿，就诊的科室可以是：1.肾内科是就诊率最高的科室。对于小的肾囊肿，因为没有临床症状，在体检时发现，由肾内科的医生给予饮食和生活的指导，做好定期复查。一旦肾囊肿逐渐增大，压迫肾实质而产生肾功能异常，也需要肾内科进行复查血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等，并给予治疗上的处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
一部分肾囊肿的患者会出现腰疼，尤其是肾囊肿比较大，超过4cm或者是巨大的肾囊肿发生后。由于对肾实质不断压迫，会有肾内的梗阻而出现明显的腰疼症状，常常会伴随血尿、尿路的感染，以及在腹部检查时，可以触到增大的肾脏，肾区的叩击痛比较明显。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
绝大多数的肾囊肿患者可以过正常性生活。因为肾囊肿属于肾脏最常见的良性肿瘤，以单发性肾囊肿最多见，没有明显的临床症状。只是在健康体检时发现，对正常的生活、工作和性生活都不受影响。只是要求在发现肾囊肿后要定期复查，观察囊肿的增长情况以及大小。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
双肾囊肿会逐渐长大。双肾囊肿是指在肾脏出现单个，或者多个内含液体的囊性的一大类疾病，可以发生在肾的皮质、髓质或者肾外。在临床上双肾囊肿可以分为：1.遗传性多囊肾。是一种常染色体显性遗传性疾病，双肾会逐渐出现多个进行性增大的囊肿，最终会导致功能的肾单位减少，而引起肾功能不全。