肾囊肿

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿在早期通常没有相关的临床症状，肾囊肿在临床上分为两大类：一类是单纯性肾囊肿；另一类是常染色体显性或隐性遗传性多囊肾。不管是哪种肾囊肿，在早期患者通常都没有特殊的临床症状。但随着囊肿的变大，当囊肿的直径＞5cm的时候患者有可能会出现腰酸、腰痛等症状，如果囊肿合并感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛、腰痛甚至肉眼血尿的症状。如果囊肿体积持续变大，压迫导致肾脏缺血，患者会出现高血压的症状，这时要及时到肾内科门诊就诊，进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿与肾结石都是泌尿系统常见的疾病，肾囊肿多见于40岁以上中老年患者，肾囊肿通常并没有任何症状，肾囊肿的发现往往是通过体检偶尔被发现。对于较小的肾囊肿并不需要治疗，主要是定期进行B超的监测。如果肾囊肿直径大于4cm以上，可以选择B超引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，也可以选择外科手术治疗。肾结石是导致泌尿系统感染和梗阻的常见原因，对肾功能的损害影响非常大。一旦肾结石急性发作，患者往往表现有剧烈腰痛、肉眼血尿，所以针对肾结石急性发作要立即解除疼痛。平常要多饮水，促进结石的排出，要注意保护肾功能。目前在治疗方面主要采取的是非开放性的手术治疗，开放性的手术治疗比例逐渐下降。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
得了肾囊肿并不会直接导致死亡，因为肾囊肿并不少见，并且在临床上肾囊肿分许多种类，常见的有单纯性肾囊肿、常染色体显性及隐性遗传性多囊肾等。　　单纯性肾囊肿大多是患者在体检时发现，直径小于5cm的肾囊肿不需要特殊处理，每年要复查肾脏的彩超。常染色体隐性及显性遗传性多囊肾的患者需要定期到肾内科门诊随访，平时饮食中要避免咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
有肾囊肿的男性患者是不能够喝酒的，平时可以多喝温热的白开水，勤排尿，不要吃辛辣刺激性的食物。肾囊肿要根据囊肿的具体大小来制定相应的治疗方案，如果囊肿体积比较小，在5cm以下的肾囊肿可以暂时不用治疗，定期到医院进行复查。如果是体积比较大的肾囊肿，直径超过5cm以上则需要通过手术治疗。手术目前都是做微创手术，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后患者恢复是比较快的。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
左肾囊肿0.8×0.6cm，出现这种情况并不严重。如果是单纯的单侧肾脏的单发的囊肿，这种情况比较常见，大部分是患者体检时发现的，它是一个良性的经过。需要注意每年都要复查一次肾脏彩超，动态观察肾脏囊肿大小的变化情况。但是如果是双肾多发的肾囊肿，这时患者一定要特别慎重，要每半年左右复查一次肾脏彩超，观察肾脏囊肿的数量和大小的变化情况，并且要到肾内科门诊定期随访。要注意动态监测血压等变化情况。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性的左肾囊肿，往往是由于后天性的因素所形成的，跟多囊肾有所区别。多囊肾常常是双侧肾脏都会出现多发性的囊肿，多囊肾往往是先天性遗传性疾病。而对于单侧的左侧的肾囊肿的患者来说，常常是由于后天的肾小管憩室发育而来的。随着年龄的增加，可能肾囊肿的发病率会增加，而且可能会出现囊肿不止一个的情况。一般情况下左侧肾囊肿并不会有什么特殊的临床表现，往往是在做彩超的时候发现的，这类左肾囊肿，当囊肿体积增大直径超过5cm，可能会产生压迫症状。比如患者会出现腰酸、腰痛不适的情况，还有可能会合并有尿路感染等临床表现。对于如果直径大于5cm，或者产生了明显的临床症状的患者，可以考虑行肾囊肿穿刺引流术或者腹腔镜下囊肿去顶减压术。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿是非常常见的肾脏良性疾病，多见于50岁以上的中老年患者，而且发病率随着年龄的增加而增加，绝大多数是属于非遗传性疾病。肾囊肿好发于肾脏表面，但也有部分肾囊肿位于肾脏深部，一般呈球形，囊肿内主要是含有清亮的琥珀色液体，当然有5%的肾囊肿内含有的是血性囊液。肾囊肿并没有明显不适的症状，多数是在体检的过程中偶尔被发现，其预后较好，一般不会导致肾功能减退。对于较小的肾囊肿并不需要特殊处理，对于较大的肾囊肿如果直径大于4cm以上，以及有腰痛的症状可以进行手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿应该是没有阻止生长的办法，因为肾囊肿是一段扩张的肾小管，逐步的独立而形成的囊肿，而囊肿在临床上部分囊壁的分泌功能很强，可以使囊肿增长速度很快，引起相关的临床症状，控制肾囊肿主要是控制肾囊肿所导致的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、反复的泌尿系感染，尤其是多发肾囊肿引起的肾内梗阻等。\n主要治疗上是抗感染治疗，使用抗菌素要选择肾毒性小的头孢菌素类和喹诺酮类，疗程决定于临床症状的轻重，感染可以使用3-5天，合并有明显的复杂性感染、临床症状较重者，延长抗菌素的治疗时间为7-10天，最好做药物敏感试验。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿可以分为单纯性的肾囊肿和复杂性的性囊肿，不管是哪一种囊肿，服用中药都有一定程度的效果，也就是说延缓它的进展。\n单纯性的肾囊肿在B超上显示Ⅰ级或者Ⅱ级，当直径＜5cm的时候动态观察，当直径＞5cm的时候只需要做穿刺抽液处理。当在B超上显示肾囊肿是Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的时候，需要做强化CT来确认囊肿是否存在恶性病变的可能，如果在肾脏强化CT上显示存在恶性病变的可能，需要泌尿外科进一步做手术处理。\n囊肿也可以见于某些先天性疾病，例如多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，基本是由常染色体显性遗传，早期的时候双侧肾脏可以出现小的囊肿，可以服用中药可以延缓发展。当到了40-50岁的时候，这种囊肿可以逐渐增大，双侧肾脏出现大小不一、数目不等的囊肿，囊肿增大到体表可以触摸到的地步，这时候病人可以出现血压升高、肌酐升高的情况。