肾囊肿

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿的治疗方法首先要明确是先天性肾囊肿，还是后天性肾囊肿。如果为先天性肾囊肿，一般双侧肾都有，且为多发，这种情况下如果肾功能尚正常，建议定期观察，如肾囊肿超过5cm以上，可以穿刺引流，但是疾病会再次复发，建议定期门诊复查泌尿系彩超。如果为后天性肾囊肿引起，一般见于反复的尿路感染或者结石梗阻引起的，此种情况下进行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗，因为是复杂性尿路感染，所以建议治疗2周。如果囊肿直径小于5cm，可以观察。如果囊肿大于5cm，建议行肾囊肿穿刺引流，如需根治，可于泌尿外科就诊，行去顶减压术。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿的发病机制和病因，目前的研究还不十分彻底。大多数的研究证实，可能是肾小管憩室发展而来，而且随着年龄的增长，远端肾小管和集合管的憩室增加，所以单纯性的肾囊肿的发生率也随之增加。另外，灶性的肾小管阻塞和肾实质缺血，也参与了肾囊肿的发病。在临床上，大多数没有症状，仅仅是在影像学检查的时候偶然发现，极少数患者会有腰痛、腹痛、腹部肿块、血尿和继发感染的表现。在没有症状的情况下，定期检查即可；囊肿超过5cm，可以考虑在彩超引导下做穿刺抽液治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
双肾囊肿是指两个肾脏都存在着囊肿，叫双肾囊肿。双肾囊肿上面囊肿的个数每个人是不一样的，有的人囊肿个数可能只是两边肾脏各长了一个，但也有可能两个肾脏都长了好几个囊肿。双肾囊肿和多囊肾是不一样的，双肾囊肿往往是由于患者随着年龄的增长、肾小管憩室出现了以后，就会形成双肾囊肿。多囊肾是指两个肾脏有散在的、多发的囊肿，多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般来说，多囊肾会破坏肾脏的结构，最终会导致肾衰竭的一种疾病。单纯的双肾囊肿虽然也许两个肾脏上面有好几个囊肿，但是总体上并不影响肾脏的功能，一般可以当做一种良性改变来看待。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿手术有什么后遗症？需要区分是单纯性肾囊肿还是复杂性肾囊肿。如果是单纯性肾囊肿，做手术只是进行肾囊肿穿刺，肾囊肿穿刺以后，可以向囊肿内注入一些硬化剂使囊肿闭塞，避免囊肿重新发生，这时候并没有什么后遗症。\n如果复杂性肾囊肿，经过证实具有恶变的可能或者已经证实有恶性病变，这种囊肿做手术以后就有可能出现恶性病变的复发，或者因为恶性病变而且切除的肾脏过多，出现了血中肌酐的升高，影响了体内毒素的排出以及水分的排出，出现了一系列肾功能不全的症状，所以说肾囊肿手术以后有什么后遗症，需要根据不同的情况来分析。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
预防肾囊肿要注意做好以下几个方面：第一、饮食要注意低盐、低脂，要尽量多吃蔬菜和水果。第二、要保持作息规律，注意休息，避免过度劳累。第三、平时要尽量少喝或不喝浓茶、咖啡、功能性饮料等含有咖啡因的饮品。第四、如果已经诊断为常染色体显性或隐性遗传性的多囊肾，需要每半年到医院复查泌尿系统的彩超。如果已经发生肾囊肿，需要定期复查彩超，观察肾囊肿大小的变化，并定期监测血压，一旦囊肿超过5cm或者出现腰痛、血尿等症状，需要患者及时到医院诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于中医治疗肾囊肿的问题，要从以下三个方面进行回答：第一、对于单纯性肾囊肿的患者，因为绝大部分呈现良性的经过，所以不需要医学干预，只要每年复查肾脏彩超，了解囊肿变化的情况即可。第二、对于多囊肾的患者，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的病人，因为其病变发展较快，需要每半年左右的时间复查肾脏彩超，了解囊肿变化的情况，同时中医方面可以给予补肾气、软坚散结的药物，延缓肾囊肿的进展，控制肾囊肿的体积变化。第三、目前医学的发展对于多囊肾仍然没有特效的药物，因此需要患者动态随访，定期到医院肾内科门诊随诊。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多喝水、多排尿对肾囊肿是否有好处要从以下两个方面展开分析：一、对于肾功能及心功能正常的肾囊肿患者，由于肾囊肿的存在导致患者容易合并泌尿系结石或者泌尿系统感染，因此多喝水、勤排尿有好处。一方面可以有效的防止结石形成，另一方面又可以很好的冲刷尿路，在一定程度上能够减少细菌的生长，从而避免泌尿系统感染。二、对于肾功能及心功能明显受损的患者，过多水分的摄入能够加重心脏及肾脏的负担，从而引起心、肾功能的进一步恶化，不建议这类肾囊肿的患者多喝水。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
左肾囊肿伴囊壁钙化严重吗？出现这样的问题是比较严重的，需要引起患者的高度重视。在肾囊肿的病理发展过程中，由于长期反复的炎症刺激，会出现囊肿囊壁的钙化，一旦出现肾囊肿囊壁的钙化，会给患者带来以下几种危害：第一、囊壁钙化后囊壁会变薄、变脆，很容易出现肾囊肿的破裂，所以患有肾囊肿的患者需要定期复查肾脏彩超，并且一定要注意避免外力的撞击。第二、囊肿的囊壁钙化后容易发展成囊性肾癌，因此伴有囊壁钙化的肾囊肿患者一定要定期复查肾脏的增强CT，动态观察囊肿的变化情况。第三、囊肿伴囊壁钙化的患者容易出现囊肿内的感染，患者会有发热、尿频等尿路感染的症状。一旦出现以上的情况，建议患者尽快到医院的肾内科门诊随访诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿伴囊壁钙化，大部分是肾囊肿患者去医院就诊，查泌尿系统彩超后发现的，大部分是由于炎症反复刺激，导致肾囊肿的囊壁出现钙化。肾囊肿囊壁钙化后患者会有以下的风险：一、患者可能反复出现腰痛，甚至有剧烈的腰痛情况。二、肾囊肿囊壁钙化后预示着肾囊肿容易破裂，因此尽量避免受外力撞击。三、肾囊肿囊壁钙化后容易发展成囊性肾癌，因此患者要定期复查肾脏的增强CT。四、容易出现反复的囊肿内感染，患者可有发热、畏冷，寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的症状，需要及时到肾内科门诊就诊，进行相应的药物治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿造成高血压，对于这个问题要从以下两个方面展开分析：1、对于单纯性肾囊肿，主要是良性经过，大部分不会导致高血压的出现。2、对于多囊肾患者，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，随着囊肿体积的不断增大，当囊肿直径超过5cm时容易压迫周围的肾组织，从而导致肾组织的缺血、坏死、纤维化。一方面直接导致RAS系统激活，从而出现血管的收缩，引起肾性高血压。另一方面随着肾功能明显受损，患者可以出现酸中毒、前列环素生成减少等多种因素，最终导致肾性高血压的出现。