肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的肾脏囊性病变，分为几种类型，一个是单发的，叫做单发囊肿。另一个是多发囊肿，也就是不止一个，可能有两个、三个，甚至更多。还有一个是多囊肾，多囊肾是先天性遗传性疾病，比如父亲或母亲有，患者就有遗传的因素。另外，还有囊性肾癌，囊性肾癌是肾癌的一种类型，是恶性病变。\n多囊肾和囊性肾癌发病率比较低，一般的肾囊肿指最多的类型。一般性肾囊肿的发生原因为，肾脏是分泌尿液的器官，在分泌尿液的过程中会有很细的管子，叫肾小管。肾小管的某个部位发生堵塞，堵塞后液体就不能通过肾小管排泄出来，液体积聚后就形成囊肿。随着时间延长，囊肿可以逐渐增长。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科比较常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的疾病。临床上比较常见的是单纯性的肾囊肿和多囊肾两种情况，单纯性肾囊肿比较多见。对于单纯性的肾囊肿，其发病因素目前尚不明确。主要的表现是肾脏有囊性的肿物，囊内有清亮的囊液，囊壁光滑。单纯肾囊肿属于一种良性的病变，另一种多囊肾属于先天性遗传性的疾病，常为常染色体遗传性疾病。多囊肾的患者，双侧肾脏会出现多发的肾脏囊肿，随着年龄的逐渐长大，囊肿会逐渐的变大，并且数目会逐渐的增多。对于肾脏囊肿，会对肾功能产生一定的影响，通常需要进行治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿在临床上发病率很高，一般来说，肾囊肿引起的症状，需要根据囊肿的大小来决定。如果囊肿较小，通常不会引起任何临床症状。对于较大的肾囊肿通常会引起压迫的症状，临床上比如造成肾脏包膜的牵拉，会引起腰部酸胀、疼痛的感觉。肾囊肿压迫肾盂造成肾积水以后，引起腰痛症状明显，较大的肾囊肿通常需要积极的进行治疗，对于肾囊肿的治疗和诊断，需要去泌尿外科就诊。据泌尿外科通过肾脏彩超检查，就可以发现肾脏囊肿，囊肿彩超下可以看到囊壁光滑，囊内呈低回声的或无回声的液体成分。

讲解医师：汤伟令  （副主任医师）
就职单位：余干县中医院内科
肾囊肿是单纯性的良性的肾脏的肿块，它一般是在检查的时候，也就是体检的时候发现的，一般没有临床症状的。它的最佳治疗方法，一般我们是不做特殊处理的，怎么样才做处理？比如肾脏囊肿增长的速度过快或者囊肿过大，对周围的血管或者尿路起到阻塞的作用，我们才考虑手术治疗的。平时三到六个月定期复查，如果是囊肿比较小、没有症状，我们不做特殊处理，如果是比较大，我们要进行手术切除，然后做病理切片检查，一般是不需要担心这个问题的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾囊肿，同时伴有囊内钙化，需要确诊这个囊肿伴有钙化的性质，是良性病变还是恶性病变，如果在B超上显示是Ⅰ级或者Ⅱ级，有可能是良性病变。如果是ⅡF级或者Ⅲ级、Ⅳ级，就需要做肾脏强化CT来进行确诊。\n如果确诊具有恶性病变的可能性，需要进一步检查，乃至泌尿外科进行手术切除这个肾囊肿以及囊内钙化。绝大多数情况下，肾脏囊肿伴有囊内钙化是良性的，所以囊肿和囊内的钙化会随着时间的进展逐步长大，如果不长大的话，它是怎么出来的，所以会继续长大的。如果长大到5cm以上，在确认是良性的情况下，可以做内科或外科相应的处理。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿主要是老年性的肾脏疾病的退行性疾病。很多年纪大的老年人他都有肾脏的囊性病变，它可大可小，有的只有几个毫米，有的大的是十几个公分。它的原因不清楚，包括先天性的遗传性囊性病变，我们把它叫做多囊肾。还有一些是后天引起来的，包括肾小管的堵塞等等，大多数肾囊肿和集合系统是不相通的。总的看起来肾囊肿原因我们要进行鉴别诊断，比如说单纯性肾囊肿，有的囊肿看起来超声是囊性的病变，实际上是囊性的肾癌。还有一种情况它是肾积水，并不是囊肿。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿目前没有统一的标准的治疗方案，肾囊肿的治疗主要是参照囊肿的大小、数目、患者年龄、肾功能以及患者并发症的情况，来选择不同的治疗方案。肾囊肿如果直径小于4cm以下，患者没有腰痛、感染、高血压的情况下，不主张手术，主要采取超声定期监测，密切随访。注意防止腹部损伤，避免剧烈运动，避免出现肾囊肿破裂。如果肾囊肿直径在4-5cm之间，可以选择在超声或者CT引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，患者疼痛症状明显的，可以进行手术治疗。手术的方法既可以采取开放手术囊肿去顶减压术，也可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，不同的手术方式也要根据患者的病情来决定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊壁钙化是指在肾的实质或者肾盂等发现有囊样扩张，提示为肾囊肿。在超声学上，可以测量囊肿的大小，以及囊肿周围的情况。一旦囊肿合并了肾的结石，尤其囊内的结石钙化后，可以出现囊壁的钙化。有时肾囊肿合并囊内的出血，感染后也会出现囊壁的钙化现象。\n通常情况下，如果没有症状可以不进行干预。一旦囊肿增大，超过4cm以上可能会出现肾实质压迫，而出现腰疼、血尿及尿路感染等，就需要进行微创治疗，可以穿刺引流，缓解对肾实质的压迫。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肾囊肿是肾实质内最常见的一种良性病变，它不属于肿瘤，但是影像学上也表现为占位病变，经常和肾的肿瘤相互混淆。肾囊肿时多采取保守观察，一般认为四公分以下可以等待观察，不需要特殊治疗，不需要切除肾。而如果巨大的囊肿，有可能破裂造成腹内的出血是急腹症，需要紧急的治疗。而进行肾切除的治疗方式，是针对肾的恶性肿瘤采取的根治性切除，切除单侧的肾，它包括根治性的肾以及肾盂、输尿管，还有肾周筋膜等等，对周围的淋巴结进行一次性的清扫，可以进行内镜下切除、经皮肾镜或者是经输尿管镜手术等等多种方式。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿是肾小管出现憩室形成的，随着年龄增加，肾小管上的憩室会越来越多，最终形成肾囊肿。肾脓肿是不能治愈的，但绝大多数人的肾囊肿是2-3cm大小的囊肿，对肾脏的结构功能以及日常感受，没有任何影响，如果不去做健康体检，可能都不会发现。但也有一些人，他的囊肿会变得非常大，到了5-10cm，已经严重的破坏了肾脏的正常结构，就会有出血，以及肾脏的感染等并发症，这时就需要去积极治疗。可以用肾穿刺针把脓液吸出来，注入无水酒精等一些固化剂去封闭囊肿，预防囊肿再次生长。