肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏非常常见的一种良性的、囊性的病变，主要的原因是肾脏是有分泌尿液的功能，在这个过程当中有些肾小管堵塞了之后，逐渐形成了囊性病变，也叫囊肿，通过药物的治疗或者保守的治疗，是很难消除的。在临床上出现肾囊肿的囊性病变，不建议给患者开具体的药物，因为很难达到治疗的效果。如果在囊肿比较小的时候，如果没有临床表现，实际上病人是不需要进行特殊的治疗，只要定期去观察就可以，定期的复查来观察病变的发展的状况。但如果囊肿比较大并且有腰酸、腰胀、腰痛的症状，甚至影响到肾脏的功能了，这时候更多的是建议患者进行手术的治疗，因为药物治疗，达不到一个很好的效果，而且药物也是有副作用的。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿就诊科室，根据囊肿大小可以选择不同的科室，主要是就诊泌尿内科或者泌尿外科。早期单纯性肾囊肿，囊肿较小，小于5cm对肾脏影响较小，可以就诊泌尿内科，定期查泌尿系统彩超，每年可以查1-2次，以监测囊肿大小。如果囊肿较大，大于5cm有可能会压迫肾实质，出现肾功能损害，一般需要就诊泌尿外科，选择囊内注射硬化剂，或者是去顶减压术。多囊肾是家族遗传性疾病，通过临床检查可以确诊，多囊肾患者怀孕期间，就诊妇产科以及生殖遗传科行基因检测。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科比较常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的疾病。临床上比较常见的是单纯性的肾囊肿和多囊肾两种情况，单纯性肾囊肿比较多见。对于单纯性的肾囊肿，其发病因素目前尚不明确。主要的表现是肾脏有囊性的肿物，囊内有清亮的囊液，囊壁光滑。单纯肾囊肿属于一种良性的病变，另一种多囊肾属于先天性遗传性的疾病，常为常染色体遗传性疾病。多囊肾的患者，双侧肾脏会出现多发的肾脏囊肿，随着年龄的逐渐长大，囊肿会逐渐的变大，并且数目会逐渐的增多。对于肾脏囊肿，会对肾功能产生一定的影响，通常需要进行治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿在临床上发病率很高，一般来说，肾囊肿引起的症状，需要根据囊肿的大小来决定。如果囊肿较小，通常不会引起任何临床症状。对于较大的肾囊肿通常会引起压迫的症状，临床上比如造成肾脏包膜的牵拉，会引起腰部酸胀、疼痛的感觉。肾囊肿压迫肾盂造成肾积水以后，引起腰痛症状明显，较大的肾囊肿通常需要积极的进行治疗，对于肾囊肿的治疗和诊断，需要去泌尿外科就诊。据泌尿外科通过肾脏彩超检查，就可以发现肾脏囊肿，囊肿彩超下可以看到囊壁光滑，囊内呈低回声的或无回声的液体成分。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾囊肿，同时伴有囊内钙化，需要确诊这个囊肿伴有钙化的性质，是良性病变还是恶性病变，如果在B超上显示是Ⅰ级或者Ⅱ级，有可能是良性病变。如果是ⅡF级或者Ⅲ级、Ⅳ级，就需要做肾脏强化CT来进行确诊。\n如果确诊具有恶性病变的可能性，需要进一步检查，乃至泌尿外科进行手术切除这个肾囊肿以及囊内钙化。绝大多数情况下，肾脏囊肿伴有囊内钙化是良性的，所以囊肿和囊内的钙化会随着时间的进展逐步长大，如果不长大的话，它是怎么出来的，所以会继续长大的。如果长大到5cm以上，在确认是良性的情况下，可以做内科或外科相应的处理。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿目前没有统一的标准的治疗方案，肾囊肿的治疗主要是参照囊肿的大小、数目、患者年龄、肾功能以及患者并发症的情况，来选择不同的治疗方案。肾囊肿如果直径小于4cm以下，患者没有腰痛、感染、高血压的情况下，不主张手术，主要采取超声定期监测，密切随访。注意防止腹部损伤，避免剧烈运动，避免出现肾囊肿破裂。如果肾囊肿直径在4-5cm之间，可以选择在超声或者CT引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，患者疼痛症状明显的，可以进行手术治疗。手术的方法既可以采取开放手术囊肿去顶减压术，也可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，不同的手术方式也要根据患者的病情来决定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊壁钙化是指在肾的实质或者肾盂等发现有囊样扩张，提示为肾囊肿。在超声学上，可以测量囊肿的大小，以及囊肿周围的情况。一旦囊肿合并了肾的结石，尤其囊内的结石钙化后，可以出现囊壁的钙化。有时肾囊肿合并囊内的出血，感染后也会出现囊壁的钙化现象。\n通常情况下，如果没有症状可以不进行干预。一旦囊肿增大，超过4cm以上可能会出现肾实质压迫，而出现腰疼、血尿及尿路感染等，就需要进行微创治疗，可以穿刺引流，缓解对肾实质的压迫。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肾囊肿是肾实质内最常见的一种良性病变，它不属于肿瘤，但是影像学上也表现为占位病变，经常和肾的肿瘤相互混淆。肾囊肿时多采取保守观察，一般认为四公分以下可以等待观察，不需要特殊治疗，不需要切除肾。而如果巨大的囊肿，有可能破裂造成腹内的出血是急腹症，需要紧急的治疗。而进行肾切除的治疗方式，是针对肾的恶性肿瘤采取的根治性切除，切除单侧的肾，它包括根治性的肾以及肾盂、输尿管，还有肾周筋膜等等，对周围的淋巴结进行一次性的清扫，可以进行内镜下切除、经皮肾镜或者是经输尿管镜手术等等多种方式。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿是肾小管出现憩室形成的，随着年龄增加，肾小管上的憩室会越来越多，最终形成肾囊肿。肾脓肿是不能治愈的，但绝大多数人的肾囊肿是2-3cm大小的囊肿，对肾脏的结构功能以及日常感受，没有任何影响，如果不去做健康体检，可能都不会发现。但也有一些人，他的囊肿会变得非常大，到了5-10cm，已经严重的破坏了肾脏的正常结构，就会有出血，以及肾脏的感染等并发症，这时就需要去积极治疗。可以用肾穿刺针把脓液吸出来，注入无水酒精等一些固化剂去封闭囊肿，预防囊肿再次生长。