肾囊肿

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的危害有这么几个方面，肾囊肿一般的情况最多见的称之为单纯性囊肿，这个发病率最高。还有一类叫多囊肾，这个是肾脏它遍布了大大小小无数个囊肿，大大小小的，一个囊肿套着一个囊肿的，这是一个遗传性疾病，是一个先天性遗传性疾病。还有一种情况叫囊性肾癌，以囊肿的形式出现，但是里边有一些恶性的组织叫囊性肾癌，这三个是不太一样的。\n肾癌就不用多说了，肯定是恶性的，发现了就要去处理，就要去做手术。那么多囊肾现在还没有更好的办法，最终的危害就会导致肾功能不全，尿毒症这是它的一个结局，现在就是没有更好的办法来解决。单纯性囊肿这个最多见，无论是单发的还是多发的，那么在早期或者说是囊肿比较小的时候，没有更多的一些症状，对人体的危害也不大。\n但是如果囊肿比较大，它可能就会挤压正常的肾脏组织，或者造成肾功能不全功能的损伤，这个时候就需要去处理了，就需要去做手术，把囊肿给它切开，囊可以去掉，把里边的囊液吸走，这时候最大程度来保护肾脏的功能。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿术后的并发症：第一个是术中出血，因为我们切除肾囊肿边缘的地方就是正常的肾脏组织。我们在腹腔镜切除的时候，有时候会出现肾组织的出血，一般需要紧急的把出血的地方止住。第二个就是如果囊肿跟我们集合系统是通的，或者我们术中损伤到了囊肿的壁，造成了人为的跟集合系统相通，那么手术以后会出现漏尿，我们可以看到很多的尿液从切口的引流管引流出来。这种情况我们需要在膀胱镜下置一个支架管进去，让尿液从肾盂直接引流到膀胱，过一段时间切口里损伤的裂口长起来了，漏尿慢慢就消失了。第三个并发症主要是感染。如果囊液里有出血，或者里头有一些感染灶，我们手术以后这个切口里可以出现感染。这种情况需要我们用抗菌素进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊内钙化可以继续长大，因为肾囊肿随着年龄的增长会逐渐增大，尤其在40岁以后会明显增多及增大。而有时肾囊肿当合并有肾结石或者炎症时，会出现囊内的钙化现象。在动态观察囊肿变化的同时，也需要观察囊内钙化的情况。\n通常情况下，钙化的发生会随着肾囊肿的增大而增大。一般情况下对于小的肾囊肿，直径<4-5cm一般不需要进行处理，动态观察即可。一旦在复查的过程中发现肾囊肿增大，伴有囊内的钙化也在逐渐增大，同时有临床症状时就需要进行穿刺引流或者外科的手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿的病因目前还不能完全确定，单纯性的肾囊肿，一般都认为是肾小管憩室逐渐发展而来的，并且随着年龄的增长，患单纯性肾囊肿的风险会逐渐增加。肾囊肿多见于男性患者，一般位于肾实质内，从几毫米到几厘米不等，呈圆形或者是椭圆形，囊内是无色或者是略淡黄色的液体，不与肾盂或者是肾盏相通。绝大多数的囊肿进展缓慢，并没有临床症状，患者定期复查超声观察囊肿的变化就可以了。当囊肿超过5cm，对周围脏器有压迫症状或者是同时合并有出血或者感染时，可以根据具体的情况考虑介入或者是手术治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患者做完肾囊肿穿刺手术后，卧床休息一天即可。因为B超引导下肾囊肿的穿刺手术属于微创手术，术后患者需要平卧6个小时，并且要多饮水，勤排尿，动态观察小便的颜色。如果手术后连续3次的尿常规检查均无明显血尿，患者术后6个小时可以在床上进行适当的活动，并动态观察尿色及腰痛情况。若无特殊术后24小时患者即可下床自由活动，但在术后1个月内不宜进行跑步、骑单车等剧烈的运动，以免发生肾脏出血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性肾囊肿的症状取决于囊肿的大小以及囊肿的增长情况。一般情况下对于单纯性的肾囊肿，直径<4cm以下，不会出现明显的症状。一旦囊肿逐渐增大，超过4cm以上，对肾的实质造成压迫症状时，可以产生腰疼、血尿以及复杂性的尿路感染。\n而女性患者如果合并有先天性的多囊肾时，可以出现明显的腰痛、腹痛、腹胀等，而且尿路感染的发生率更高。个别患者会在肾囊肿的基础上出现肾囊肿合并出血及积脓，导致腹痛和腰痛加重，而且疼痛的性质发生改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿应用中药一般不能治好，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成，这种膨大的肾小管憩室随着不断膨大，实际上会和肾小管脱离，这个时候它在肾脏里通过自分泌的作用不断长大。如果长到一定程度，可能会压迫肾脏包膜或者压迫肾盂，病人会感觉到肾区不适。\n肾囊肿的治疗一般没有有效办法，中药也不能治疗肾囊肿，但是有时也会给病人用中药，用中药的目的是抑制囊肿的自分泌，让囊肿的增大速度减慢。囊肿一旦出现以后，要想治愈就只能用外科的方法，把囊液抽掉打固化剂或者直接把囊肿切除，这样才能治好。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿微创手术的步骤，肾囊肿如果需要手术，现在绝大多数都采取腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，腹腔镜是通过在肚子上、腹部或者在腰部打3-4个洞，每个洞可能在1cm左右，放进去设备、器械之后完成整个手术的过程。大概包含几个步骤：1、建立通道，也就是打洞的过程。2、需要用器械把肾囊肿、肾脏游离，把覆盖在肾脏表面的组织分离，把囊肿进行暴露，暴露出来之后找到囊肿的边界，沿着边界大概1cm左右，把整个囊壁，就是暴露在外边的囊壁切掉。切掉了之后把里面的脓液进行抽吸出来或吸出来，吸干净之后整个的手术把切掉的囊壁取出来，整个手术也就完成了，之后的方法是放引流管、缝合切口，手术就基本上就结束了。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，它是良性的病变，单纯性肾囊肿不是先天或遗传性肾脏病，是后天形成，一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室会增多，所以肾囊肿的发病几率也增加。\n一般单纯性肾囊肿在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科就诊。如果产生明显的肾脏或者血管压迫的症状，需要积极治疗，这是提到的单纯性肾囊肿。当然临床中还有复杂性肾囊肿，如果是复杂性肾囊肿，建议大家及时就诊，因为有良恶性的可能，所以建议大家就诊明确良恶性，好决定下一步治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的发病原因考虑和膨大的肾小管稀释有关系，膨大的肾小管稀释会逐渐的长大，以后囊液逐渐的分泌，囊肿就慢慢涨长大，通常情况下肾囊肿<3cm，对肾脏没有太大影响。\n如果长到4cm以上有可能就会压迫到肾脏，有可能引起肾脏正常的形态和功能的异常，这个时候通常需要处理，肾囊肿的处理会选择去顶减压或者做肾囊肿切除、穿刺打固化剂，因此碰到肾囊肿的病人，要评价他的肾囊肿大小，囊肿在4cm以下，可以不处理，以上就是肾囊肿大致的原因，主要是膨大的肾小管稀释构成，所以长到一定程度的时候，要根据它的大小来决定下一步如何治疗。