肾囊肿

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科常见病、多发病，肾囊肿具体形成的病因并不明确，也就在日常生活中不能够对它的发展进行控制，所能够做的仅仅是定期复查，观察囊肿的演变情况。如果囊肿的体积比较小，是不需要特殊处理的。如果囊肿的体积比较大，有可能引起相应的临床症状，比如腰腹部胀痛，也有可能对肾实质造成一定的挤压引起肾功能的异常，这种情况下就需要进行外科干预治疗，常用的方法是彩超引导下的介入抽吸硬化术、腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。手术完成之后肾囊肿就治愈了，但仍然需要定期复查，观察是否存在复发的情况。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
单发的肾囊肿没有特殊治疗，多囊肾的治疗主要包括以下几个方面：1、一般治疗，主要是限制咖啡因的摄入，高血压的患者要低盐饮食，水肿的时候要限制过多的水分。出现肾功能异常时建议低蛋白饮食，囊肿增大时避免剧烈的活动和腹部受伤，以防止囊肿破裂、出血。2、对症治疗，疼痛时以休息为主，严重时可以考虑止痛的阶梯序贯治疗。出血是有自限性的，因此也是观察、卧床休息为主，出血严重时可以考虑进行手术。高血压疾病可以选用RASS阻断剂，顽固的高血压可以考虑，多种降压药无效的时候可以进行肾囊肿去顶减压术或者肾脏切除术。当出现感染的时候，使用抗炎药物的疗程在7-14天左右，同时静脉联合使用水溶性和脂溶性的抗生素。多囊肾特别容易合并多囊肝的出现，但是出现多囊肝的时候不给予特殊治疗。如果家族中出现过脑出血的患者建议行MRA，颅内有动脉瘤，在瘤体直径1cm左右建议手术去除。3、出现尿毒症后选择血液透析治疗。4、有一种新药叫托伐普坦，现在已经开始上市，它可以延缓肾脏体积的增大以及肾功能的恶化。总之，肾囊肿有肾内治疗和肾外治疗两方面，终末的时候可以考虑肾脏替代治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿要注意避免感染，多喝水，勤排尿，同时应该避免腰部创伤，尤其是囊腔体积较大时可以出现囊腔破裂，引起腹腔感染等。肾囊肿为泌尿道感染的易感因素，所以易发生尿路感染，一旦出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸胀感及畏寒、发热时，建议到正规医院积极行抗生素治疗。可以通过留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗10-14天，停用抗生素后再次复查中段尿微生物培养。如囊腔体积较大，建议行肾囊肿穿刺术及硬化剂注入，防止囊肿再次增大。对于交通性肾囊肿，没有特殊的好办法。多囊肾为先天性常染色体显性遗传病，一般中年出现肌酐升高，晚期可以出现肾功能衰竭。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾脏出现了囊肿，不管男性、女性，症状几乎都是一样的。如果囊肿是单发的，在一侧肾脏，需要在B超上确认是否是良性的。如果是良性的，在直径5cm，只需要在外科或者内科行穿刺抽液处理。如果在B超上显示存在恶性病变的可能，需要做肾脏增强CT来验证是否是恶性。如果确诊，需要在泌尿外科下行手术治疗。\n如果双侧肾脏同样存在囊肿，如果数目是≤4个，有可能是多发性的囊肿，这种囊肿需要动态观察，按照体积的大小来进行治疗。如果双侧肾脏多发性的大小不一的囊肿，而且囊肿随着年龄的增长不断增大，况且存在家族史，有可能是多囊肾，就需要定期复查，观察血压以及肌酐的情况。如果确诊是多囊肾，就需要积极进行治疗，因为多囊肾是遗传性疾病，预后不好。

讲解医师：刘会芳  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学新桥医院肾内科
肾囊肿是肾脏的一种良性病变，这个病并不严重。通俗的说就是在肾实质长了水泡，早期通常没有临床症状，往往在体检当中发现。随着病情进展囊肿增大，囊肿直径>5cm，部分患者会出现腰部酸胀不适，甚至有的人查肾功能会出现血肌酐升高，这个时候建议行肾囊肿穿刺抽液。\n此外，在早期阶段只需要定期的做B超随访，观察囊肿的情况即可，无需特殊的处理，所以肾囊肿病并不可怕，主要就是定期随访。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是十分常见的一种疾病，得了肾囊肿以后，可以通过肾脏彩超的检查来明确诊断。通常囊肿在肾脏彩超中提示囊壁光滑、囊液透亮、呈低回声，这是囊肿典型的彩超表现。肾囊肿属于良性的疾病，主要产生压迫的症状，表现为腰部胀痛等症状。肾囊肿较大压迫肾实质，造成肾萎缩，并且会造成尿路梗阻，引起肾积水等症状。检查明确以后，如果症状明显，通常可以采用手术的方法进行治疗。目前主要的手术方法是肾囊肿去顶减压手术，也可以采用肾囊肿穿刺抽吸囊液，然后注射硬化剂治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的患者如果要做肾脏彩超，原则上不需要空腹，因为这是由肾脏的位置所决定。肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各有一个，肾脏的前后都没有肠腔的阻隔，因此进食后引起的肠道蠕动对于在彩超下观察肾脏没有太大的影响。要注意的是做肾脏彩超之前要憋尿，让膀胱充盈有利于观察肾脏的结构、大小，也更加有利于观察肾脏内囊肿的数量及大小。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿锻炼后一般是不会消失的。肾囊肿可分为先天性的肾囊肿和后天性的肾囊肿两种类型。先天性的肾囊肿，是一种遗传性的疾病，因此并不会随着锻炼而消失。而后天性的肾囊肿，一般来说也不会随着锻炼消失，有的患者可能会稳定在一定的大小，也有的患者会越长越大，肾囊肿如果锻炼后出现消失，有可能是因为剧烈运动以后导致肾囊肿破裂。对于后天性的肾囊肿来说，尤其是单个的肾囊肿，它并不影响肾脏的功能。因此，得了肾囊肿以后并不需要特殊的治疗，除非囊肿大于五公分产生了压迫症状，比如患者出现了腰痛、腰酸等症状，或者囊肿特别巨大，超过十公分以上则需要积极的进行治疗。