肾囊肿

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿的病因目前还不能完全确定，单纯性的肾囊肿，一般都认为是肾小管憩室逐渐发展而来的，并且随着年龄的增长，患单纯性肾囊肿的风险会逐渐增加。肾囊肿多见于男性患者，一般位于肾实质内，从几毫米到几厘米不等，呈圆形或者是椭圆形，囊内是无色或者是略淡黄色的液体，不与肾盂或者是肾盏相通。绝大多数的囊肿进展缓慢，并没有临床症状，患者定期复查超声观察囊肿的变化就可以了。当囊肿超过5cm，对周围脏器有压迫症状或者是同时合并有出血或者感染时，可以根据具体的情况考虑介入或者是手术治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患者做完肾囊肿穿刺手术后，卧床休息一天即可。因为B超引导下肾囊肿的穿刺手术属于微创手术，术后患者需要平卧6个小时，并且要多饮水，勤排尿，动态观察小便的颜色。如果手术后连续3次的尿常规检查均无明显血尿，患者术后6个小时可以在床上进行适当的活动，并动态观察尿色及腰痛情况。若无特殊术后24小时患者即可下床自由活动，但在术后1个月内不宜进行跑步、骑单车等剧烈的运动，以免发生肾脏出血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性肾囊肿的症状取决于囊肿的大小以及囊肿的增长情况。一般情况下对于单纯性的肾囊肿，直径<4cm以下，不会出现明显的症状。一旦囊肿逐渐增大，超过4cm以上，对肾的实质造成压迫症状时，可以产生腰疼、血尿以及复杂性的尿路感染。\n而女性患者如果合并有先天性的多囊肾时，可以出现明显的腰痛、腹痛、腹胀等，而且尿路感染的发生率更高。个别患者会在肾囊肿的基础上出现肾囊肿合并出血及积脓，导致腹痛和腰痛加重，而且疼痛的性质发生改变。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿应用中药一般不能治好，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成，这种膨大的肾小管憩室随着不断膨大，实际上会和肾小管脱离，这个时候它在肾脏里通过自分泌的作用不断长大。如果长到一定程度，可能会压迫肾脏包膜或者压迫肾盂，病人会感觉到肾区不适。\n肾囊肿的治疗一般没有有效办法，中药也不能治疗肾囊肿，但是有时也会给病人用中药，用中药的目的是抑制囊肿的自分泌，让囊肿的增大速度减慢。囊肿一旦出现以后，要想治愈就只能用外科的方法，把囊液抽掉打固化剂或者直接把囊肿切除，这样才能治好。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿微创手术的步骤，肾囊肿如果需要手术，现在绝大多数都采取腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，腹腔镜是通过在肚子上、腹部或者在腰部打3-4个洞，每个洞可能在1cm左右，放进去设备、器械之后完成整个手术的过程。大概包含几个步骤：1、建立通道，也就是打洞的过程。2、需要用器械把肾囊肿、肾脏游离，把覆盖在肾脏表面的组织分离，把囊肿进行暴露，暴露出来之后找到囊肿的边界，沿着边界大概1cm左右，把整个囊壁，就是暴露在外边的囊壁切掉。切掉了之后把里面的脓液进行抽吸出来或吸出来，吸干净之后整个的手术把切掉的囊壁取出来，整个手术也就完成了，之后的方法是放引流管、缝合切口，手术就基本上就结束了。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，它是良性的病变，单纯性肾囊肿不是先天或遗传性肾脏病，是后天形成，一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室会增多，所以肾囊肿的发病几率也增加。\n一般单纯性肾囊肿在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科就诊。如果产生明显的肾脏或者血管压迫的症状，需要积极治疗，这是提到的单纯性肾囊肿。当然临床中还有复杂性肾囊肿，如果是复杂性肾囊肿，建议大家及时就诊，因为有良恶性的可能，所以建议大家就诊明确良恶性，好决定下一步治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的发病原因考虑和膨大的肾小管稀释有关系，膨大的肾小管稀释会逐渐的长大，以后囊液逐渐的分泌，囊肿就慢慢涨长大，通常情况下肾囊肿<3cm，对肾脏没有太大影响。\n如果长到4cm以上有可能就会压迫到肾脏，有可能引起肾脏正常的形态和功能的异常，这个时候通常需要处理，肾囊肿的处理会选择去顶减压或者做肾囊肿切除、穿刺打固化剂，因此碰到肾囊肿的病人，要评价他的肾囊肿大小，囊肿在4cm以下，可以不处理，以上就是肾囊肿大致的原因，主要是膨大的肾小管稀释构成，所以长到一定程度的时候，要根据它的大小来决定下一步如何治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
腹腔镜肾囊肿去顶术的是现在比较常用的一种治疗肾囊肿的一种手术，微创手术方法的做法就是通过腹腔镜，也就是俗称的就是在肚子上打几个洞，有的时候是从肚子上打几个洞，一般是三个，也可以从腰部打几个洞，把器械放进去来进行手术，这时比开刀的手术创伤要小很多，而且更能看清楚具体病变。通过镜子进去之后，分离找到肾囊肿，找到囊肿之后通过电脑或者超声刀、剪刀等操作器械将这鼓出来的囊壁切掉，切掉之后里面的囊液就流出来，流出来之后可以做冲洗。所以肾囊肿去顶手术并不是把整个囊肿全部拿掉，而只是把鼓出来、暴露在外边的一部分囊肿壁去掉，就像囊肿或者帽子解决掉一样，所以称之为去顶手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏非常常见的一种良性的、囊性的病变，主要的原因是肾脏是有分泌尿液的功能，在这个过程当中有些肾小管堵塞了之后，逐渐形成了囊性病变，也叫囊肿，通过药物的治疗或者保守的治疗，是很难消除的。在临床上出现肾囊肿的囊性病变，不建议给患者开具体的药物，因为很难达到治疗的效果。如果在囊肿比较小的时候，如果没有临床表现，实际上病人是不需要进行特殊的治疗，只要定期去观察就可以，定期的复查来观察病变的发展的状况。但如果囊肿比较大并且有腰酸、腰胀、腰痛的症状，甚至影响到肾脏的功能了，这时候更多的是建议患者进行手术的治疗，因为药物治疗，达不到一个很好的效果，而且药物也是有副作用的。