肾囊肿

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿绝大多数是先天性的，只有少数是由某些疾病所致，而多数的先天性肾囊肿一般没有什么症状，也不需要治疗，只有少数比较大的肾囊肿，一般直径大于5cm，或者肾囊肿对周围的组织、器官产生压迫症状，这时才需要进行治疗。就现在的治疗手段而言，肾囊肿还不能通过吃药进行治疗，目前在临床上治疗方法主要有两种，一种是常规的外科手术切除治疗，这种治疗方法对人体的伤害比较大，费用高。另一种就是在超声引导下介入性囊液抽吸酒精硬化治疗，这种治疗属于微创，损伤比较小，恢复快，已经成为多数患者的选择。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴钙化是指在肾囊肿的基础上伴有囊壁的钙化或者囊内的钙化灶，肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，发病率比较高，通常情况下小的肾囊肿往往是在超声检查时发现，不伴有明显的临床症状，随着年龄的增长会逐渐增大，尤其是在五岁以后增长会更明显。\n当肾囊肿超过四厘米时可以考虑介入治疗，因为增大的肾囊肿会压迫肾的实质，患者会出现腰疼及血尿等症状。而肾囊肿伴钙化是由于肾囊肿合并结石或者囊肿合并引发的炎症、囊内出血等出现了钙化灶，处理的方法与肾囊肿相同，要动态观察囊肿及钙化的变化。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏十分常见的一种疾病，属于良性的病变。在彩超检查中囊肿一般呈囊壁光滑，囊内液体透亮。囊肿如果较大通常需要手术进行治疗，一般规定囊肿直径如果在8cm以上，通常是符合手术指征的。因为囊肿较大，常常会引起压迫的症状囊肿首先压迫到肾实质，容易造成肾实质萎缩，并且会影响到肾脏的功能，所以较大的肾囊肿通常需要积极的进行手术治疗。临床上常用的手术方法是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，通过手术的方法切除囊肿的囊壁，然后将囊液吸收干净，可以减少囊肿引起的临床症状，避免对肾实质造成进一步的损害。

讲解医师：马杰锋  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾囊肿腹腔镜手术，一般分为经腹腔手术和经后腹腔手术。目前应用较为广泛的是经后腹腔手术。过程简述如下：一、患者术前12小时禁食，8小时禁水。二、患者取健侧卧位，也就是手术一侧肾脏在上方。三、常规术区消毒铺巾。四、先通过球囊扩张，建立腹膜后腔隙。五、一般经腋前线及腋后线，髂嵴上，肾区打3个穿刺孔，置入手术器械进行手术；六、分离及清除肾区腹膜后脂肪，然后纵行切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，根据囊肿位置分离至肾脏表面，找到囊肿。七、切开囊壁，确认囊肿无误后，切除合适大小的游离囊壁，彻底止血，囊腔内可填充邻近脂肪组织。八、依次关闭切口，手术结束。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是怎么引起的，肾囊肿可分为单纯性的肾囊肿和遗传性的肾囊肿。我们通常见到的肾囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性的肾脏囊肿性疾病所占的比例相对较小。一般来说小于20岁的患者中几乎没有单纯性的肾囊肿患者，我们认为单纯性的肾囊肿是由于肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到了90岁时每条集合管憩室数可达到3个。因此也可以解释为单纯性的肾囊肿发病率随年龄的增长而增长。对于遗传性肾囊肿来说，发病机制主要是由于遗传性的疾病导致的，如常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传等疾病引起。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
肾囊肿的症状，对于囊肿直径比较小的患者是没有任何不适症状的。如果肾囊肿的体积比较大，直径超过五厘米5cm以上的，患者可能会有腰部的钝痛的症状。除此之外，也没有其它的不适症状了。我们一般是通过体检做泌尿系的彩超，来发现肾囊肿的。当体积比较小的肾囊肿，可以暂时的不需要治疗，定期复查彩超就可以了。如果是体积比较大，直径在5cm以上的囊肿，就需要尽早的手术治疗了，可以做腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿是一种良性的囊性病变，是由于肾脏结构的改变而发生的。肾囊肿实际上是在肾实质内的小水泡，是由小的腺细胞所分泌的液体，而囊肿内的囊液主要成分是水，所以，肾囊肿是良性的病变。正常情况下，绝大多数的肾囊肿是没有症状的，而只有少数的肾囊肿会出现症状，特别是体积比较大的肾囊肿，会对周围的组织、器官造成压迫症状，可能会引起局部的疼痛、功能障碍，这种情况是需要治疗的。但是，无论是单侧的肾囊肿，还是双侧的肾囊肿，一般都不会危及生命。囊肿一般是不会发生恶性病变的，而囊肿内的水更不会危及人的生命。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
双肾脓肿在临床上也比较常见，因为肾脓肿是肾小管分泌的一个憩室，随着年龄的增大，肾脓肿几乎是必然会出现的一种情况。如果是一些小囊肿，没有任何临床症状，比如说腰痛、尿路感染这些情况，是不做任何治疗与处理的，对身体没有任何影响，如果囊肿个头比较大，超过了5cm，甚至有些病人会达到10cm，这样的囊肿发生出血感染的风险是比较大的，而且也会破坏正常的肾功能。这时候就需要进行外科干预，可以用穿刺针进入到囊腔里面，把囊液析出，局部注入无水酒精，把这个囊给封闭掉就可以了。但是临床上遇到的绝大多数的肾囊肿都是小囊肿，属于退化性的改变，不需要过多的去干预，也不用担心的。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏比较常见的一个良性的疾病，并不是先天性的疾病，主要是后天因素引起，主要是由于肾小管憩室引起，肾小管憩室逐渐增大从而形成了肾囊肿。另外肾脏的外伤、炎症也是引起肾囊肿的原因。随着年龄的增长发病率升高，囊肿也会随着时间的推移而逐渐增大。直径小于4cm的肾囊肿，没有不适症状，也不需要做特殊处理，每半年至一年复查泌尿系统彩超，了解囊肿直径大小就可以。如果囊肿直径超过4cm会对肾脏造成一定的压迫，从而引起腰部酸胀、隐痛等症状，也会对肾脏功能造成一定的损害。这种情况下，需要及时手术治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。