肾囊肿

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
就现在的治疗技术水平而言，肾囊肿还不能通过吃药进行治疗。肾囊肿大多数是先天性的囊性病变，只有少数的是由某种疾病所致。而绝大多数的先天性囊肿，没有什么症状，也是不需要治疗的。只有少数比较大的囊肿，一般直径大于5cm，或者囊肿所处的位置对周围的组织、器官有压迫症状，才需要进行治疗。目前在临床上，治疗的方法主要有两种：一种是常规的手术切除治疗，对人体的伤害比较大；再有一种治疗，是在超声引导下，介入性囊液抽吸酒精硬化治疗，这种治疗属于微创，损伤小、恢复快。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏囊性改变的良性病变，属于非常常见的良性病变，种类较多，其中最常见的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是单发的，有时也呈多发，绝大多数为良性病变。当囊肿比较小时，比如小于4cm，一般并无明显的症状，往往是在体检时，做B超、CT检查时被发现有囊性病变。对于比较大的囊肿，6-7cm甚至10cm以上的囊肿，部分患者会有压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀等，往往也不是很严重，如果有症状时，一般建议患者进行治疗，通过腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
多数肾囊肿患者为单纯性肾囊肿，囊肿较小，可以没有任何自觉症状，大多数是体检时泌尿系彩超偶然发现的。如果囊肿体积比较大，直径大于5cm或者压迫周围组织，可能会出现疼痛甚至尿路梗阻的表现。如果是比较少见的成人多囊肾这种遗传性疾病导致的肾囊肿，大多数于30岁以后发现，表现为双侧多发囊肿，囊肿会随着年龄的增大而逐渐增大，会出现各种压迫症状引起疼痛，甚至会出现出血、感染等。患者肾功能也是逐渐下降的，肌酐、尿素等会逐渐升高，严重者可以导致尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾脏出现了囊肿，不管男性、女性，症状几乎都是一样的。如果囊肿是单发的，在一侧肾脏，需要在B超上确认是否是良性的。如果是良性的，在直径5cm，只需要在外科或者内科行穿刺抽液处理。如果在B超上显示存在恶性病变的可能，需要做肾脏增强CT来验证是否是恶性。如果确诊，需要在泌尿外科下行手术治疗。\n如果双侧肾脏同样存在囊肿，如果数目是≤4个，有可能是多发性的囊肿，这种囊肿需要动态观察，按照体积的大小来进行治疗。如果双侧肾脏多发性的大小不一的囊肿，而且囊肿随着年龄的增长不断增大，况且存在家族史，有可能是多囊肾，就需要定期复查，观察血压以及肌酐的情况。如果确诊是多囊肾，就需要积极进行治疗，因为多囊肾是遗传性疾病，预后不好。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
绝大多数是囊肿是单纯性囊肿，是一种良性的病变，但是也有少部分是囊性肾癌，虽然表现也有囊肿的影像学表现，比如B超、CT等检查的表现，只有囊性的表现，但是同时能合并肿瘤就称之为囊性肾癌，在这种情况下就需要进行积极的治疗。在临床上单纯性囊肿是良性的囊肿，表现主要以囊肿为主，表面比较光滑，囊肿壁也比较光滑。囊性肾癌虽然里面也有囊液，但是囊肿的壁不光滑。在CT上有明显的增强表现，所以对于不能够排除囊性肾癌的囊肿，还是应该积极的去医院，找正规的专科医生进行诊治。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾囊肿就是，正常的肾是有实质结构的，囊肿会有一些囊性的空泡，主要是通过B超或者是CT检查。有些人化验小便里面有血尿，尿里面的红细胞是阳性的，还有的会表现为肉眼血尿，一般都是囊肿破裂以后才会出现的。如果出现肾囊肿，单个需要进行囊肿穿刺抽液术，就是把囊腔里面的液体抽出来，再打一些无水酒精，让它组织坏死，然后把囊腔闭掉。有一些是不会复发的，也有的手术做过几年再次出现囊肿。如果是多囊肾，因为囊腔比较多，一般都不做特殊的处理，因为它不是一个囊腔，处理也没有什么意义。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿患者如果没有合并肾脏其他疾病，则没有饮食禁忌。因为囊肿绝大多数都是先天性，一般认为由肾小管憩室发展而来，随着年龄升高发病率逐渐增加。较小的肾囊肿对身体没有任何影响，较大的囊肿可以压迫其他脏器，引起相应症状。\n一般肾囊肿超过5cm，可以根据具体位置考虑介入穿刺抽液硬化治疗。而对于囊肿合并其他并发症，比如感染、恶变等问题，可以考虑及时手术治疗。对于普通小于5cm的囊肿，建议每半年左右复查一次超声，观察囊肿的变化。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾囊肿一般发病比较缓慢，多见于中老年人，这种情况主要是年龄偏大以后出现身体机能的下降，而在肾脏的皮质或髓质形成了憩室，液体积聚在内行成了囊肿。对于它的最佳治疗方法可以采取穿刺抽液，抽液以后注射硬化剂。注射硬化剂的目的是肾囊肿的囊内形成粘连、硬化，这样可以迫使该部位不再出现积液形成囊肿的情况。一般有人选择药物治疗，但是对于肾囊肿这种情况，药物治疗的效果一般都不好，所以最佳的治疗方式还是采取肾囊穿刺抽液的操作。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
左肾囊肿伴囊壁的钙化灶，一般的肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，或者是也有一种类型叫多囊肾，还有一种叫囊性肾癌，一般最常见的这种单纯性肾囊肿，囊壁表面应该是光滑的，没有钙化灶。\n如果有钙化灶，这个时候相对还是要谨慎一点，还是要注意一点。要来区别一下这个钙化是良性的，还是比如说要和囊性肾癌进行鉴别，看看是否由于肾癌导致的囊壁变化。当然绝大多数的即使有一些小的钙化，它也是良性的，也不用太担心。但是还是要慎重一点，比如说通过整体的观察，多次的扫描或者是做一个增强CT，或者磁共振等等，进一步的检查来排除一下这个囊肿是良性的，还是一个恶性的变化。如果说是能够排除了，也不需要过多的担心，定期复查就可以了，或者是通过手术给它处理掉就可以了。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。