肠胃炎

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎早期的时候最好不要吃水果。因为肠胃炎的时候胃肠道功能尚处于恢复期，这时候胃肠道功能是非常脆弱的。水果相对而言是一些不容易消化的食物，这时候进食水果会加重胃肠道负担，导致患者腹泻加重，甚至诱发急性肠炎再次发作。所以，恢复期早期千万不要进食水果、奶制品这些容易导致腹泻的食物，最好是患者恢复之后再吃水果。吃水果要有一定的选择性，如果是恢复期早期能吃水果了，也要吃些容易消化吸收的，临床比如香蕉这样的水果是能吃的，比如苹果或者山楂等肯定要往后推迟，要等到胃肠功能完全恢复，才可能吃些比较硬的或者比较不容易消化的水果。临床上，胃肠炎的饮食还是以清淡为主，要吃些粥、面条慢慢过渡，不要着急先吃水果。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
肠胃炎大多是因为饮食不合适导致的，病人可出现急性的恶心呕吐及腹痛、腹泻等症状，一般建议需要积极的补水，补液，防止出现脱水及电解质紊乱的情况。建议到医院检查血常规及大便常规看一下，排除是否有严重的病毒感染导致，需积极抗病毒治疗，另外，建议可以给予多种类的粥品，可以减轻胃肠道负担，也能起到补充水分的作用。比如高梁粥，具有健脾和胃的功效，适用于感冒腹泻的患者。比如山豆粥具有健脾益气、燥湿止泻的功效，适用于表现为腹痛、肠鸣和长期腹泻等病人。另外，注意腹部保暖。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：侯秀峰  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院消化科
在出现急性胃肠炎时，首先要尽量的卧床休息，病情相对较轻的患者要口服葡萄糖、电解质以补充体液的丢失，如在家中可以口服一些糖盐水。如果持续的呕吐，有明显的脱水症状，需静脉补充葡萄糖及电解质，另外要鼓励患者摄入清淡的流质食物或者半流质的食物，以防止脱水和治疗轻微的脱水。如果呕吐比较重，要使用些止吐药和解痉挛的药，如颠茄或者思密达。也可以用一些抗菌药物，但抗菌药对急性胃肠炎的治疗是有争议的，对于这种感染性腹泻可以适当有针对性的用些抗生素，在没有药物使用过敏的情况下，可以选择喹诺酮类的消炎药，例如左氧氟沙星及诺氟沙星等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于肠胃炎的患者，最好是喝些偏温的电解质水。因为肠炎的患者一般都会有严重的消化道症状，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，出现腹泻、拉肚子的情况。所以，会造成大量的液体流失，包括离子流失也是非常严重的。这样的患者一般会出现乏力非常明显，补液就是胃肠炎治疗的一项措施。如果患者胃肠道能够耐受的情况下，喝偏温的电解质水，对于补充液体包括离子是非常有帮助的。可以买口服补液盐，它含有的离子比较全面，而且效果也非常好。如果是买不到，可以进行自行配制，如家用的食用盐加糖水可以给患者进行口服。一般来讲温度要适宜，不要过凉，也不要温度过高。而且饮水一定要注意用量，患者少量多次，以免量过大造成胃肠道激惹，出现呕吐加重的情况，患者经过补液都能做到和非常好的效果。如果患者胃肠道严重的不耐受，临床上可能就需静点电解质，来维持患者的血容量稳定和离子稳定。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
应根据引起胃肠炎的病因，进行针对性的治疗。首先是饮食，限制饮食对于胃肠炎急性期的患者是首要的，也是必要的。急性期应进食温暖、清淡、好消化的流食或半流食，要注意多饮温开水，必要时口服糖盐水。对于出现严重脱水，或水电解质紊乱者，应经静脉补充营养物质，纠正水电的失衡。如为感染所致，应在医生指导下，合理应用抗生素。对于非感染性腹泻严重者，可选择恰当的止泻药。腹痛严重者，除外青光眼、前列腺肥大、严重心律失常的基础上，可选用解痉止痛剂，如颠茄、山莨菪碱、阿托品等。对于慢性腹泻或急性腹泻者，可以通过调整肠道益生菌，如芽孢杆菌，双歧杆菌等。腹泻患者，也可以通过中医中药的方法治疗疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上肠胃炎的患者，如果是轻到中度的肠胃炎，胃肠道激惹并不是很严重，可以喝水的情况下可以喝少量豆浆。因为豆浆相对而言属于比较温和的食物，不但能够为机体提供电解质、补充水分和能量，对胃肠黏膜也有一定的保护。\n临床上要注意，如果患者是重度的胃肠炎且胃肠道激惹比较严重，比如患者喝少量的水都会出现恶心、呕吐的情况，就不建议喝豆浆。因为这个时候如果喝豆浆，有可能会造成患者再次出现恶心、呕吐，不能保证食物的吸收而且会加重胃肠道的症状，严重者有剧烈的恶心、呕吐，有可能会造成贲门撕裂综合征，临床上是不建议的，最好禁食水。如果脱水比较严重，临床上可以采取静脉补液进行补充，因为一般情况下胃肠炎预后都非常好，经过1-2天治疗都能够得到痊愈。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
一般肠胃炎，排便可能超过3次以上的，再就是大便很稀，不成形，或者是有粘液便，里急后重等一系列症状。肠胃炎，主要是跟饮食有很大关系的，比如长期饮食不规律了，喜欢吃辣的、凉的、硬的东西，一般排便3次以上，甚至更多的情况下，建议吃点肠炎灵片，加上氟哌酸一起吃。假如有胃炎的情况下有反酸、烧心、胀，可以吃点拉唑类的药物，加上促进胃动力的药物，可以吃奥美拉唑，加吗丁啉一起吃，不管是肠炎还是胃炎，最主要的还是饮食调理最关键，一定不要吃刺激食物，不然这些药就白吃了。每天一定要多喝点热水，适当的出去溜达溜达，只要按时吃药，饮食注意，慢慢调养就会好的，所以不用担心。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
引起肠胃炎的病因多种多样，感染性肠胃炎可因感染病毒、细菌、寄生虫引起，毒物及药物也可以引起化学性的肠胃炎。病毒感染是肠胃炎最常见的病因，有多种病毒可以引起肠胃炎，最常见的是轮状病毒，其次是诺沃克病毒、星状病毒和长线病毒。肠胃炎的症状类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小，最常见的症状是腹泻，其他的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。剧烈的呕吐和腹泻可以很快地导致脱水，其表现主要有虚脱、极度的口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷等，严重的呕吐或腹泻可以引起低钠、低钾血症、低血压等，饮用大量含盐或不含盐的水分来补充液体的病人，尤其容易出现低钠血症，严重的病例可以出现休克的情况。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
孕妇的胃肠炎一般都是由于营养过剩，或者是食用了不消化，不干净的食物引起了急性的胃肠炎。针对这种情况，要及时纠正饮食的不良习惯，调整或者减少食物的摄入，特别是辛辣、刺激性的食物，因为长期反复的急性胃肠炎可以引起肠功能紊乱，导致消化吸收不良，最终引起营养不良，对孕妇和胎儿均能够导致不良的影响。\n长期的胃肠炎症还能诱发早产，所以要及时纠正，建议每天三餐要定时、定量，多吃新鲜蔬菜、水果，餐后适当的活动。如果急性胃肠炎不严重，建议多喝水，注意休息就可以。如果是细菌引起的，可能需要抗生素及输液的对症治疗，一般来说对胎儿是不会造成影响的。