肠胃炎

腹膜透析患者出现腹痛的原因较多，如术后出现腹痛首先应排除术后并发症，腹膜透析患者最常见的腹痛原因为腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹透液浑浊。如出现上述情况，建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查。其他腹痛原因，如导管出口红肿、流脓、疼痛，及时复诊即可。另外，腹痛还可见于急性肠胃炎等疾病。

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　肠胃炎是患者胃肠道出现的炎症，临床可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，应用中药可以进行很好的调治，可以治愈。对于急性的肠胃炎，最好中西结合治疗，包括抗生素的使用，对于改善症状，使患者的休克、败血症等危险的病变缓解。　　临床上常用治疗肠胃炎的中药有很多，主要是组成中药方剂来进行调治，像藿香正气散、藿香生姜饮以及芩连厚朴汤、保和丸等，在医生的辨证下合理应用，对于改善胃肠炎出现的症状有很大的帮助，临床上需要饮食的配合，才能使病情快速的好转。

肠胃炎的治疗措施如下： 1、对于感染性的胃肠炎，根据感染的微生物，给予不同的药物治疗，如抗生素、抗病毒、抗寄生虫的药物； 2、如果是由于物理化学因素所导致，要立即停止可能引起胃肠炎的食物和药物，并给予相应的保护胃黏膜、护胃的治疗； 3、如果是由于情绪原因所致，在给予护胃对症治疗基础上，应强调心理疏导，必要的时候要给予情绪调节的药物； 4、对于机体处于急危重症情况下出现的应激性急性肠胃炎，主要应给予抑酸护胃对症治疗，更重要的是一定要积极治疗原发病。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，最常见的原因，是食用被细菌或者毒素污染的食物，有一定的传染性。急性胃肠炎的主要症状，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可伴有发热。严重或治疗不及时者，可以出现低血压、休克、急性肾衰竭等并发症，尤其是老年人。大多数急性胃肠炎病人症状比较轻，而且是一过性的，不需要特殊处理，可以口服糖盐水或口服补液盐。腹痛严重者可给予山莨菪碱就是654-2和颠茄片。呕吐严重者，暂时禁食，必要时应用胃复安。腹泻严重者可应用蒙脱石散。呕吐、腹泻严重时，尤其是婴幼儿和老年体弱者容易脱水、电解质紊乱，对有脱水症状或者短期内不能进食的病人，应该静脉补液，补充必要的电解质和维生素。急性胃肠炎导致的急性肾衰竭，绝大多数是肾前性的，随着病情好转，肾功能可完全恢复正常。大多数急性胃肠炎是不需要使用抗生素的，但如果高烧、呕吐、腹泻严重，可以适当使用抗生素治疗。成人可以使用喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星，18岁以下可以使用头孢类抗生素。

有一部分肠胃炎可以传染，如感染性肠胃炎，即感染性腹泻，包括细菌感染、大肠杆菌超标会引起群体食物中毒，虽然人与人之间可能不传染，但属于群体发病。病毒性霍乱弧菌的胃肠炎可以传染，而且属于烈性传染病。病毒性胃肠炎，如诺如病毒、轮状病毒所致，是确切存在的传染性疾病，为粪-口传播，即粪便污染食物后再从口腔摄入的传播方式。所以在平常的护理方面注意一定要严格清洗、消毒，以切断传播途径。另外一大类胃肠炎是受凉、食滞、饮食太过嘈杂，或者脾胃比较湿热、食滞胃肠所致，这类肠胃炎不传染。总之，有致病菌的细菌或者病毒导致的胃肠炎可以传染，而没有致病因素，是气候、饮食因素损伤导致的肠胃炎，不具备传染性，要注意区别对待。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有急性肠胃炎后应用推拿治疗是否可以，需要根据具体的情况来分析。一、可以应用推拿治疗的情况，如果儿童的急性肠胃炎是感染了轮状病毒或者诺如病毒引起的，儿童会出现大便次数明显增多甚至小便偏少等症状，完全可以应用推拿的方法来进行缓解。比如逆时针按摩腹部以及按揉龟尾，上推七节骨等。二、不可以应用推拿单纯治疗急性肠胃炎，儿童急性肠胃炎是由于重症的细菌感染引起的，要及时应用头孢克肟第三代头孢菌素处理，单纯的应用推拿很难控制病情。

腹泻、肠绞痛存在急性肠胃炎的可能。急性肠胃炎主要表现在恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等，经常于春秋季发作，并且主要是由于饮食不当、暴饮、暴食，或者吃了生冷、不洁的饮食导致。如果出现腹泻、肠绞痛，建议卧床休息、多喝温水，避免脱水引起电解质紊乱，注意腹部保暖、清淡饮食，不要吃辛辣、油腻等刺激性食物，适量喝小米粥等易消化的食物。 腹泻次数多的患者，可以口服葡萄糖、电解质或口服补液盐，补充体液的丢失，维持水电解质酸碱平衡。肠绞痛的患者必要时可以给予注射解痉的药物，如间苯三酚。如果腹泻次数仍多，还可以服用思密达止泻，必要时使用易蒙停加强止泻。腹痛、腹泻持续时间长，如果出现便血、高热，还是尽早去医院就诊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎检测项目包括化验血常规、大便常规、大便培养或者结肠镜检查，肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎大多是因为腹部受凉或者肠道受到细菌、病毒、真菌感染，引起大便次数增多、腹痛、恶心、呕吐等表现。对于这种情况，可以化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染现象，以及大便中是否存在有红细胞、白细胞、真菌的现象，进一步判断急性肠炎的具体病因。\n对于慢性肠胃炎主要是因为肠功能紊乱或者全身免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡型病变，最常见的是肠道非特异性炎性病变、病毒溃疡性结肠炎，可以通过化验血常规和大便常规以及血沉判断其炎症的程度。此外还可以做结肠镜判断肠道黏膜病变的情况，必要时可以取组织病理活检进一步判断炎症程度。

急性肠胃炎是一种临床上常见的消化道疾病，轻度胃肠道炎症，一般通过口服的药物，结合饮食的调节，休息2-3天即可以缓解。部分严重的急性胃肠道炎症，如果不及时治疗，肠道的细菌有可能会进入腹腔和血液，造成腹腔的感染，继而引起严重的全身性感染，导致感染性休克，甚至危及生命。所以一旦出现急性胃肠炎，要尽快到医院就诊，选择合适的治疗方案。