赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
吃螃蟹胃疼的原因有很多，具体是怎么引起来的，要根据情况来分析，不能一概而论。\n当发生上腹部及剑突下疼痛时，患者常表述胃痛，进食螃蟹后出现上述部位的疼痛，常见的病因包括急性胃炎，如螃蟹在烹调过程中烹调不当，未完全蒸熟，由于螃蟹中含有较多油腻的蟹脂、蟹膏等脂肪类成分，可能会造成患者出现急性胃炎，此时上腹部疼痛的同时，还可伴有反酸、烧心、呕吐等症状，合并急性胃肠炎的患者，还可出现腹痛症状。胆系及腺肌病，由于蟹脂、蟹膏中含有较多的脂肪类成分，因此可能诱发既往有胆道疾病的患者发作急性胆囊炎或急性胰腺炎。此时除出现上腹部疼痛外，患者还可出现尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状，及发热相关的症状。\n不是每个人都适合进食螃蟹，需注意忌进食生蟹、死蟹，螃蟹只能食肉、膏、黄，忌蟹与柿子同吃，忌吃蟹过多。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指包括胆汁以及胰液等十二指肠液在内的十二指肠内容物，经过幽门反流至胃腔，从而导致胃黏膜发生充血、水肿、糜烂等炎症性改变的一种疾病，其发病机制主要是由于幽门功能不全，或是进行一些外科手术，导致消化道解剖结构改变而引起。患者在临床上常出现上腹胀满、剑突下烧灼感，以及恶心、呕吐等上消化道症状，部分患者症状严重时，还可造成胃黏膜糜烂，甚至溃疡性病变，临床出现呕血、排柏油样黑便等消化道出血的症状。\n确诊为反流性胃炎的患者，首先应注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，同时可以口服吗丁啉等促动力药物，并酌情服用胃黏膜保护剂，以及质子泵抑制剂等抑制胃酸药物进行对症治疗，反流明显时还可口服铝碳酸镁，以及熊去氧胆酸等药物，进行胆汁酸的吸附，并减少破坏胃黏膜的胆汁酸成分。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎伴胃窦糜烂，属于浅表性胃炎的范畴，如在胃镜检查时发现内黏膜充血，呈红白相兼花斑样改变，在胃窦部黏膜发现单发或散在多发的点片状黏膜缺损时，即可诊断为慢性肺炎伴胃窦糜烂，患者临床常出现上腹部隐痛、不适、胀满、嗳气、纳差等症状。\n造成慢性胃炎伴糜烂的常见病因包括刺激性的食物，如辛辣、坚硬、不易消化的食物，以及服用了阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，导致胃酸分泌增加，及胃黏膜损伤。慢性胃炎伴有胃窦糜烂时，患者应尽量吃温热、稀软、易消化的食物，避免辛辣、刺激，以及生冷、不易消化食物，同时应避免饮酒，以及避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作。发病前患者常有进食不当饮食或不洁食物、受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性肠胃炎的病因，包括致病的细菌、病毒，感染导致的急性感染性肠胃炎，以及物理的、化学的刺激导致的急性非感染性肠胃炎。急性肠胃炎其病程多具有一定的自限性，患者如果注意饮食以及口服肠道益生菌、蒙脱石散等止泻对症治疗后，症状常很快得到好转。但是如患者合并剧烈的腹痛、发热、呕吐多量的胃内容物，或腹泻次数多、排大量水样便，合并有口干、心慌、乏力等脱水及电解质紊乱症状时应及时到医院就诊。必要时行抗生素抗感染，以及口服或静脉补液治疗，绝大多数急性肠胃炎患者预后良好，极少会有此病导致死亡的情况发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病，炎症的发生主要是胃内包括胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。在临床上患者常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。部分患者由于炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周，可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。部分患者合并食管溃疡，累及较大血管时还可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎患者出现反酸、烧心等典型的反流症状时，首先应注意饮食的调整，避免进食过饱，以及避免进食过于油腻的食物，同时口服以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，并酌情服用吗丁啉等促动力药物，抗反流、抑制胃酸治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同，以屈氏韧带为界，又分为上消化道出血及下消化道出血。由屈氏韧带以上部位病变导致的消化道出血，称为上消化道出血，常见原因主要是由于食管、胃、十二指肠以及胆道疾病导致。常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及上消化道肿瘤等。临床患者常出现呕血、黑便等症状，出血量较大时也可出现排暗红色甚至鲜红色血便，部分患者可伴有头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。当出血量达到1000mL左右时，患者还会出现黑朦、晕厥、意识丧失等失血性休克症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n患者发生上述急性胃肠炎症状时，行血常规以及大便常规等检查，有助于明确急性胃肠炎的病因，如血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，还有大便中可见大量的白细胞时，多考虑由细菌感染所致，如血白细胞正常、淋巴细胞百分比明显增高，大便中未见明显的红白细胞，或仅见少量的白细胞时，多考虑由病毒感染所致，如血常规及大便常规均无明显的异常发现时，多考虑为急性非感染性胃肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等典型的上消化道出血症状，当出血量较大时，患者亦可出现排暗红色甚至鲜红色等便血的症状。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。当出血量较大时，患者可同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可同时合并晕厥、黑蒙，意识丧失等失血性休克的症状。\n出现上述消化道出血症状时，患者应及时到医院就诊，尽快行胃镜检查以明确出血的部位以及出血的病因，并进行相应的治疗。