缺铁性贫血

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
缺铁性贫血是孕期常见并发症，由于胎儿对铁的需求量增加，而孕妇没有额外补充，导致缺铁，最终发展成缺铁性贫血。诊断缺铁性贫血后应给予补充铁剂，在补充铁剂的同时可进食含铁丰富的食物，加快贫血的恢复。含铁丰富的食物主要是肉类，包括牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等，另外动物肝脏含铁也比较丰富，进食这些食物可促进红细胞尽快恢复。\n维生素C可促进铁的吸收，可进食含维生素C丰富的食物，以促进铁的吸收，含维生素C丰富的食物主要包括新鲜的蔬菜和水果。所以，孕妇诊断缺铁性贫血后应积极治疗，避免缺铁性贫血对胎儿造成影响。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者要看血常规的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度，缺铁性贫血的患者会提示以上四个指标均明显下降，也就是临床上所说的小细胞低色素性贫血，其常见的疾病是缺铁性贫血。\n但除了缺铁性贫血以外还可以见于地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血。所以血常规提示是小细胞低色素性贫血的患者，还需要进一步完善贫血指标等相关检查，明确是否是缺铁性贫血。如果诊断是缺铁性贫血就需要进行补铁治疗，以及寻找和去除导致缺铁的原因。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血主要是由于体内铁储备耗竭，引起血红蛋白减少导致的一种贫血。一般情况下，缺铁性贫血是常见的贫血类型，在儿童和女性人群中，特别是育龄和妊娠妇女发生率是最高的。缺铁性贫血是一种良性贫血，给予补充铁剂治疗之后多数可以治愈，但是，需要明确缺铁性贫血的病因，祛除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。常见的缺铁性贫血原因主要是由于月经过多或者痔疮出血，导致慢性失血引起的。另外，茶叶可以抑制铁的吸收，喜欢喝浓茶的人也可以发生缺铁性贫血。肉类是含铁最高的食物，长期素食的人可以发生缺铁性贫血。如果做了胃大部切除术或者有慢性萎缩性胃炎和其他胃肠道的疾病，也是可以抑制铁的吸收，导致缺铁性贫血。因此，缺铁性贫血的患者一定要祛除病因，才能防止贫血的复发。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的补铁方法有两种：一种是口服补铁；另一种是静脉补铁。相对来说静脉补铁比口服补铁的速度要快，口服补铁常用的制剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁，而静脉补铁常用的制剂有蔗糖铁注射液。口服补铁常见的不良反应是胃肠道不良反应，主要表现为腹胀、黑便，而静脉补铁常见的不良反应主要是过敏。口服补铁的患者通常胃肠道反应较轻，均可耐受，而静脉补铁的患者在静脉补铁前要常规进行皮试，皮试阴性的患者才可以静脉补铁治疗。不管是口服补铁还是静脉补铁，在补铁的过程中要定期监测血常规以及网织红细胞，评估补铁的效果。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
铁是人体必需的微量元素，铁除参加血红蛋白的合成外，还参加体内的生物化学过程。而缺铁性贫血，是体内的储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的贫血。体内储存铁又包括骨髓、肝、脾及其他组织内的铁，人体内铁的2/3在血红蛋白，大约15%在肌红蛋白，而血浆与转铁蛋白合成的铁为3-4mg；细胞中各种酶所含的铁不到10mg；其余均为储存铁。正常人体每天制造新鲜红细胞所需铁大约20-25mg，大部分来自衰老红细胞破坏后所释放的铁。而每天从食物中摄取1-1.5mg的铁，就可维持体内铁的平衡。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
缺铁性贫血，可有如下的临床表现：会有皮肤黏膜的苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、眼花、气短、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、嗳气、便秘等；软弱乏力、烦躁、头痛是妇女缺铁性贫血常见的表现；口腔炎、舌炎、唇炎、口腔皲裂、异食癖、指甲无光泽、呈反甲、皮肤干燥、脱发等。长期的缺铁性贫血有记忆力减退、心律失常、免疫功能下降，也是恶性肿瘤疾病的病因；而严重缺铁性贫血的病人会有心衰、肾衰等重要脏器的衰竭。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者，服用铁剂量有效的表现会表现为血红蛋白的上升以及网织红细胞的升高。最早期时会表现为网织红细胞的升高，随着网织红细胞的升高，血红蛋白也会随之升高。血红蛋白升高以后网织红细胞则会逐渐下降至正常，而血红蛋白则会进行性的升高至正常。缺铁性贫血的患者如果服用铁剂，完善血常规以及网织红细胞的检查提示，补充铁剂有效就继续补充铁剂。如果在补充铁剂的过程当中，监测血红蛋白以及网织红细胞，评估补充铁剂无效，则需要进一步寻找补充铁剂无效的原因是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多患者做完体检之后说贫血，然后来看门诊。首先要看的就是血红蛋白的数量降低，这提示有贫血，其次就要看平均红细胞体积，正常只是80-100FL，如果小于正常值就提示这是一个小细胞性的贫血。小细胞性的贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，所以对于高度怀疑缺铁性贫血的患者，紧接着要做一个贫血七项的检查，里边包含了血清铁、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白的水平以及维生素B12跟叶酸的水平。通过这个检查就可以判断患者是否真正的缺铁，主要表现就是血清铁蛋白显著的降低，血清铁的水平也是降低的。通过这些就可以诊断缺铁性贫血，而且在给患者补充铁治疗大概两个星期之后还会再复查血常规，看这个贫血有没有改善，如果有改善后面可以不用再查血。一直口服补铁4-6个月时间，最后再复查一下贫血七项，看这个血清铁蛋白有没有补充到正常的水平。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下缺铁性贫血不会引起血小板增高，相反，如果是长期的重度缺铁性贫血，还会引起血小板数量减少，因为缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏而引起的一种贫血类型。铁元素缺乏常见于铁元素摄入不足、吸收障碍、红细胞丢失等。缺铁性贫血以后病人会出现面色苍白、头晕、乏力、头疼、活动后心慌、胸闷、四肢酸疼的症状。缺铁性贫血还会引起组织缺铁的症状，表现为头发干枯、干黄、脱发、口角炎，有时候还会出现吞咽困难、异食癖等一系列症状。血常规检查时缺铁性贫血患者会表现为小细胞低色素性贫血，但是，血小板数量一般没有变化。当然，长期严重的缺铁性贫血，血小板数量也会出现轻度下降，但是，一般情况下血小板数量不会增高。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是由于铁的摄入不足、丢失过多或相对的需求过多，导致血清铁明显减少、储存铁极度的减少而引起的一种贫血。\n缺铁性贫血常常会出现乏力、疲倦、头晕、头痛、活动后心慌气短、眼花、耳鸣、心悸，儿童可能还会出现异食癖现象，会导致免疫力下降，还会累及消化系统、神经系统等。患者会出现毛发干枯、爪甲色白，爪甲变薄、变脆，实验室检查会出现血清铁的减低、血清铁蛋白的减低、铁结合力的升高、转铁饱和度的降低。\n出现这种情况，血常规表现为小细胞低色素性的贫血，这种情况就是缺铁性贫血。缺铁性贫血诊断比较容易，主要是要找到缺铁的根本原因，就是病因治疗。缺铁性贫血常见于儿童、育龄妇女和老年人，像育龄妇女，常常月经过多还有消化道的慢性失血会造成缺铁性贫血。