筋膜炎

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
肌筋膜炎是肩背部肩胛骨内侧某一点的疼痛，同时可以放射到同侧的肩部以及上肢的疼痛，在临床上长可以表现为剧烈的疼痛、肩关节活动的受限以及同侧肢体麻木、无力的症状。在肩关节劳累或者在着凉时可以诱发，主要表现为肩后背部明显疼痛，肩关节抬举以及向各个方向活动的受限，常在晚上睡觉时肩关节受压诱发的疼痛非常显著。肌筋膜炎常可以和颈椎病在一起，常有一定的混淆，所以要和颈椎病进行鉴别。肌筋膜炎常需要进行局部的封闭治疗、物理治疗以及中医理疗，比如按摩或者针灸、拔罐等才能够进行缓解。肌筋膜炎往往病程比较长，必须坚持治疗才能够得以缓解或者治愈。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
背部筋膜炎可以采用以下几种方法进行治疗：1、按摩治疗，按摩是治疗背部筋膜炎最常用且效果最好的治疗方法之一，深受广大患者喜爱，一般每周治疗1-2次，5次左右即可治愈；2、局部药物注射加小针刀治疗，适合于疼痛剧烈和患病时间较长，其他方法治疗效果不满意者；3、口服消炎镇痛药和养血荣筋的中药治疗；4、膏药外贴、局部热敷，理疗等；5、还可以进行肌肉功能锻炼，增加肌肉的强度，改善局部的血液循环。以上是临床上治疗背部筋膜炎比较常用的方法，到底哪一种方法更合适，应根据不同的病情，进行恰当的选择。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的治疗方式有很多种，在急性期发作时需要良好的休息，局部可以做热敷，采用暖宝宝、热水袋等方式，配合理疗进行治疗。在急性期过后，可以适度的进行功能锻炼，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩、穴位贴敷、中频脉冲电治疗等方式进行理疗，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如果局部痛点明确或者条索状结节时，可以采用针刀进行局部松解治疗，或者使用拨针进行松解治疗。可以在局部疼痛的地方采用封闭治疗，使用复方倍他米松、曲安奈德等药物，进行封闭治疗，能够达到消炎止痛的目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以消炎止痛。在日常生活中需要避免受凉、受潮、过度劳累、过度负重，适度的锻炼身体可以预防发作。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎可表现为肌腱附着点或肌腹上有固定疼痛部位，当按压疼痛部位时可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。筋膜炎诊断主要包括患者症状、体征及相关辅助检查，但确诊有赖于组织病理学检查，可有炎性水肿和增生，抗O或血沉检查正常或稍高。此外，磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排出与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
治疗筋膜炎的常用药物，主要是口服药物和一些外用药物，药物治疗在腰背筋膜炎的治疗当中起一部分作用，具体如下：\n1、口服药物包括非甾体类抗炎药、活血化瘀的中药。非甾体类抗炎药可以有效的减轻炎症，抑制炎症因子的产生，能够减轻疼痛、改善功能，从而提高生活质量。活血化瘀的中药也有助于促进局部的血液循环，增加血流，能够减轻炎症反应，有利于缓解肌肉痉挛，保护小关节。所以活血化瘀的中药也有一定的作用，但是不建议长期服用。\n2、外用膏药也可以治疗腰背筋膜炎及其他部位的软组织炎症，膏药可以通过热敷，通过适当的使用，可以起到活血化瘀的作用，只是注意避免皮肤过敏，而且建议短期的使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胯骨的筋膜炎，多数患者主诉臀部、胯部疼痛反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者仅有轻度不适，严重的患者出现剧痛。在过度劳累、受潮、受凉的情况下，容易引起发作，轻微活动后又可以减轻，在晨起、久坐后可能会加重。疼痛的点多位于骶髂关节处，可以向下腹壁放射。在固定压痛点皮下可以扪及皮下结节，症状缓解的时候结节可能会消失。深部的疼痛可能有反射性的臀外侧、股后侧、小腿外侧疼痛，严重的情况下局部肌肉可能出现痉挛，各向活动可能存在受限的情况，多是位于胯部局部表浅部位的疼痛和深部疼痛，在皮神经损伤处较为明显，为无菌性炎症反应。

讲解医师：陆森  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院普外科
跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央见性增厚部分，起于跟骨结节内侧突对于维持足弓有重要的作用。当跖筋膜承受的超过其生理限度的用力时，这种反复长期的超负荷将会诱发炎症的产生，形成退变、纤维化导致跖筋膜炎。跖筋膜炎目前治疗方面有两种，主要是手术法和非手术法。非手术法就是通过矫正鞋、牵拉疗法、口服非甾体抗炎药物、外用膏药、肉毒素局部注射等。手术一般都是怀疑有骨刺。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，筋膜炎的患者不要吃辛辣刺激、生冷、油腻的食物，比如患者不要吃辣椒，不要吃葱、姜、蒜，也不要吃冰激凌、雪糕以及油炸食品等。患者的饮食应该以高蛋白、低脂肪为主，而且需要注意患者应该多吃富含纤维素和膳食纤维类的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，像苹果、香蕉、梨以及绿叶蔬菜等，对患者的机体非常有帮助，这些食物可以改善患者的营养状况，提高患者抵抗力。患者在应用多种药物治疗期间，由于部分药物可以增加患者的胃肠道反应，所以要鼓励患者少食多餐，注意营养搭配，鼓励患者多饮水。一般筋膜炎的患者，只要注意饮食方面的护理，一般恢复的都挺好。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎是足底的一个无菌性炎症，是由于足底异常力所造成的筋膜的慢性损伤，对饮食的要求不是很高，没有明显的饮食禁忌。但是要适当的控制体重，减重对足跟痛有明显的效果，过大的体重会导致足底的负担过重，进而损伤足底的筋膜。至于有一些忌口，没有明显的说法，可以正常的饮食。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于筋膜炎消炎、消肿的药物，常见的有如下几种：一、口服的非甾体类药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠。二、有活血化瘀作用的中成药物，比如常用的有云南白药胶囊、活血止痛胶囊、七厘片。三、外用的乳膏，比如扶他林乳膏。这类药物主要成分是双氯芬酸钠，外用药局部之后，也可以产生类似的作用。四、具有活血化瘀作用的膏药，比如云南白药膏、活血止痛膏、消炎镇痛膏。五、具有活血化瘀作用的油类或药酒，比如红花油或云南白药喷雾。