王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先孩子贫血应该明确原因，如果是营养性的贫血，通过食物可以进行适当的补充。如果是其他原因造成的贫血，通过食补是不能够改善的。G6PD缺乏性贫血、地中海贫血等等，食物不能影响孩子贫血状态。如果是缺铁性贫血，是比较常见的一种原因。可以适当的通过食物补充铁剂，让铁的摄入更容易一些。可以吃动物的精肉、血、内脏，含铁相对比较多，容易被吸收。\n还有鸡蛋的蛋黄、牛奶，也会有适量的铁。在植物中，大豆含铁比较高，还有黑木耳、海带、麦芽等等。有些水果中都含有一定量的铁，可以适当的进行补充。还有非缺铁性的贫血是叶酸和维生素B12的缺乏，可以造成巨幼红细胞性的贫血，需要补充富含维生素B12和叶酸的食物，可以补充动物的肝脏、肾脏、蔬菜等等。还有一些肉类含有维生素B12和叶酸，可以改善孩子的贫血状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子拉肚子吃什么奶粉，首先要明确孩子拉肚子的病因。不同的病因所需要的奶粉有所差异，不要盲目地更改奶粉。\n引起腹泻的原因很多，不同的腹泻状态所吃的奶粉有所差异。如果孩子单纯因为消化不太好，偶然出现腹泻，还可以继续吃原来的奶粉，并不需要改变。可以给孩子少量多次喂养，逐渐就可以调整孩子的胃肠状态，腹泻的情况就会缓解。还有孩子的腹泻可能是因为乳糖不耐受造成，就吃没有乳糖的奶粉，对孩子的腹泻缓解比较有好处。还有孩子的腹泻是因为奶粉过敏造成，可以根据腹泻的程度或者过敏程度，适当服用氨基酸奶粉，或者深度水解奶粉。还有孩子的腹泻是因为肠炎引起，像病毒性轮状病毒、诺如病毒或者细菌感染引起的肠炎，可以适当的服用普通奶粉，并不一定要吃专门的腹泻奶粉。因为不同的状态，需要的奶粉的情况完全不同，不要自行处理，可能会影响孩子的喂养，可以根据孩子的病情由医生决定孩子的喂养奶粉情况。\n妈妈们需要注意，宝宝出现拉肚子由多种原因引起，建议及时去医院就诊。在医生指导之下完善检查、明确诊断，进行对症治疗和对因治疗，缓解不适。

多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局限在左外叶、右后叶，患者可出现腹部疼痛、黄疸。长此以往会导致肝脏左外叶、右后叶萎缩，通常需要切除肝叶，如果不处理，萎缩的肝脏会癌变。 临床可以发现整个肝脏布满结石、肝脏萎缩，仅尾状叶显著增生，这种情况处理相对棘手，可以行肝脏次全切，即把肝脏大部分切掉，留下肥大的尾状叶，保证正常的功能，手术比较复杂，创伤也较大。如果结石落入胆总管，会引起胆管炎，可通过腹腔镜或者十二指肠镜将结石取出。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝突然不吃奶粉有两种可能：一种是因为生理性的原因；另一种是病理性的因素。孩子出现在几个月的时候出现厌奶期，这时候孩子因为身体发育的情况，特别是在头部竖起来之后能够坐位或者直立位的时候，对外界环境的视角一下子增大以后，不再把吃奶作为生活的全部乐趣，所以有一段时间孩子会出现厌奶期，吃奶粉的孩子有可能对奶粉不再感兴趣。这时候尽量给孩子减少吃奶时的外界环境过于嘈杂，一般来说比较简单，不受外界干扰的情况下相对来说慢慢会改善。\n当然还有一些情况是因为孩子疾病状态造成的，像孩子的消化功能问题，或者是孩子胃肠道疾病以及孩子咽部的问题，疾病状态都可能造成孩子吃奶的厌奶情况或者不吃奶的情况，有些孩子是因为鼻子堵吃不下，有的孩子是因为咽部疼痛吃奶费劲。还有一些孩子是因为腹胀、消化不好造成的，所以孩子出现不吃奶要分清是病理性的因素还是生理性的因素，进行不同的处理。

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
到目前为止婴儿血管瘤的病因并不是很明确，有些可能是跟妊娠期间母亲应用了黄体酮或者其他治疗以后，影响了孩子血管的发育形成血管瘤，血管瘤是在胚胎时期发育过程中，特别是在早期血管性的组织分化阶段，有部分控制基因段出现了小的范围错误，就构成了血管瘤的形成。胚胎时期的血管瘤，可以在出生之后表现皮肤或者软组织内先天性良性血管畸形，在出生后或者出生1-2个月以后表现出血管瘤的情况。\n不同的血管瘤会有不同的表现，多数孩子的血管瘤是在颌面部占到了60%，也有25%是在躯干部，还有15%可能是在四肢，对于不同地点或不同的血管瘤，所进行的干预会有很大的差异，像有些草莓状的毛细血管瘤，多数的孩子表面比较粗糙，可能会在1-4岁之后会消退，当然也有部分可能还是会继续保留，还有像鲜红斑痣，也不会自行消退，像橙色斑是在前额或者上眼睑，几个月以后可能就会自行消退，但是也有部分孩子可能会出现融合型的血管瘤，可能就需要进行治疗或干预。因此对于不同的血管瘤的情况，所进行的治疗不同，早期最好是到医院进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
脊髓灰质炎疫苗主要针对的是脊髓灰质炎病毒，引发的脊髓灰质炎。这个疾病因为对孩子可能会造成非常严重的致残，所以一般来说都是进行强制性的免疫。它主要出现的一些副作用就是，可能会出现轻微的发热、恶心、呕吐、腹泻，有些孩子可能会出现一个皮疹的情况。对于多数的孩子，应该说它没有特别罕见的不良反应，所以多数的孩子我们还是建议进行一个接种。除非是对其中的一个辅料存在过敏，或者是对抗生素过敏的患儿，使用的时候一定要慎重。\n有特殊性疾病或者是正在发病的一些患儿，这个时候要注意。有免疫缺陷的病人，这个时候也尽量不要使用这个疫苗。再有一些没有控制的癫痫病人或者神经系统进行性的疾病，也是尽量不要这个时候使用。多数的孩子接种之后，它的副作用还是比较小，而且不良反应相对比较轻，一般来说2-3天以后就能够恢复。如果真的是出现一些比较重的，像过敏反应，可以到医院及时就诊。

婴儿的胎垢可以使用植物油进行涂抹，使用橄榄油加热以后进行灭菌处理，放凉以后在头部等进行涂抹，涂抹之后放置一段时间，例如放置6-8小时以后，用软棉布进行擦拭，一般就能去除。除了植物油，还可以使用专门的婴幼儿油剂，进行涂抹之后放置一段时间再清除掉，通常很快就能清除。婴儿的胎垢并非必须进行处理，随着年龄增大，也可以自行消除。由于胎垢是母亲体内激素水平，影响婴儿的皮脂腺分泌，造成脂溢性皮疹。皮疹具有自限性，随着婴儿脱离母体时间逐渐延长，影响会逐渐减弱，胎垢可以自行缓解。有的母亲或家长觉得胎垢长在头上或脸上不美观，需要进行清除，注意要使用油剂进行处理，避免采取生硬的办法进行扣除或剔除，造成皮肤的损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

初治多发性骨髓瘤，主要治疗药物有以下几种： 1、靶向类药物：比如蛋白酶体抑制剂，硼替佐米或者卡非佐米、伊沙佐米；免疫调节剂，比如沙利度胺、来那度胺等靶向药物以及新型药物； 2、传统化疗药物：包括环磷酰胺、蒽环类药物、马法兰等都是多发性骨质瘤的传统治疗药物； 3、糖皮质激素：也是治疗多发性骨髓瘤的重要治疗药物； 4、单抗：如CD38单抗，单抗在国外已经进入临床。 如果患者较高危或者经济允许，就选择四联药物，即单抗，CD38单抗或称为达雷妥尤单抗，加上蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、常规化疗药物，或者不加，选择加用激素，一般选用四种药物。所以常用的初治多发性骨髓瘤患者的治疗是选择四种或者三种药物，但是无论是四种还是三种，一般都选择新型药物，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单抗治疗，以及部分选择使用激素。