筋膜炎

筋膜炎主要因筋膜或筋膜内肌肉出现水肿，引起末梢神经的炎性反应导致疼痛。临床中常见患者因剧烈运动后遇冷刺激，继而诱发肌筋膜炎。部分患者因气候变化、锻炼姿势不正确或持续在某种状况下出现劳损，导致肌筋膜炎。出现肌筋膜炎时，不必过度紧张，该疾病预后较好，可通过修养、理疗或其它物理方法进行治疗，如针灸、火罐等，皆可达到较好的治疗效果。

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

足底筋膜炎的针灸疗法包括小针刀、温针灸、火针以及中药穴位敷贴治疗。小针刀治疗目前临床应用较多，效果较为确切，但属于创伤性治疗，治疗靶点明确。可借助影像学诊断明确足底筋膜钙化或病变部位，局部进行小针刀治疗，松解粘连，恢复足底筋膜功能。小针刀治疗在肌骨超声引导下，定位精准，标本兼治，安全性及精准性大大提高。还可以配合穴位敷贴、针灸、火针治疗，创伤小、见效快。自身康复治疗也同样有效，足底筋膜拉伸即为治疗足底筋膜炎快速、简便、有效的方法。

肛周脓肿主要是患者症状、化验检查判断轻重，具体如下：1、症状：患者发热且体温＞37.3℃，这时要引起注意，排便时是否伴发疼痛或坐时感觉疼痛；2、检查：肛肠专科医生肛门指诊判断大小以及肛周脓肿波及范围、深度，通过检验科检查血常规，可以判断感染情况。肛周超声检查或核磁共振检查，可以辅助判断肛周脓肿范围，预防脓肿进一步蔓延，变成肛周坏死性筋膜炎，肛周坏死性筋膜炎有一定病死率，所以要尽量避免发展到内部。肛周脓肿是肛肠科的常见急诊病，夏天、年轻人多发，原因是夏天人们喜欢吃烧烤、喝酒，引起肛周局部感染，出现肛周脓肿。患者主要表现为肛周隆起性包块，按压疼痛，有时有波动感。

偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心、呕吐等现象。常见引起偏头痛的因素和治疗方法如下：一、引起偏头痛的因素：1、颅内因素：如颅内高压引起高血压，从而引发偏头痛；2、颅外因素：如颈部肌筋膜炎，或者颈部椎间盘突出压迫、刺激神经；3、其他因素：与月经周期或遗传有关。二、偏头痛治疗方法：1、药物治疗：患者可以选择调节神经类、改善循环类、抑制神经类药物；2、其他方法：如局部神经阻滞、微创介入治疗等。

腰肌筋膜炎疼痛肯定可以推拿，而且在临床当中首选或者用的最多的，也最容易被病人接受的一个方法即推拿。筋膜炎疼痛，腰痛会有一个特点，即慢性，会反复发作，与疲劳、气候变化有关系。所以有的时候被医生诊断为腰肌劳损，亦有诊断为腰肌筋膜炎，主要是根据症状特点来诊断。不单医院里面有做推拿治疗，常常一些盲人推拿机构或养生保健会所也有做推拿。腰僵硬不舒服。做的都是推拿治疗。除了接受推拿治疗以外，这种情况的腰痛还要加强一些腰椎功能的锻炼，即动静结合。适当推拿治疗，配合做一些主动的运动功能锻炼，才能让这种慢性腰痛得到更好的缓解。

对于手臂筋膜炎，应避免单纯依靠药物治疗，对于运动或工作产生的炎症，患者需要休息使身体自我修复，从而改善炎症。筋膜是存在于皮肤与肌肉间的结构，分为浅筋膜及深筋膜。筋膜炎属于慢性炎症，多数与疲劳、用力不当或慢性重复性动作较多有关。此类患者也可以进行物理治疗，可以到康复科进行红外线、超声波等康复治疗。患者也可在家里使用热水、热毛巾，甚至热水袋、暖宝宝对局部疼痛处进行热敷，以改善局部血供。此外，患者也可以配合扶他林等非甾体消炎药，通过口服或外用药物进行治疗。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎的治疗方法有很多，例如口服消炎止疼药物、局部理疗、针灸、热敷、外用膏药等。经过临床实践观察，筋膜炎治疗最好的治疗方法主要有2种。一种是推拿按摩治疗，推拿按摩可以起到活血化瘀、舒筋活络，通络止痛的作用。此外还可以起到松解软组织粘连的作用。另外一种方法就是局部药物注射加小针刀治疗。药物注射就是把消炎药物直接注射到筋膜炎炎症的部位，作用直接效果比较好，小针刀主要是松解局部软组织粘连。这两种方法的最大特点就是疗效好、见效快。一般1次就能减轻，甚至治愈。绝大多数的筋膜炎都可以通过这2种方法，很快使疾病得以治愈。