筋膜炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上跖骨筋膜炎的典型症状是患者会出现足跟部的疼痛，而且无论是休息还是活动，都会造成足底不适，严重影响日常生活和工作。跖骨筋膜是一种致密的纤维结缔组织，位于跖骨和跟骨之间，具有很强大的保护足底血管、神经、肌肉和维持足弓的重要作用。不过，当外界持续性压力增加时，可以引起足底生物力学的改变，极易影响足底筋膜的生物学特性，造成患者出现足底筋膜的水肿、钙化和纤维化等病理特性，这时候就会出现足底部的疼痛，而且常常表现为早上起来的时候，或者休息以后行走初期出现剧烈疼痛，较为严重时甚至出现跛行步态。所以，一旦患者出现跖骨筋膜炎，要立即给予治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
跖筋膜炎的临床症状和治疗方法，如下：\n第一、临床症状：病人会有严重的疼痛症状，而且疼痛多发生在早晨，刚开始负重行走时，行走一段距离后疼痛症状会逐渐减轻，疼痛加剧时患者甚至不能使用足跟负重行走，局部会出现明显的压迫感，并有局部轻度红肿，足不负重。休息后疼痛症状多数可以缓解，症状可以持续数周至数年。病人足跟结节处会有局限性压痛点，主要位于跖筋膜起点，痛点比较固定。\n第二、治疗方法：临床上常选择封闭注射治疗，以及体外冲击波治疗，可以迅速消除局部炎症，缓解疼痛症状，治疗1-2个周期的效果较好。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎的治疗主要采取综合治疗方法，多种方法结合起来可以得到有效的治疗。筋膜炎主要是腰背结膜炎或者颈背筋膜炎，也可能是其他的地方是软组织出现了炎症。对于筋膜炎症首先要消除不利的因素，要避免受凉，避免劳损，长时间的伏案工作、不良的姿势用电脑、手机，屈颈，都对于颈椎、腰椎是不利的，会增加脊柱的负荷，造成棘上韧带、棘间韧带以及腰背肌的强大的压力，所以都会加重退变和炎症。应该避免不利的动作，改变生活方式。\n其次可以通过热敷的方法促进局部的血液循环，有利于促进炎症的消失，缓解肌肉和韧带的痉挛，能够避免椎间盘的膨出、突出，能够增加神经的保护。再次可以通过口服非甾体类抗炎药，能够消除炎症，能够避免出现疼痛，从而提高脊柱的功能，也有利于软组织的修复。通过多种方法的结合治疗，一般都能够缓解筋膜炎症，所以保守治疗是治疗结膜炎的最重要的方法。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
臀部筋膜炎这个诊断并不是非常精确，臀部主要的几块肌肉有臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌以及梨状肌。因此臀部所谓筋膜炎，主要表现在上述几块肌肉的损伤及其包绕着周围的筋膜出现损伤。症状主要是局部症状，即臀部无力、疼痛、酸困以及从臀部所过的神经受到刺激而出现症状，如梨状肌损伤则会出现坐骨神经痛症状，而阔筋膜张肌的疼痛也可表现为大腿外侧疼痛。我们针对臀部筋膜炎进行怎样的治疗？主要是以局部物理治疗为主，放松臀部肌肉痉挛，缓解肌肉无菌性刺激。可进行局部轻柔手法推拿，局部针刺、理疗，也可以进行精确的注射以及针刀松解，目的都在于缓解臀部的肌群和筋膜损伤而出现的痉挛，从而缓解对神经的刺激，消除症状。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脚底筋膜炎是长期反复劳损，引起局部筋膜的无菌性炎症反应，通过治疗消除局部炎症，减轻局部疼痛，主要采用保守治疗。急性期要注意休息，减少活动，尽量患肢抬高，可以间断性给予冰敷，疼痛缓解后可戴矫形鞋垫，减轻足底筋膜的张力，并给予局部冲击波以及高频电疗等理疗，有利于炎性物质清除。对疼痛比较明显，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠，也可以局部外用吡罗昔康。如果保守治疗缓解疼痛不明显，可以采用局部封闭治疗，主要采用糖皮质激素进行注射，必要时可手术治疗，切除病变的足底筋膜。

讲解医师：李志强  （副主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛科
背肌筋膜炎这个病来说，我们首先要了解什么是筋膜？筋膜就是皮肤的下面、肌肉的外表层，一层薄薄的膜，比如有时候吃手撕牛肉的时候，感觉到里边有很多膜，这层薄膜就叫筋膜。背肌筋膜就是背部肌肉的表层的一层膜，叫筋膜，它是透明的结缔组织。这层筋膜如果出现长时间的劳损，或者受风寒，或者受凉等等情况，筋膜发炎了，会出现症状:背部的僵硬，背部的紧张，背部的疼痛，按压疼痛，一活动出现疼痛，稍微一劳累出现疼痛，或者受凉了，就会出现酸困疼痛的表现，这种表现就是背肌筋膜炎。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
趾腱筋膜炎一般是由于足部的长期活动发生了退行性变，或者是外伤等因素所造成的趾肌腱处的无菌性炎症，所以其对症处理的措施包括如下的几项：首先应该减少足部的活动量，减少对足趾腱筋膜的牵拉，减轻局部的炎症反应。另外进行每晚的进行温热水泡脚，或者是涂抹一些具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油正骨水，或者是云南白药喷雾剂等，那么这些措施都可以明显的促进趾腱筋膜处的血液循环，从而有利于无菌性炎症的消退。另外你可以对症口服非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片或者是西乐葆胶囊等，也可以明显的消除无菌性炎症，从而可以明显的减轻疼痛。另外，对于疼痛更加明显的患者也可以采用局部进行封闭的治疗方式来进行对症治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎为发生于肌筋膜的一种无菌性炎症，好发部位为腰部、髂骨后棘、肩胛部及臀部。假如筋膜炎不治疗，发病部位可反复出现肌肉疼痛、酸软无力、僵硬或有重压感。过度劳累或受凉后症状加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛、活动受限，严重影响患者的生活质量。筋膜炎的治疗可给予非甾体类抗炎药物保守治疗，对于症状顽固者可给予手术治疗。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
颈肩筋膜炎多为颈肩部劳累所致，比如长期低头伏案工作，长时间看电脑、看手机，或者颈肩部长期姿势不正确，或者局部感受风寒等原因，使颈肩部的肌肉、筋膜劳损，产生无菌性炎症。因此，本病均有颈肩部慢性劳累病史或者受风凉病史。其主要症状是颈肩部的疼痛，疼痛可轻可重，轻者表现为颈肩部不适、酸痛、胀痛或刺痛；重者可以表现为疼痛难以忍受，影响工作和生活。疼痛可以向后背部和上肢放射，与劳累有关，劳累后加重，休息后减轻。如果是受风着凉引起的，疼痛怕风、怕凉，遇热感觉舒服或疼痛有所减轻。颈肩部筋膜炎的另一个症状，就是颈肩部不同程度的活动功能受限，一般较轻，不是很严重。总之，根据以上几点，首先，考虑是颈肩筋膜炎的诊断。但是，要想进行明确的诊断，还应做相应的辅助检查，比如拍片、核磁共振等，以免误诊。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底部的筋膜炎多指跖底筋膜炎，是形成足底纵弓的主要韧带纵韧带起点的炎症。在治疗上可以选择使用非甾体类抗炎药物，如芬必得、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康、氯诺昔康等药物口服。这些药物具有消炎止痛的作用，可以缓解足底部筋膜炎的疼痛。但由于药物本身穿透力可能疗效有限，还可以配合上足垫来支撑足弓，可以选择甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松或曲安奈德等药物进行局部封闭注射治疗，注射后采用充气支具或者短腿石膏进行保护。患者还可以选择中药外用熏洗治疗，中药外用熏洗可以选择海桐皮汤加减，例如使用海桐皮、伸筋草、路路通、防风、透骨草、羌活、独活、红花、艾叶等中药进行外用熏蒸，当温度不烫的时候再将足部泡入药物中。