筋膜炎

脚底筋膜炎是中老年比较常见的疾病，特点主要是晨起或久坐后，站起来刚开始行走会出现比较剧烈的疼痛，行走十几米或几十米以后疼痛可以缓解。治疗脚底筋膜炎要减少活动和负重，减少筋膜忍受的刺激程度，同时换一双比较舒适的鞋，在行走的过程中可以减少对筋膜的刺激。可以结合物理治疗，如泡脚、热敷，有条件者可以做理疗或冲击波一类的治疗，结合外用膏药或中医药进行涂抹。 如果疼痛比较严重，可以适当口服非甾体类消炎药。如果疼痛比较剧烈，持续不缓解可以局部进行封闭治疗，止疼效果比较快。但脚底筋膜炎治疗的疗程一般比较长，至少需要一个月左右。所以，治疗一定要有信心，不要半途而废。

人体筋膜可分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜位于皮肤下方，深筋膜往往位于肌肉表面。上述部位易发生非细菌性炎症，患者表现为局部疼痛、酸痛、活动受限、功能受限，对于筋膜炎治疗的治疗有以下几种方式： 1、发生筋膜炎时尽量减少活动，剧烈活动或过多的活动可以导致筋膜炎加重； 2、局部应用理疗方法，例如热疗、微波治疗等，最简单的方法是热敷，即热疗，在家里可以用暖水袋进行局部的热敷。医院理疗科有很多理疗方法都可以减轻局部炎症； 3、同时可能需要应用药物，例如非甾体类消炎止疼药，可减轻局部非细菌性炎症，快速、有效的解决患者疼痛； 4、工作、生活当中需注意避免低头时间过久，避免久坐，易导致筋膜炎发生，工作、生活当中都要尽可能避免。

走路脚底疼痛的原因包括足底筋膜炎和跟痛症。脚掌位置的疼痛就是足底筋膜炎，脚跟位置疼痛就是跟痛症，二者均由慢性劳损导致。因为人体全身的重量都落在脚部，脚底的软组织长时间受到挤压，就会出现损伤，损伤会激发炎症、缺血，炎症、缺血之后会又进一步加重损伤，呈恶性循环，导致炎症可能会长时间不愈。 当出现足底筋膜炎或跟痛症的时候，只能减少走路的距离、时间，然后热水泡脚，促进血液循环，换软底鞋，减少撞击的冲击力，使其逐渐恢复。总的愈合时间，快则1个月，慢则3个月以上。

颈部及后脑勺僵硬、紧绷，通常是由筋膜炎或落枕导致，治疗比较简单，具体如下： 1、药物治疗：口服和外用非甾体药物，也可以外用中药类膏药，恢复需要一定时间，可能需要2-3天，甚至一周； 2、在病情比较重的情况下，还可以热敷、戴颈托。戴上颈托之后，颈部肌肉得到放松，有利于疼痛缓解和血液循环恢复。 总体来讲，颈部及后脑勺僵硬、紧绷的治疗主要是口服药和外用药，戴颈托、热敷，并且给它一定的时间去恢复。

肩胛骨酸痛一般多由于肌肉长时间痉挛变形所引起，也可能是长期维持一个姿势，慢性肌筋膜炎症所导致。只有很少数肩胛骨疼痛是肿瘤转移或是胸部、肺部肿瘤牵涉痛表现，同时伴有消瘦、咯血、贫血等异常，而且多见于老年人。 肩胛骨酸痛是个很常见的临床症状，通常表现为肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛，局部肌肉痉挛和萎缩，气候变化或者是劳累后，常常会使疼痛加重。肩胛骨酸痛原因很多，大多发生在40岁以上的中老年人。 年轻人常见原因是肩胛骨周围肌肉劳损所致，随着年龄增长，可能会有痛风、风湿、类风湿等关节疾病。老年患者还有可能是骨质疏松，骨质疏松疼痛表现为白天轻、晚上重，特别是绝经后老年女性，更容易出现骨质疏松性肩胛骨疼痛。给予抗骨质疏松药物治疗后，肩胛痛可以缓解或者消除，所以不必过度担心。

足跟痛最常见为足底肌筋膜炎，临床表现为起步痛，即患者起床第一步最痛，继续行走后疼痛会缓解，持续走一段时间后又开始疼痛，此为足跟痛典型的临床表现之一。治疗首先需要注意休息，切忌长时间行走与剧烈运动。在疼痛急性期口服止痛消炎药，比如芬必得、西乐葆。疼痛科治疗足跟痛效果良好，而且较独特的方法是冲击波治疗，冲击波可以松解足底的肌筋膜，疼痛会得到明显的缓解，治疗需要一个疗程，一般1周1次，4-6次为一个疗程。此外，针对冲击波效果欠佳的患者，可以采用痛点注射，即在足底明确痛点进行局部注射，也会起到较好效果，平时尽量穿松软平底鞋。

足跟痛最常见的是足底肌筋膜炎，足底肌筋膜炎通过疼痛科正规治疗，大部分可以治愈，最常见的方法是冲击波治疗，足底肌筋膜炎的原因是足底筋膜挛缩，冲击波可以通过声波作用松解挛缩的肌筋膜。部分患者可以进行痛点注射，即在足底明确的痛点采用局部注射方法，达到良好的治疗作用。 对于足底出现骨刺的部分患者，足跟痛是由于骨刺形成，此类患者需要手术干预，骨刺切除后疼痛会得到缓解。部分患者足底痛是因为足底骨髓炎，该部分患者诊断明确后也需要手术干预，将骨质切开后进行骨髓引流，通过以上方法大部分足跟痛患者可以治愈。

腰肌筋膜炎临床发病率比较高，大部分是由于不良的生活习惯、受凉或者在潮湿的环境下久居引起，腰肌筋膜炎的治疗如下： 1、在充分休息后，自身抵抗力会增强，筋膜炎的症状也可能会得到较好的改善； 2、若疼痛严重，可以辅助以药物治疗，比如疼痛影响夜间睡眠，可以使用非甾体药物，如芬必得或者西乐葆，可以比较有效的缓解症状，同时可以给予中医中药治疗，比如云南白药膏或麝香镇痛膏，均可用于缓解局部炎症。局部热敷也非常重要，理疗包括推拿、针灸、拔罐，对于筋膜炎的治疗均有一定的帮助。 所以提高自身抵抗力，改变不良姿势，平常增加锻炼，也可以减少腰肌筋膜炎的发生。

脊柱按压痛的原因有许多种，通常认为是棘上和棘间韧带劳损，从而引起局部无菌性炎症，或者由于椎旁肌肉持续劳损、受凉引起局部筋膜炎，按压出现疼痛的部位多在棘突的正中或者两侧。治疗可能需要热敷或者理疗，或者通过休息就能解决问题。 如果通过热敷、理疗或休息症状未得到缓解，反而逐渐加重，尤其是出现夜间痛，患者要及时到医院找专科医生进行检查，比如通过拍片，做CT或者核磁共振，以排除比炎症类疾病或者肿瘤类疾病。所以脊柱出现压痛，而且在7-15天的有限治疗中未得到非常大的缓解，应及早到医院接受检查。

塞来昔布胶囊可以治疗筋膜炎。筋膜炎一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织，由于过度劳累和风湿寒凉引起的无菌性炎症，常见于腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等，症状呈现出患处疼痛、运动受限等，患者可以考虑针灸、按摩理疗，外敷活血化瘀膏，同时口服非甾体抗炎药进行治疗。塞来昔布胶囊主要成分是塞来昔布，属于非甾体抗炎药，可以特异性抑制环氧化酶-2。通常炎症刺激可以导致环氧化酶-2生成，因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集，引起炎症、水肿和疼痛，塞来昔布可通过抑制环氧化酶-2，阻止炎性前列腺素类物质产生，从而达到抗炎、镇痛，及退热作用。临床上，塞来昔布胶囊主要用于治疗各种关节炎，缓解骨关节炎，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮，痛风患者的关节、肌肉疼痛和肿胀等，还可以用于治疗成人急性疼痛，如牙痛、神经痛、偏头痛，以及各种术后疼痛。患者进行药物治疗的同时，要注意休息，避免劳累，注意保温、保暖。