痴呆

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
老年痴呆又叫做阿尔茨海默症，是一种神经系统退行性疾病，多见于老年人，主要表现为认知功能障碍，疾病后期可出现睡眠障碍、精神症状，出现严重失眠症状可以服用药物改善症状，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。　　还可应用镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒等方面，有良好的治疗效果，具有成瘾性、戒断综合征等不良反应，不宜长期服用，服药时需要加强日常护理，避免跌倒、碰撞。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆分为以下四种类型：\n一、阿尔茨海默症的痴呆，是最常见的痴呆，目前病因还不是非常清楚，患者痴呆的程度是逐渐进展，额颞叶的慢性过程。\n二、精神内分泌疾病引发的脑痴呆，例如甲亢、焦虑、抑郁、精神刺激或者药物中毒等引起的老年痴呆病症。\n三、血管性痴呆，因为脑血管病反复出现的脑出血、脑梗塞以及脑梗死等，都可以导致脑血管病的后遗症，出现认知功能下降等老年痴呆的症状。\n四、单纯性痴呆，随着患者的年龄的增长，机体各方面器官功能逐渐减退，从而出现痴呆的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆后期的症状就是患者认知功能损害，导致的日常生活能力下降，认知损害的程度达到了非常严重的程度。首先病人会出现情感淡漠、哭笑无常、语言能力丧失，以致于不能完成日常简单的生活事项，比如穿衣、进食等，终日无语而卧床，与外界，包括亲友逐渐丧失接触能力。\n病人的四肢出现强直或者屈曲、瘫痪，括约肌功能障碍，出现大小便的功能障碍。重度老年痴呆的晚期，患者可合并全身系统的疾病，例如肺部及尿路感染、褥疮以及全身性衰竭症状等，老年痴呆后期的病人最终可因并发症而死亡。

讲解医师：李楠楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经内科
合理的饮食营养对于预防老年性痴呆具有积极的意义。神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、胆碱、维生素、钾、钠、磷和微量元素，所以应该注意上述营养要素的补充，并做到饮食均衡。饮食上食物多样化，以谷类为主，包括大米、小米、黑米交叉使用，要多吃易于消化又富于营养的食物，保证足够的蛋白质。常吃适量的鱼、禽、瘦肉，少吃肥肉，老年人可多吃鱼，海鱼尤佳。增加蔬菜水果的摄入量，吃清淡少盐膳食，富含维生素C和维生素E的饮食有助于降低老年性痴呆患病的风险，应服用多种维生素，特别是维生素C和E具有抗氧化、消除自由基的作用。每天可食用豆类、奶类及其制品，卵磷脂主要由大豆提取，可以降低血脂。在食物中，蛋黄含有丰富的卵磷脂和胆碱，无高血脂者每天可食用一至两个鸡蛋，有高血脂者则应适当减少。具有抗氧化作用的食品对于防治老年性痴呆也有重要的意义，有研究表明，适量饮用红葡萄酒大约每日30—50毫升，可以使老年性痴呆的发病率降低。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
老年痴呆本身是一种慢性疾病，病程比较隐匿，进展比较缓慢，这种情况对于家庭来说是一个非常大的负担。得了老年痴呆症之后，尽量还是要避免抽烟喝酒，注意生活有规律，因为如果喝酒的话，会对肝肾功能产生影响，而引起肝功能异常、肾功能异常等情况。同时，老年痴呆的患者尽量注意适当的调整饮食习惯，低盐低脂饮食，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃太多油腻的食物，这样对于脑血管病的恢复会起到一定的作用。合理的用药，及时使用适当的药物减轻症状。病人可以适当参加一些力所能及的社会活动，分散不良的情绪，提高对生活的信心。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的老年人神经系统变性疾病。目前没有特效的治疗方法可以逆转老年痴呆，但早期支持、对症治疗可以延缓患者生活功能的衰退。其中药物治疗包括：一、基础药物，一般给予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经以及抗氧化治疗，常用的药物有银杏叶制剂、维生素E、奥拉西坦等；二、胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、石杉碱甲；三、对症治疗，合并精神症状时给予利培酮、奥氮平等抗精神病药物；合并抑郁症、焦虑症时，给予帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁、抗焦虑药物。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是目前来说比较常见的一种精神疾病，老年痴呆主要表现为智能的减退，初期也会伴随着人格的改变，到中晚期的时候可能会伴随精神病性的症状，包括幻觉、妄想或者情绪的低落等等这些情况。目前从老年痴呆的治疗来说，没有很确切的方案，它的性质来自于大脑皮层的萎缩，目前没有直接的治疗方法阻止这种变化的进展。建议老年痴呆的病人应该早就诊，早干预，可以让患者保持到一个高的水平，以保证他的生活质量。

讲解医师：胡进  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
通常老百姓所说的老年痴呆指的是阿尔兹海默病。阿尔兹海默病早期的症状是记忆力减退，表现最明显的是近期记忆，比如，患者在中午的时候不记得早上吃的什么食物。但是对于远期的记忆，可能丧失的没有那么明显，比如，患者能记得新中国成立那一天他在干什么，对于远期的记忆保留的比较好。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症晚期患者的智能会减退，同时随着病情的严重程度会逐渐加深，人际关系被破坏，日常生活完全无法自理，进食、大小便、穿衣、洗漱等日常生活不能完成，需要他人进行照顾，患者自身基本长期卧床。临终时患者主要以并发症为主，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等等，最终患者死于这些并发症，同时照料者要加强护理，在老人出现老年痴呆时必须要更多的关爱，预防各种意外伤害的发生，包括跌倒、烫伤以及危险物品的使用等等，同时预防患者走失。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆症又叫做阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性的病变。临床表现是记忆力障碍、失语、失用、失认，是空间能力的损害以及抽象思维和记忆力的损害，并且老年痴呆的患者还可以出现人格和行为的异常等。\n目前阿尔茨海默病的发病具体原因尚不清楚，可能主要与遗传因素和环境因素有关。进行性的认知功能障碍和行为损害，是阿尔茨海默病的疾病特点，这种病目前还没有非常好的治疗方法，综合治疗可以减轻病情，延缓病情的发展。