曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
吃饭出现头晕、脑闷，需要考虑以下几种情况：1、正常生理现象，如果吃饭过饱导致胃肠道血流丰富，脑部相对缺血、缺氧引起头晕、脑闷，适当休息及活动后即可缓解。2、中暑，尤其是夏季，天气炎热，吃热饭后会导致出现头晕、脑闷、乏力、心慌不适等情况，可以适当降温、休息。3、颈椎病，吃饭时长时间保持头部一个姿势，姿势不正确容易导致椎动脉受压而出现头晕、脑闷，可以适当按摩颈部减轻压迫。4、高血糖，平时有糖尿病，血糖控制不理想，尤其是吃甜食多容易导致血糖迅速升高，使血管渗透压增高循环增加，而引起头晕、脑闷，需要及时监测血糖，并调整降糖药或胰岛素用量，平时要低糖饮食。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一般五岁以下的孩子发生尿床比较常见，多与神经系统发育不完善以及孩子控尿、排尿能力差有关系。如果孩子年龄在五岁以上还有尿床现象，并且一周内至少有两次夜间熟睡时不自主排尿，症状持续三个月以上就叫遗尿症。遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。儿童大多数为原发性，多由婴儿期延续而来。由于大脑觉醒功能比较差，意识不到膀胱提供的排尿信号容易发生遗尿。平时注意让孩子按时休息，睡前少饮水，养成良好的作息习惯，预后比较好。如果通过习惯的改善仍有遗尿就需要考虑继发性遗尿症，比如尿路感染、隐性脊柱裂、智力发育迟缓等需要积极检查，预后较差。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
能够治疗癫痫的药物比较多，癫痫发作的状态不同、类型不同，首选的药物也不完全相同。如果是癫痫大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平等药物，也可以配合用苯巴比妥，都有比较好的效果。癫痫部分性发作，也可以选择苯妥英钠或者卡马西平。癫痫小发作首选乙琥胺，有比较好的治疗效果。苯二氮类的药物以及地西泮，属于癫痫持续状态的首选用药，这类的抗癫痫药物，能够让神经元超级化。硝西泮可以用于肌痉挛性的癫痫发作和不典型的癫痫小发作的治疗，氯西泮对癫痫失神小发作和癫痫肌阵挛性的发作，治疗效果比较好，可以作为首选用药。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫是脑中风患者常见的症状，偏瘫主要表现为一侧手脚无力、不能自由活动或者不灵活、协调性不好，具体偏瘫的训练计划还要根据患者实际患病情况进行制定。处于早期的患者可以通过早期被动运动康复训练、针刺、按摩、各种电疗等治疗，此类方法可以促进患者的体力恢复。到康复中期后，中期患者会伴随着肌肉恢复，可能会出现肌肉紧张度增高，运动起来阻力会有所加大， 此时除之前的肌力训练外，还要加上康复手法的训练，达到控制痉挛产生的效果，对于伴有偏身感觉障碍的患者还要配合相应的手法促进患者的感官恢复，随着患者慢慢恢复，从手脚不能动到可以动，也可以自己坐起来，到能够独立站立之后，可以训练患者的日常生活能力。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
这里说的头皮供血不足，应该是临床中的脑供血不足，脑供血不足是老年人中经常出现的情况。主要跟动脉硬化和颈动脉压迫、椎动脉受压有关，大部分患者没有临床症状，有的会出现头晕、头痛、乏力、头重脚轻、耳鸣等。患有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖的患者会加速脑动脉硬化，有形成动脉硬化斑块的风险，斑块脱落会导致心脑血管意外、肾动脉栓塞、肾功能衰竭、下肢静脉血栓的形成。临床上出现脑动脉供血不足的症状时，需要化验血糖、血脂、监测血压、心电图、颈部血管彩超、经颅多普勒了解危险因素的情况，并口服阿司匹林、他汀类药物、降压药物及活血化瘀药物控制，平时生活中需要低盐、低脂、低糖饮食。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
秋季出现偏头痛是很常见的情况，由于秋季时天气变凉引起脑血管收缩，从而容易诱发偏头痛发作，表现为一侧或者双侧太阳穴阵发性胀痛。主要通过药物进行治疗，如服用布洛芬缓释胶囊、氨咖甘片等消炎、止痛药物对症缓解头痛，也可应用天麻钩藤颗粒、正天丸等改善脑循环的药物缓解。也可应用中医理疗，如针灸、穴位按摩、推拿等方式，促进头部血液循环，缓解精神压力，也能有利于疾病的康复。平时日常生活中注意养成良好的作息规律，注意防寒保暖，避免熬夜，避免出现酗酒的不良生活方式。适当功能锻炼增强体质，也有利于疾病康复。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑卒中治疗方法，分为药物治疗方法和非药物治疗方法。药物治疗有发病4.5小时内，可以应用阿替普酶溶栓治疗。超过4.5小时，在6小时以内可以选择尿激酶溶栓治疗。超过6小时时间窗只能采用以下药物：1、抗血小板制剂，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，根据病情选择一种或两种，后者就是常说的双抗治疗。2、他汀类药物主要是稳定斑块，常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。3、自由基清除剂，如依达拉奉。4、侧枝循环改善药物，如丁苯酞注射液。5、抗凝剂，如低分子肝素钙。6、脑细胞代谢改善药物，如胞磷胆碱、奥拉西坦。中药制剂，如血塞通、灯盏细辛等。非药物治疗主要有介入治疗，包括动脉溶栓治疗、动脉取栓治疗、球囊扩张、支架植入术等。康复治疗，包括急性期肢体摆放和恢复期肢体和语言的康复锻炼。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
扑翼样震颤因为很多不同的病因导致，主要见于肝昏迷、尿毒症等。所以出现扑翼样震颤要进行检查确定具体的原因，然后根据病因进行相应的治疗处理，先进行肝胆彩超、肝功能以及肾功能、胸部ct等检查。如果检查因为肝脏问题导致，可以用保护肝功能、降低转氨酶的药物治疗，同时需要进行吸氧。出现血压下降，让病人平卧下肢抬高，增加回心血量。如果因为肾功能异常导致，可以应用利尿、保护肾功能药物，出现尿毒症进行透析治疗，并且应用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等。存在肺部疾病，如果有呼吸困难和胸闷憋气，可以进行吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
癫痫属于神经系统疾病，是一种大脑神经元突发性异常放电，导致大脑功能障碍的慢性疾病，会给患者的日常生活、健康带来极大的影响。\n癫痫目前尚无特效的根治方法，但抗癫痫药可以控制癫痫的发作。抗癫痫药物需要长期服用，不能随便停药，一旦停药容易复发。治疗癫痫应该选择西药，因为癫痫需要长期吃药，中药不如西药方便。中医中药治疗可以作为癫痫治疗的一种辅助方式，配合西药来进行治疗效果会比较好。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
手指出现阵痛可能是因为类风湿性关节炎、骨性关节炎引起的，类风湿性关节炎会因为局部出现滑膜炎，而导致关节部位出现炎症，局部炎症反应增加会分泌出炎性因子，以及各种黏性物质，会导致关节囊之间相互粘连，从而影响到正常的关节运动。这不仅会引起血管损伤，也会出现神经元的破损，引起局部感觉异常，从而导致手指出现一阵一阵的神经疼痛。\n骨性关节炎大多是一种退行性的病变，会因为局部软骨退化而造成关节肿胀、活动受限，也会影响到神经功能，从而出现神经疼痛。部分患者也会因为腱鞘炎而引起手指疼痛，这是因为肌腱过度摩擦而引起炎症反应，会引起局部疼痛。