胡进

先兆流产是指妇女怀孕28周前出现的少量的阴道出血和下腹疼痛，检查的时候是宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫的大小和停经周数相符。它可表现为阴道出血，可分为少量的出血或多量的出血，如果不伴有疼痛，不需要特殊处理；可表现为疼痛，为骨盆、腹部或下背出现持续的疼痛感；可表现为阴道血块，可发现阴道排出物中出现血块或者浅灰色的妊娠组织物。其主要原因包括以下几点，第一，胚胎因素：由母体或者父体的生殖细胞不健全导致；第二，母体因素：如女性怀孕后情绪不稳，母体在怀孕的时候患了流感、风疹等急性传染病，黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调以及子宫发育不良等，均可能导致流产；第三，其他原因，包括孕期不恰当性生活、孕期检查过程中过于粗暴。其检查方法包括以下几方面，第一，全身检查，了解患者有没有失血而造成贫血等症状；第二，妇科检查，注意子宫的大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张的情况、羊膜囊突出以及妊娠物堵塞的情况，以及阴道的出血的多或者量少；第三，化验检查，包括血常规、血型、出凝血时间、血绒毛膜促性腺激素等。治疗方面主要包括一般治疗、药物治疗及中医治疗。一般治疗在孕妇出现症状后，嘱卧床休息，减少活动，尤其禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时嘱咐孕妇不要过于紧张；药物治疗需根据早期根据黄体的功能、绒毛膜促性腺激素的高低，而给予对症的治疗，如使用镇静或β受体阻滞剂，口服维生素E；中医方面根据血虚、气虚、肾虚进行辨证施治。另外，需要在日常生活中注意卧床休息，禁止性生活或者是盆浴；合理的饮食，避免辛辣、生冷食物；预防感染，定时的监测体温，观察腹痛以及阴道流血情况以及阴道分泌物的异常的气味等，保持会阴的清洁；在孕妇出现异常，及时就诊，以免耽误病情。在预防方面需要做到，避免劳累，活动量不宜过大，若出现阴道出血、腹部闷痛等症状，需及时就医，也需要多卧床休息；孕妇就诊时及时告知医生怀孕的情况，请医生斟酌用药；避免接受放射；需均衡的饮食，避免偏食、暴食等情况，若出现贫血的症状，需在医生的指导下补充铁剂，若怀孕期间孕吐严重，可适当的加用维生素B缓解孕吐的症状。

寒颤分病理性的和生理性的。生理性的寒颤是在机体受到寒冷刺激时，出现不自觉的肌肉收缩，如战栗，是机体自我保护的反应，通过肌肉的收缩产生热量以抵抗寒冷；病理性的寒颤是受到细菌或病毒等微生物的感染时，出现染、发热，影响体温的调节中枢，会被误认为是外界寒冷的刺激。

自汗可以是阴虚，也可以是阳虚。自汗是气虚，气分阴阳，阳虚自汗表现为自汗且同时伴有畏寒，及喜温、手足的冰凉等症状；阴虚自汗表现为燥热、颧红等，一般多在夜间睡眠醒来时，发现身体不自觉地出汗，即盗汗。

燥热体质从中医角度是阴虚导致的相对的火旺，表现为虚热，虚热的症状包括面颊颧红、潮红，易口干舌燥，爱吃冷饮，脾气较火爆，不易与人相处。治疗燥热体质应从补阴的角度调理，如可用生地、麦冬等补阴的药物，还应调整作息及生活习惯，尽量不要熬夜，避免伤阴导致燥热加重。

先兆流产是指妇女怀孕28周前出现的少量阴道出血和下腹疼痛，检查的时候宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小和停经周数相符。一般先兆流产的主要表现为怀孕后阴道有少量流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，颜色一般有鲜红色、粉红色或深褐色的，有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸、腹胀。如果症状加重，可以发展为难免流产。因此，一旦患者发现先兆流产的症状，应该及时到医院就医，及时进行诊治，以免出现严重的不良后果。

晚期先兆流产是指在怀孕12-28周内出现阴道少量出血，并伴有轻微的下腹痛和腰酸的一种疾病，多因宫颈内口松弛引起。建议孕妇发现先兆流产表现时及时就医，在医生的检查指导下，给予合理的处理措施，如行宫颈内口的环扎术等，以对症治疗。另外也可以适当应用保胎药物，如应用抑制宫缩的药物和其他辅助治疗手段。此外，在保胎期间建议孕妇以卧床休息为主，禁止进行性生活，保持情绪的乐观，补充足够的营养。

先兆流产的治疗包括一般治疗、药物治疗以及中医方面的辨证施治，具体应根据个体化而进行选择：1、一般治疗：先兆流产出现症状以后，先嘱孕妇卧床休息，减少活动，尤其禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时嘱咐孕妇不要过于紧张，避免造成精神方面的因素，建议流血期间尽量先休息1-2周；2、药物治疗：孕早期根据黄体的功能、绒毛膜促性腺激素的高低给予对症治疗，孕中期有时可以加一点镇静药物或者β受体的阻滞剂，可减少精神刺激、抑制宫缩，另外，口服维生素E也有助于维持胚胎的发育；3、中医辨证施治：包括血虚、气虚或者肾虚，所以需给予相应的辨证施治，加用中药治疗。

讲解医师：胡进  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症的治疗，首先，在生活中要注意看护，因为很多老年痴呆症的患者会不识家门，甚至发生幻觉，需要有人看护、陪护。第二、要经常进行智能以及社交方面的一些训练，不要将老年痴呆症的患者关在屋子里。第三、可以通过药物，对症治疗，比如益智、改善智能、抗抑郁、抗焦虑的药物。

自汗是临床常见的症状，是指身体不自主的汗出，狭义的自汗指白天，广义的指夜里出现自汗，称为盗汗，属于自汗的范畴。发生自汗从中医角度来讲，是因为气虚，气不能敛汗，导致汗自出。治疗自汗要从补气的角度进行。

自汗的症状是身体不自觉的出汗。自汗分为阳虚自汗、阴虚自汗，阳虚自汗表现为不自觉的汗出且伴有畏寒、怕冷、手足的冰凉、小便的清长等阳虚的表现，阴虚自汗表现为盗汗，一般是夜间睡眠后，突然醒来发现不自觉的出汗，同时还表现为颧红燥热等症状。