胡进

寒颤分病理性的和生理性的。生理性的寒颤是在机体受到寒冷刺激时，出现不自觉的肌肉收缩，如战栗，是机体自我保护的反应，通过肌肉的收缩产生热量以抵抗寒冷；病理性的寒颤是受到细菌或病毒等微生物的感染时，出现染、发热，影响体温的调节中枢，会被误认为是外界寒冷的刺激。

先兆流产是指妇女怀孕28周前出现的少量的阴道出血和下腹疼痛，检查的时候是宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫的大小和停经周数相符。它可表现为阴道出血，可分为少量的出血或多量的出血，如果不伴有疼痛，不需要特殊处理；可表现为疼痛，为骨盆、腹部或下背出现持续的疼痛感；可表现为阴道血块，可发现阴道排出物中出现血块或者浅灰色的妊娠组织物。其主要原因包括以下几点，第一，胚胎因素：由母体或者父体的生殖细胞不健全导致；第二，母体因素：如女性怀孕后情绪不稳，母体在怀孕的时候患了流感、风疹等急性传染病，黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调以及子宫发育不良等，均可能导致流产；第三，其他原因，包括孕期不恰当性生活、孕期检查过程中过于粗暴。其检查方法包括以下几方面，第一，全身检查，了解患者有没有失血而造成贫血等症状；第二，妇科检查，注意子宫的大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张的情况、羊膜囊突出以及妊娠物堵塞的情况，以及阴道的出血的多或者量少；第三，化验检查，包括血常规、血型、出凝血时间、血绒毛膜促性腺激素等。治疗方面主要包括一般治疗、药物治疗及中医治疗。一般治疗在孕妇出现症状后，嘱卧床休息，减少活动，尤其禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时嘱咐孕妇不要过于紧张；药物治疗需根据早期根据黄体的功能、绒毛膜促性腺激素的高低，而给予对症的治疗，如使用镇静或β受体阻滞剂，口服维生素E；中医方面根据血虚、气虚、肾虚进行辨证施治。另外，需要在日常生活中注意卧床休息，禁止性生活或者是盆浴；合理的饮食，避免辛辣、生冷食物；预防感染，定时的监测体温，观察腹痛以及阴道流血情况以及阴道分泌物的异常的气味等，保持会阴的清洁；在孕妇出现异常，及时就诊，以免耽误病情。在预防方面需要做到，避免劳累，活动量不宜过大，若出现阴道出血、腹部闷痛等症状，需及时就医，也需要多卧床休息；孕妇就诊时及时告知医生怀孕的情况，请医生斟酌用药；避免接受放射；需均衡的饮食，避免偏食、暴食等情况，若出现贫血的症状，需在医生的指导下补充铁剂，若怀孕期间孕吐严重，可适当的加用维生素B缓解孕吐的症状。

自汗可以是阴虚，也可以是阳虚。自汗是气虚，气分阴阳，阳虚自汗表现为自汗且同时伴有畏寒，及喜温、手足的冰凉等症状；阴虚自汗表现为燥热、颧红等，一般多在夜间睡眠醒来时，发现身体不自觉地出汗，即盗汗。

自汗的症状是身体不自觉的出汗。自汗分为阳虚自汗、阴虚自汗，阳虚自汗表现为不自觉的汗出且伴有畏寒、怕冷、手足的冰凉、小便的清长等阳虚的表现，阴虚自汗表现为盗汗，一般是夜间睡眠后，突然醒来发现不自觉的出汗，同时还表现为颧红燥热等症状。

燥热体质从中医角度是阴虚导致的相对的火旺，表现为虚热，虚热的症状包括面颊颧红、潮红，易口干舌燥，爱吃冷饮，脾气较火爆，不易与人相处。治疗燥热体质应从补阴的角度调理，如可用生地、麦冬等补阴的药物，还应调整作息及生活习惯，尽量不要熬夜，避免伤阴导致燥热加重。

先兆流产不一定流产，但有流产的可能，因此，建议孕妇在怀孕期间发生阴道出血、腹痛等情况时及时就医，明确是否为先兆流产的发生，并及时给予相应的处理措施，以免导致流产。确诊先兆流产以后，患者需行B超检查，确定是否进行保胎治疗，可服用保胎丸或者注射黄体酮。 黄体酮的应用仅适用于黄体不全或者孕酮水平较低的患者，采用肌注或者口服，还可以口服维生素E，以促进胚胎的发育。此外，进行保胎治疗的同时，患者需要卧床休息，避免性生活，后期进行相关的孕检时，阴道检查的操作一定要轻柔，避免对胎儿及孕妇产生危害。

如果女性在怀孕出现阴道出血、疼痛等症状的时候，需要考虑为先兆流产的发生，可进行以下方面的检查：1、全身检查：了解患者有没有失血而造成贫血等症状；2、妇科检查：需要在消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，判断宫颈口扩张的情况、羊膜囊突出、妊娠物堵塞的情况以及阴道出血量多或者量少；3、化验检查：一般做血常规、血型、出凝血时间、血或者尿的绒毛膜促性腺激素以及雌激素或者孕激素等检查来协助诊断。

先兆流产的治疗包括一般治疗、药物治疗以及中医方面的辨证施治，具体应根据个体化而进行选择：1、一般治疗：先兆流产出现症状以后，先嘱孕妇卧床休息，减少活动，尤其禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时嘱咐孕妇不要过于紧张，避免造成精神方面的因素，建议流血期间尽量先休息1-2周；2、药物治疗：孕早期根据黄体的功能、绒毛膜促性腺激素的高低给予对症治疗，孕中期有时可以加一点镇静药物或者β受体的阻滞剂，可减少精神刺激、抑制宫缩，另外，口服维生素E也有助于维持胚胎的发育；3、中医辨证施治：包括血虚、气虚或者肾虚，所以需给予相应的辨证施治，加用中药治疗。

讲解医师：胡进  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症的治疗，首先，在生活中要注意看护，因为很多老年痴呆症的患者会不识家门，甚至发生幻觉，需要有人看护、陪护。第二、要经常进行智能以及社交方面的一些训练，不要将老年痴呆症的患者关在屋子里。第三、可以通过药物，对症治疗，比如益智、改善智能、抗抑郁、抗焦虑的药物。

寒性体质从中医角度是阳虚的体质，需通过调理达到减肥的效果。补阳的方法包括：1、饮食调理，吃阳性、火气较大的食物，如牛肉火锅、羊肉火锅等增加身体的阳气；2、通过运动改善并激发身体的阳气，轻微或剧烈的运动均可；3、不要长时间待在家里，应多到户外接受阳光；4、体质调整好再通过针灸或药物等方法减肥。