甲状腺炎

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
导致甲状腺炎的病因不同，甲状腺炎的类型也就不同，临床表现也就相应的有一定的差异性，但是总的来说，甲状腺炎这一类疾病大多都会表现甲状腺组织肿大、疼痛的症状，对甲状腺的功能有一定的影响。\n另外，甲状腺炎很容易引起甲状腺不同程度的肿大，尤其是对于亚急性甲状腺炎患者来说，疼痛感剧烈，而对于桥本甲状腺炎患者来说，疼痛感则没有很强，反而会有吞咽困难的症状。甲状腺炎大多是由于内分泌失调导致的，甲状腺素分泌水平出现异常，如果不很好的控制甲状腺炎病情，很容易导致甲状腺毒症，产生心动过速、体重减轻的症状，甲状腺炎的患者还容易出现手颤、肌肉酸痛等症状。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。其临床特征是无痛性、弥漫性甲状腺肿大，50%的患者最终发生甲状腺功能减退。对于本病，应该限制碘的摄入量，达到一个安全范围，尿碘100ug/L-200ug/L，这样有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。具体的饮食禁忌，忌用富含碘的食物，如海带、紫菜、发菜等；碘盐、碘酱油、碘蛋等；忌食各种促甲状腺肿的食物，如各种卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺的患者吃什么比较好，跟疾病的病因有关系，如果因为外伤或者是其它原因，导致甲状腺细胞经过破坏不够了，就需要补充一点原料。如果是摄入碘太多引起的，就得少吃一些碘。所以患者要到医院去就诊，确诊是哪种原因引起的甲状腺炎，甲状腺炎处于哪个时期。甲状腺炎期间维生素的摄入很重要。甲状腺炎特别是甲亢期则需要摄入高热量、低脂肪的食物。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
小儿急性化脓性甲状腺炎主要的原因可能是由于先天发育的问题，有梨状窝瘘而引起的急性化脓性甲状腺炎，一般在临床上急性化脓性甲状腺炎是比较少见的，常常与亚急性甲状腺炎相混淆，患者也有可能会出现发热而且伴有颈部的疼痛，如果和亚急性甲状腺炎分辨不清，有的会长期的静脉注射激素，但是体温仍然没有下降的情况。亚急性甲状腺炎的治疗主要是需要激素的治疗，而急性化脓性甲状腺炎的患者则需要静脉注射抗生素进行抗感染治疗。亚急性甲状腺炎的患者可以通过甲状腺的彩超，以及甲状腺脓腔的穿刺进行进一步的明确。

讲解医师：姜群群  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）疼痛科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要分为两种情况。第一种情况，只有ATPO、ATg这两项抗体增高，而FT3、FT4、TSH是正常的，这种情况只需要6个月到1年复查1次甲功就可以。目前对于抗体的治疗没有明确方案，而且疗效均不明确。第二种情况，出现了临床甲减，这时候就需要开始优甲乐的替代治疗，需要1个月复查1次甲功，直至甲功控制达标。以后可以根据情况3-6个月复查1次甲功，根据结果调整优甲乐的剂量，只有甲功控制达标才不会出现严重的并发症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
慢性纤维性甲状腺炎又叫纤维性甲状腺炎。病因到目前为止不太明确，而且这个病也比较罕见，它的特点主要是好发于成年的女性，而且甲状腺广泛的纤维化，还有甲状腺功能减退，还有一个明显的压迫症状，这就是它的基本特征。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的确诊指标，通常是依据于血液当中甲状腺自身抗体的检测，以及甲状腺穿刺细胞学。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，自身免疫的患者体中会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺微粒体抗体等等，这种自身抗体存在通常都支持桥本甲状腺炎的诊断。\n针对桥本甲状腺炎的患者，通常容易出现甲状腺体积的增大，有些患者会出现甲状腺结节。在进行细针穿刺学时，可以了解到这种穿刺结果为以淋巴细胞浸润为主，这些都是支持桥本甲状腺炎确诊的指标。同时，针对桥本甲状腺炎，还要了解一下功能是否受到损害，因为桥本甲状腺炎的患者容易出现甲状腺功能减退症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节癌变的几率是要根据结节的大小、形态，包膜是否完整，周围的淋巴结是否有肿大，结节是否有钙化，结节的纵横比，结节的血流是否丰富，结节的边界是否清晰等来决定癌变的几率有多大，而不是跟桥本或者甲状腺炎有关系。\n甲状腺结节癌变的几率主要跟上述说的这些条件相关，这些都需要在甲状腺彩超印证。在甲状腺彩超的描述中，如果一个结节越包膜不完整、边界不清晰、血流丰富、有钙化，则越是倾向于恶性。建议有结节的患者不要在家里面猜结节有多大的恶变概率，恶变的概率是个概率性的问题，是针对所所有的人。对个人而言，如果变了就是100%，没变就是0%，所以没有必要去猜，到医院的超声科做甲状腺的超声看一下结节，会有结节分类，即TNM分类，之后去找内分泌科医生判断结节到底是良性的还是恶性，如果不好，恶变的概率有多少，会根据TNM分类来回答这个问题。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎饮食要注意以清淡饮食为主，避免高碘及辛辣刺激性、油腻性食物的摄入。甲状腺炎主要以甲状腺的炎症为主，表现为甲状腺肿大、疼痛、发热等不适，通过甲状腺功能、甲状腺彩超、降钙素原、CRP等指标的检查能够明确诊断。确定甲状腺炎的诊断以后，要及时的口服醋酸泼尼松等药物抗炎治疗。多锻炼身体，增强机体抵抗力，减少发生炎症的几率。同时，定期复查甲状腺功能及甲状腺彩超等检查，及时的调整药物的应用，减少甲状腺功能减退及甲状腺功能不全的出现。