甲状腺炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上男性和女性出现甲状腺炎，其症状上并没有特殊的区别。在临床上的甲状腺炎通常包括三大类型：1、急性化脓性甲状腺炎，通常继发于皮肤破口、继发于细菌感染而引起的甲状腺化脓感染，表现为颈部红肿热痛形成，脓肿时波动感阳性，治疗上主要采用抗生素治疗，形成脓肿时通常需要手术切开引流。2、常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，发病前一周左右有上呼吸道感染病史，主要临床症状是颈部疼痛比较剧烈，治疗上主要采用泼尼松治疗，一般口服六周左右可以获得治愈，不留后遗症。3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病，通常伴有轻度的甲减症状，治疗上主要采用口服甲状腺素治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性的疾病，临床上表现为甲状腺质地增大、质地变韧，查甲状腺功能可以表现为甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体增高，可能会合并有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。备孕或者已经怀孕的患者需要注意监测甲状腺功能，如果甲状腺功能是正常的，不需要特殊处理，不影响怀孕。如果甲状腺功能合并有甲状腺功能亢进或减退需要根据甲亢或者甲减来对症支持治疗，怀孕期间前3个月需要每个月检测甲状腺功能，后期每3个月检测，直到生产结束。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上大致分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，急性甲状腺炎常常由化脓性感染造成的，主要表现为发热，而治疗上通过抗生素的治疗，大多可以收到良好的疗效，具体如下：\n1、对于亚急性甲状腺炎，其主要症状为疼痛，原因常由病毒感染造成，治疗过程中需要激素或抗病毒类药物进行治疗。\n2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为乔本氏甲状腺炎，属于慢性疾病，常由自身免疫不足造成的，属于自身免疫系统疾病，通过血常规、甲状腺功能已知甲状腺相应抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。通过这些综合检查，大多都可以判断是否得乔本氏甲状腺炎，在治疗过程中，主要要预防乔本氏病出现的甲状腺功能低下这一状态，在甲状腺炎发生的早期也可能会出现轻度的甲状腺机能亢进，但由于炎症的持续会损害甲状腺功能，继而出现甲状腺功能低下的问题，在治疗过程中进行甲状腺素片的补充，通过让甲状腺功能自身修养，常常可以得到比较好的治疗效果。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的治疗包括对症和对因治疗：第一、对症，亚急性甲状腺炎临床上最常见的症状是疼痛，所以很多人老是反复的，觉得嗓子疼，觉得自己感冒了，在疼痛很明显的时候，可以用非甾体类的抗炎药进行止痛处理；第二、对因，当病人处于甲亢期，如甲状腺严重破坏引起甲状腺素过度释放而导致的甲状腺炎，因为甲状腺炎是破坏性的疾病，甲亢并不是甲状腺细胞真的生产了很多的东西，而是每一个甲状腺的滤泡细胞里面，它所贮存的甲状腺素严重的破坏，导致细胞爆炸，里面的甲状腺素过度的放出来，引起一过性的甲状腺功能的亢进表现，这种情况临床上一般不使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶这类抗甲亢药物，除非甲亢合并了Graves病，病人心跳过快，可以用β受体阻滞剂控制心率，等到甲状腺功恢复到正常，就可以停止β受体阻滞剂。如果病人出现甲减，TSH在超过10mU/L的情况下，除非病人有生育要求，一般不进行甲状腺素的补充。但是，需要补充一些左旋甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片的成分跟机体的成分一样，结构相近，可以帮助机体去补充不够的甲状腺素成分，发挥它的生物效能，在这个过程中要不停的进行复查，进行剂量的调整。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上甲状腺比较常见的疾病，由感染因素导致的甲状腺炎，比如急性细菌性甲状腺炎，这种情况通过应用药物或者自身调节，是能够达到治愈的效果的。对于非感染性的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这种甲状腺炎如果早期发现，通过适当的药物或者自身调节，也能够治愈。但是对于有些严重的非感染性甲状腺炎，也就是临床上所说的淋巴细胞甲状腺炎，这种情况很难达到治愈的程度，必须要经过临床应用药物，包括服用激素类的药物强的松龙和泼尼松龙。如果伴有甲状腺功能低下的情况，还要服用优甲乐，这种比较重的甲状腺炎，临床上不能够完全达到治愈，需要终身服用药物。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病。当出现桥本甲状腺炎时，应判断患者是否处于甲状腺机能亢进或者是甲状腺功能低下的状态，一般甲状腺本身主要是一种内分泌器官，主要合成相关产物的原料是碘，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，甲状腺组织受到较大的损伤，这种情况下碘剂的过多摄入会加重损伤，进而加重症状。\n因此桥本甲状腺炎患者应减少碘类食物的摄入，比如海产品，当然对于甲状腺炎的患者，应注意摄入高蛋白、高热量的相关食物，以保持患者良好的健康状态，这样再配合应用药物治疗，才能得到良好的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性更为高发。甲状腺炎目前没有明确的针对病因治疗，要注意保持饮食中恰当的碘摄入，因为过量的碘摄入可能促进甲状腺功能正常的甲状腺炎发展为甲状腺功能异常，在平时生活中应适当的限制碘剂的摄入，尤其是限制海带、紫菜等食物的摄入。在药物治疗方面，如果合并临床甲状腺功能降低，可以应用左甲状腺素钠片来替代甲状腺功能，但是在应用过程中要注意复查甲状腺功能，根据化验结果来调整用药。如果药物治疗以后甲状腺肿大仍然很明显，产生压迫症状，影响了美观或者怀疑有甲状腺癌的患者，也可以考虑手术切除，手术以后患者会出现甲减的情况，可能需要长期的甲状腺素片进行替代治疗。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎有几种不同的类型，常见的类型是三种：亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎、产后甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，预后比较好，轻型患者可以口服非甾体抗炎药治疗，中重度患者可以口服激素治疗，自身免疫性甲状腺炎对症治疗即可。　　如果只有甲状腺肿，没有甲状腺功能减退不需要治疗，产后甲状腺炎如果出现甲状腺功能减退的症状，只需要及时补充甲状腺激素即可，注意限制碘的摄入量，不能超过安全范围。如果出现其他的症状对症治疗即可，注意休息、不要劳累，适当控制碘盐的摄入，必要时可以使用无碘盐，定期复查甲状腺功能。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上是比较多见的，常分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎。急性甲状腺炎常常由化脓性菌感染引起的，起病较急，有明显的发热症状。亚急性甲状腺炎常常由病毒感染造成，以疼痛为主要症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏病，常常发病较为缓慢，而且会出现甲状腺功能的异常，尤其是甲状腺功能的低下。在甲状腺炎的早期，常常也会表现为甲状腺机能亢进的表现，在诊断过程中，通过进行血常规以及甲状腺功能的检查，大多是可以区分甲状腺炎症的性质的。\n慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本氏病，它的发作原因常常和自身免疫疾病相关，属于免疫系统疾病，其发病原因并不是很清楚，在治疗过程中常常有甲状腺功能低下的情况出现，因此需要服用甲状腺素片来进行治疗。甲状腺急性炎症由于是细菌感染，需要进行抗生素相应的治疗，亚急性甲状腺炎针对性治疗疼痛以及相应的激素治疗有时也是必须的。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，通常女性家属容易受到累及，所以如果母亲患有桥本甲状腺炎，建议家族当中的女儿或者是其他的兄弟姐妹进行常规筛查。\n桥本甲状腺炎对人体并不会造成严重的危害性，所以不要过度紧张，桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性炎症，患者体内多存在针对甲状腺的自身抗体，这种自身抗体容易导致患者出现甲状腺功能减退症，但是在功能减退时，通常可以使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，让患者的功能逐渐恢复到正常。\n患有桥本甲状腺炎的患者，建议在平时饮食当中尽量减少富碘食物的摄入，如海带、紫菜、虾皮等等。另外，有桥本甲状腺炎的患者应该定期复查彩超，了解是否有结节的形成。