烟雾病

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术必须要开颅的。烟雾病的手术方式是进行血管搭桥，或者是血管贴敷手术，都是将颞浅动脉跟颅内的血管搭桥，或者是贴敷脑的表面，只有开颅才能做这样的手术，否则是无法做的。烟雾病主要是因为在脑底出现异常血管网，影响脑供血。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉的起始段，这个部位的血管出现狭窄和闭塞。会影响脑供血，导致出现脑缺血，容易引起脑梗塞和脑出血。发现烟雾病以后，可以根据手术方式来进行治疗。通过手术方式，能够改善脑供血，预防和减少出现脑梗塞和脑出血的风险。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种很罕见的脑血管发育畸形，主要是在颅底出现异常的血管网，大脑中动脉、大脑前动脉或者是颈内动脉出现血管狭窄和闭塞，从而导致周围的侧支循环形成，在影像上表现为烟雾一样，称为烟雾病。引起烟雾病的具体病因目前并不明确，考虑大多数是与遗传因素有关，另外，也与变态反应性脑血管炎有关系。烟雾病一旦发病容易出现肢体偏瘫，或者是危及生命的。在早期，小儿的时候，容易出现缺血而导致脑梗塞，而成年以后，会因为周围侧支血管形成，而血供问题不大，容易导致血管破裂，引起出血，成年以后容易突然发病，引起脑出血。烟雾病目前发现以后，需要是及时治疗的，否则一旦出现出血或者梗塞，病情就严重了。目前，主要是通过血管搭桥手术或者是血管贴敷手术来治疗，能够改善脑供血预防和减少出现梗塞和出血的几率。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病主要是在大脑中动脉或者大脑前动脉起始段，以及颈内动脉虹吸段出现血管狭窄和闭塞，从而会影响到脑的正常供血，导致脑缺血。后期可以因为侧支循环建立而容易引起破裂出血，导致脑出血。烟雾病通过药物保守治疗，作用不是很大，只能起到临时改善症状的作用，并不能改善预后。一旦检查确定是有烟雾病存在，通过手术治疗是首选的治疗方法。手术方式分为直接搭桥以及间接搭桥和两者结合的方法。第一、直接搭桥是指将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合，从而代替颈内动脉和大脑中动脉起始段的供血，来缓解脑缺血的症状，减少出现脑梗塞的风险。第二、间接搭桥是只做血管贴敷手术，也就是将颞浅动脉贴敷在脑袋表面，经过一段时间以后，可以建立微血管循环网，这样同样能够起到改善循环的作用。第三、就是同时做贴敷以及颞浅动脉和大脑中动脉的吻合。这三种方式都是有效的，目前来看，第三种方式是首选治疗方法。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
首先脑烟雾病这个名字是来自于日本，脑烟雾病的最早的我们叫Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是烟雾的意思，在影像学做血管影像检查时，特别是血管造影，会发现脑的血管在影像学上像一团烟雾一样，所以命名为脑烟雾病，它实际上是脑的大动脉闭塞，特别是颅底Willis环这些颈内动脉，大脑中、大脑后交通血管闭塞，从而造成脑内缺血，在颅基底部会有一些侧支循环形成，这些侧支循环形成的血管在影像学造影就会出现脑烟雾病的改变，所以叫脑烟雾病。因为烟雾性血管跟正常血管不一样，比较薄，存在一些病理性的改变，容易出血，所以称为出血性脑烟雾病；脑烟雾病它的临床发病形式一种是缺血，我们叫缺血性脑烟雾病；另外以出血为首发症状称为出血性脑烟雾病。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要危害涉及到几个方面：首先主要发生在儿童，10岁以前的儿童容易发生脑缺血的症状，如脑梗塞，可能会导致偏瘫、失语等一些脑卒中症状；成人很容易发生脑室内出血或脑内出血导致生命危险。另外，因为缺血的危害，可能会有智力下降，记忆力下降，学习能力下降，甚至痴呆症状，这些都是烟雾病的常见危害。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病搭桥手术，目前来看风险并不是特别高，一般不会导致病人手术死亡的情况。搭桥手术以后，生存期是非常长的。如果一些烟雾病非常复杂，搭桥术后并发了颅内血肿，出现昏迷、瘫痪。会影响病人的恢复期以及寿命，具体还要看烟雾病导致的是哪一种神经功能缺失，如果单纯以脑梗塞，小范围的脑缺血发作为主要症状，恢复期还是非常短的，3个月之后，术后也能够得到明显的改善，颅内供血和昏迷性的增加。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
烟雾病的学名是脑底异常血管网病，是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，颅底软脑膜动脉、穿通动脉，形成细小密集吻合血管网为特征的异常脑血管疾病。脑血管造影可以看到密集成堆的小血管影像，非常类似吸烟吐出的烟雾，所以称为烟雾病。日本人又称为Moyamoya病，最初在日本报道。它的临床表现主要多见于儿童青少年，常见TIA脑卒中、头痛、癫痫发作，成年患者多表现为脑出血。治疗可根据患者的个体情况，选择相应的治疗方法。TIA脑梗死、脑出血可遵从通常的治疗原则，如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗。手术治疗主要是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、硬脑膜动脉多血管吻合术，可以改善大脑的供血，主要用于治疗缺血性烟雾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是很罕见的颅底血管发育畸形，主要是在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前和大脑中动脉的起始端，出现血管狭窄和闭塞。这会影响正常脑供血，并且导致颅底的侧支循环形成，出现颅底的异常血管网，这容易导致出现脑缺血以及脑出血，危险性还是比较大的。一旦出现梗塞或者是出血，致残率和致死率都比较高，所以需要积极的治疗。进行搭桥手术是治疗烟雾病的有效手术方式之一，手术相对来说比较安全，只要手术顺利，那术后一般不会有什么后遗症，所以也没有必要过于担心。并且对于烟雾病，除了手术没有什么其他有效的治疗方法。当然手术也有一定的风险，手术以后还是有出现血管堵塞的可能性的。这样可以导致出现梗塞，导致出现一侧的肢体偏瘫或者失语等症状，也可以出现术后的脑缺血或者再次脑出血。所以手术后有可能出现后遗症。但相对于疾病本身来说，出现这种后遗症的几率已经是非常低了。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病一旦出现症状，比如头晕、头疼就要及时到医院就诊，医生可能会开头部CT检查，这时也可能CT检查会回报一些，会有低密度或高密度，低密度时也可能怀疑，会不会由于烟雾病引起来脑梗塞，堵上血管，也可能有高密度，是不是烟雾病也可能形成脑出血，这时医生会建议住院进一步治疗，进一步检查，做一些血管检查。所以有时针对烟雾病，由于大部分人群都偏年轻，所以还得及早就诊，这一点很重要。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病又称颅底异常血管网症，也称Moyamoya病。这种病主要发生在亚洲国家，以日本为多见，我国也较多的发病。烟雾病的年龄有两个高峰，一个是1-10岁，另一个是30-40岁。烟雾病主要可以引起颅内的脑缺血病变和脑出血病变，对于烟雾病的治疗主要是针对上述缺血性和出血性脑血管病的一般治疗。至于对因治疗，烟雾病一般要通过手术开颅来进行。手术的方式主要包括直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合搭桥手术。手术需要开颅治疗，但是损伤并不大，效果良好，对于幼儿效果尤为明显。