许二赫

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病一旦出现症状，比如头晕、头疼就要及时到医院就诊，医生可能会开头部CT检查，这时也可能CT检查会回报一些，会有低密度或高密度，低密度时也可能怀疑，会不会由于烟雾病引起来脑梗塞，堵上血管，也可能有高密度，是不是烟雾病也可能形成脑出血，这时医生会建议住院进一步治疗，进一步检查，做一些血管检查。所以有时针对烟雾病，由于大部分人群都偏年轻，所以还得及早就诊，这一点很重要。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脱髓鞘病严重吗？针对这个问题，由于脑白质脱髓鞘病有很多，像多发性硬化，一般早期，尤其第一次发病也可能不是那么严重，急性期用上激素之后，有些症状很快就会缓解。但是针对播散性脑脊髓膜炎，由于起病很严重，所以有时在急性期，病人由于颅内的一些病变很快就死亡，所以轻重不一样。由于脱髓鞘病是复发的病，每次发病，一次比一次加重，所以一次比一次残留，留下的残疾会越来越多，所以到远期反复发作次数越多时，病情会越发严重，可能病人会瘫痪，需要坐轮椅。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对这个问题，每个病人不一样，越是年轻的病人，发病时年纪比较小的病人，到晚期会延长很长时间，发病越晚病程越短。因为年轻的病人治疗起来，效果非常好，所以出现晚期的症状，也可能会10年或20年。年龄大，假如是50多岁以上发病，也可能几年就到晚期，用激素治疗效果也不好，还有一些免疫制剂效果都不好，时间会更短一些。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
多发性硬化症，针对鉴别来说，对于专业的神经科大夫叫鉴别，可能大家想知道，什么情况需要考虑多发性硬化，需要到医院去看，可能大家想问这个问题。针对这个问题，一旦出现视力不好，尤其一个眼睛或两个眼睛看东西不好，除了到眼科看，其实眼科大夫也会建议到神经内科看，有没有发生多发硬化脱髓鞘。因为这个疾病以视神经的损害为主，还有一些，两腿突然不好使或麻、或疼，有这些症状，还有大小便不好，其实这些都提示有没有脊髓的问题，这时大家也要到医院，医生会考虑有没有多发硬化。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的病人，一般到医院之后，只要发现就应该进行治疗，早期的时候可以吃一些胆碱酯酶抑制剂，一般有安理申，像进口的安理申、艾斯能，这两类药都是胆碱酯酶抑制剂。同时还有一些其他的药，抑制兴奋性氨基酸的药物，像美金刚这些药物，这些药都是进口的，偏贵一些，还有国产的一些胆碱酯酶抑制剂。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是先天血管发育不好的病，血管发育上就是如烟雾一样的血管，所以服药对它从根本上没有治疗作用。但是烟雾病有一些症状，急性期还会用一些药物。假如真是梗塞，会按脑梗塞治疗，要给一些改善循环的药，急性期要用一些办法，要用一些经典的药物。出院以后，也会用一些阿司匹林，抗血小板的药物。恢复期还残留有肢体瘫痪，会做一些康复治疗。其他方面，等到恢复期以后，建议到介入科进行外科进一步治疗。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是由于先天血管发育不好，并且出现症状，要做血管方面的检查，一旦证实这个疾病，并且病人还有头疼、头晕，或者有偏瘫失语，有脑血管病这些症状之后，一般都要转到相关科室，做一些外科治疗才能够缓解症状，今后不犯病，所以要做搭桥的治疗。针对内科，由于疾病主要发病人群是年轻人，所以早期发现这些病人是很主要的，别等到今后真出现偏瘫，还有失语时，才发现这个病，到时尽管做了搭桥，也可能晚了，主要是早期发现。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
帕金森病主要有四大运动症状和四大非运动症状，四大运动症状首先是震颤，并且震颤主要是静止型震颤，还有肌强直，病人手脚活动起来会不灵活。还有肌张力障碍或病人胳膊腿发紧、发硬，还有平衡问题，病人容易出现摔倒，出现行走、转身突然跌倒，会出现这些问题。非运动症状也有很多，首先病人会有焦虑、抑郁，同时睡眠不好，有的人是入睡困难，有的是睡着容易醒或者梦多，甚至有的人是睡着了之后有大喊大叫，拳打脚踢。有的人还会有便秘、尿急、尿频这些症状，有的病人还会出现体位性低血压的问题。