金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前为止烟雾病的发病机理不是太清楚，所以没有很好的方法来预防烟雾病。一旦确诊烟雾病以后，为了避免发生脑梗塞、脑出血，需要保养脑血管。可以通过扩血管的药物或抗血小板的药物等防止脑梗塞发生。另外脑出血的病人尽量将血压控制好，避免高血压引起脑出血发生。

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。烟雾病具有一定的遗传性，但不是百分之百遗传。即烟雾病有一定遗传性。如果兄弟姐妹之间，或父母和子女之间，导致遗传的概率远高于没有血缘关系的人群。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病发展需要几个时期，从一期到六期，在这个过程当中，要经历正常的颈动脉末端血管闭塞过程，形成异常网状的烟雾状血管，然后慢慢消退，随之而用脑膜中动脉、或是通过别的侧枝循环形成代偿，但是大部分人在形成正常的代偿之前，很可能出现脑缺血或脑出血等临床表现。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多基层医院因为联合血管搭桥手术需要较高的一种技术，因为需要把几个毫米，2-3mm的血管接到脑子里头去，所以在基层医院可能开展不了，所以很多基层医院就是利用老办法，实际上就是颞肌贴敷手术，也可以说是退到几十年前的一种间接搭桥手术，特别是对成年人来讲，包括速度、各个方面形成的满意度肯定是不如联合血管搭桥手术。因为它只把颞肌贴到脑表面里头，一般成年人通过研究发现基本上是直接搭桥手术效果远远高于间接血管搭桥手术。特别是病人，可能在3个月还没等到间接血管生效，他可能又二次梗塞，从这个角度上来讲，颞肌贴敷手术它的弊病肯定大于联合血管搭桥手术。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病治疗费用这个问题因人而异，因为每个人身体基础条件，当时到医院来的时候基本状况，有没有肺部的问题、有没有心脏病有关系。总体来讲费用大概在6-8万，当然这个6-8万包括比如在别的医院已经完成了脑血管造影，可能少，有的人各方面检查还欠缺就可能是多。所以从治疗费用来讲，不能一概而论，因人而异，根据病人的情况来决定治疗费用。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的搭桥手术分为直接搭桥和间接搭桥，两种方法结合叫联合搭桥，联合搭桥首先是通过颅骨外的颞前动脉，将颞前动脉接到大脑中动脉，这个叫直接搭桥手术；还有把一些血管丰富的硬膜、肌腱、血管等贴到脑表面，让它向缺血的脑组织伸展、生长，达到间接的血管搭桥目的，这种血管网的形成大概需要三个月到半年的时间。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

颞肌贴敷手术是几十年前的老办法，是间接搭桥手术的一种，只是把颞肌贴到脑表面，对于成年患者而言，包括血管生成速度、各个方面形成的满意度等，不如联合血管搭桥手术。部分患者可能在术后三个月内，未等到间接血管生效时，可能又二次梗塞，颞肌贴敷手术的弊病远大于联合血管搭桥手术。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的影像学表现有几个方面：第一，脑血管造影是诊断烟雾病的金标准；还有是核磁共振，通过核磁共振血管成像也可以诊断烟雾病的表现，特别是对儿童。由于年龄比较小的孩子，不适合做脑血管造影，所以通过核磁共振的血管成像来诊断烟雾病。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
什么是联合血管搭桥手术，实际上我们另一种方法来讲就是直接搭桥和间接搭桥，直接搭桥指的是做手术的时候，从手术开始到结束，直接把颅外的，颞浅动脉，还有枕动脉，血管基本都属于是骨头外的血管，把血管和颅内的大脑中动脉，大脑后动脉直接吻合起来，手术以后直接就把新鲜的血液直接注入到脑子的方法叫直接搭桥手术。什么叫间接搭桥手术？所谓间接搭桥手术，它可能需要三个月到半年的时间，让它慢慢形成一种水往低处流的，往缺血的方向，让它长进去，这种方法叫做间接搭桥手术，间接搭桥手术包括很多，比如肌肉、骨膜，甚至是脑硬膜的翻转，用无数个有可能向颅内再生血管形成的组织让它和脑表面充分的广泛的接触，医生做的是给它一种平台，让它慢慢向脑子里转移，这叫间接血管搭桥手术。什么叫联合血管搭桥手术？就是把直接和间接这两种方法合用，通过一次手术完成直接和间接这两种搭桥手术叫做联合血管搭桥手术。