早搏

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现的是偶发的早搏，通常通过一般治疗就可以缓解，例如注意休息，避免过度劳累而且要缓解精神紧张、压力过大等诱因，避免摄入过多的酒精，饮冰咖啡或喝浓茶，情绪稳定，心情舒畅就能缓解早搏。但是对于频发的早搏必须通过药物进行治疗，通常可以用的药物有β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔等，还可服用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂和抗心律失常的药物，例如胺碘酮等也能够缓解早搏的症状。对于中成药，例如稳心颗粒等也可进行早搏症状的缓解和治疗。

讲解医师：聂莉莎  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
早搏分为房性早搏和室性早搏，如果是室性早搏，吃美西律可以。美西律主要是Ⅰb类的抗心律失常的药物，对于室性早搏、室速都有很好的治疗的作用。不能用于心源性休克，或者Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，以及病窦综合征的患者。常见的不良反应有以下几个：\n1、胃肠道的反应，包括恶心、呕吐，停药以后就可以缓解。\n2、神经系统，可能会有头晕、震颤、共济失调、嗜睡、复视、视物模糊、失眠等。\n3、心血管系统，因为任何治疗心律失常的药物都有导致心律失常的作用，美西律会导致心动过缓或者窦性停搏，但很少发生。\n4、过敏的反应，可能会有皮疹。\n如果是室性心律失常，除了美西律以外，还可以使用中药的参松养心胶囊和稳心颗粒。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的主要治疗方法需要根据早搏的病因，和严重程度来选择。如果存在引起早搏的明确诱因，例如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，需要积极的治疗这些诱因。对于严重的心肌缺血引起的早搏，需要积极的改善心肌的供血，从而使早搏的数量明显减少。\n有一些早搏没有明确的病因，或者病因无法得到完全纠正，比如心肌病、心肌炎后遗症等，需要考虑使用抗心律失常药物治疗早搏。对于单行的频繁发生的早搏，可以考虑射频消融手术的治疗手段，达到很好的减少甚至使早搏消失的治疗效果。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏可以应用24小时动态心电图检查，也就是临床经常所说的Hoter，这种仪器可以戴在人身上，是一个小盒子，带到身上之后并不影响人的正常生活，患者可以把这个小盒带回家，这样可以有效监测早搏。\n如果在监测的24小时之内，发现患者出现明显的房早或者室早，并且发现早搏一天一夜超过720次，就属于频发房性早搏，或者叫频发室性早搏。对于这样的患者，需要积极的判断出现早搏的具体原因是什么，如果患者的早搏相对比较少，或者虽然出现了频繁的早搏，但能够用非器质性的疾病来解释，比如由于休息不好、劳累、压力大等原因，这种情况的早搏对人体的影响相对就比较小。如果早搏是器质性疾病所导致，其对于人体的损伤就比较大。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏属于心律失常的一种，包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏，比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现，多数为功能性，长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博，这种情况一般可以逆转，主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁，药物上主要是选择减少心率，改善早搏发作的药物，比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物，中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，对于早搏的治疗有一定调节作用，患者也可以尝试。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心脏早搏又称为期前收缩，是心律失常的一种。心脏早搏，包括房性早搏、结性早搏、室性早搏，这些早搏的区别是根据它的起源点来进行鉴别的。如果老年人发生心脏不适，心慌或眼前发黑等不适症状时，以及在摸脉搏或听诊中发现节律不规整，一定要及早的做心电图或者动态心电图的检查，根据检查来判断有无心律失常的发生。如果有，要判断是什么类型的心律失常，如果是早搏，需要了解早搏性质，早搏出现的次数，发生早搏后的正常窦性心搏有无改变。通过这些，可以了解早搏是功能性的，还是器质性的。因为在正常人群中也可以出现偶发的早搏，所以一定要综合临床进行综合分析。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏异位早搏是指心脏除窦房结以外，其他部位出现的异常搏动而诱发早搏。正常的传导系统是由窦房结控制的，每一次心室、心房的跳动都是由窦房结发放传导而来的。当其他异位搏动时则会出现早搏，早搏一般分为房性早搏、室性早搏以及房室交接部早搏。正常人也会出现这种异位性早搏，当然它的发病是以偶发为主，如果出现频发或者连发等情况也就所说的房性心动过速、室性心动过速时，要注意能否预示着病人预后很差，或者应该找出病人这种情形的病因来针对治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是否危险要看早搏的性质，如果是偶发的早搏，偶发的房性早搏、室性早搏，也就是说每分钟小于6次/分，这种情况考虑是一个功能性的早搏，对人体没有什么危害，人体一般也不会有什么明显的症状。如果想处理的话，一般也就是寻找一下诱发因素，比如熬夜、精神紧张、大量吸烟，这种情况尽量的避免就可以，不需要特殊的治疗。如果是室性早搏，发作比较频繁或者是多元性的。另外，室性早搏的起搏部位比较异常，比如起搏的非常的早，很容易跟T波融合，这种情况就非常的危险，容易诱发室颤、室速这种情况。一旦出现这种多元性的恶性早搏，这个就考虑是需要处理的。

讲解医师：邹宗秀  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
对于早搏的诊断，需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查，最客观的指标就是心电图的检查。详细询问患者发作时伴随的症状，有无诱发的因素，每次发作持续的时间，每次发作是否有相同的诱因，发作的时候是如何缓解的，是否服用过相应的药物，近期患者是否有感冒、腹痛、腹泻等呼吸道或消化道的症状，患者既往是否有高血压、冠心病、心肌病等病史。体格检查时，心脏听诊时应当注意患者的心率是否整齐。