杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死的支架植入是目前最主要的治疗方式，支架选择镍钴合金的金属支架，目前只要没有特殊的禁忌证，多数会选择药物涂层的支架，因为像紫杉醇等药物涂层的支架，可以预防中后期支架内再狭窄的发生率，对于患者的预后非常好。 支架主要是网状的，在网状支架上涂有药物，在急性期时植入支架，可以快速的开通血管，预防心肌梗死面积的扩大，改善患者的预后。 心肌梗死植入支架以后，一定要及时应用药物，预防后期的支架内再狭窄以及早期的支架内血栓形成，药物主要是选择抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死在做完手术以后饮食要注意，以清淡饮食为主，每餐要吃到7-8成饱，不要吃得过饱。急性心肌梗死的饮食，选择以粥类和蔬菜等好消化的食物为主，像肉、蛋、豆制品尽量不要使用。因为急性期心肌梗死的人群，消化功能会受到严重的打击，吃难消化的食物会导致血流过多的分布到消化系统，会导致消化系统的不适。最重要的是消化系统的血流增加，可能会导致相对性的冠状动脉窃血表现，冠状动脉的血流供应不足，会影响心肌的恢复情况。过了急性期以后，大约3-7天的时间，可以适当的加用好消化的肉糜或蛋类等食品。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄介入手术是针对单纯性肺动脉瓣狭窄最主要的治疗手段，主要的手术适应证是指肺动脉瓣狭窄时的跨瓣压差大于40mmHg，介入手术的原理主要是通过球囊体体外加压导致肺动脉瓣的撕裂而解除肺动脉瓣的严重狭窄。肺动脉瓣狭窄的患者如果是发现有手术的指征，要尽早的治疗，以防后期出现右心衰等严重的并发症。肺动脉瓣狭窄的患者一般轻度的患者没有特殊的症状，仅在查体时可发现胸骨左缘第二肋间出现收缩期的杂音，如果是中度以上的患者，在年轻时便会出现活动耐量下降的情况，建议患者尽早的行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死在目前的主要治疗方案中，选择溶栓以及急诊的冠脉介入治疗，在即便是溶栓开通以后，在病情稳定以后，也尽量选择冠状动脉的介入治疗。冠状动脉介入治疗是发现血管严重狭窄或闭塞以后植入支架，植入支架主要是通过外周血管，将冠状动脉通过球囊扩张，在扩张以后选择支架的植入。支架选择金属支架，支架的种类多数会选择药物涂层支架，防止术后出现支架内再狭窄。如果患者是严重的左主干病变或三支病变，在病情稳定以后也可以选择搭桥治疗，而不是植入支架，目前急性心肌梗死最主流的治疗是支架植入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起心绞痛的原因比较多，最常见的有两种原因：一、冠状动脉的狭窄导致心肌供血不足；二、由于心肌肥厚导致的心肌相对性的供血不足。最常见的原因就是冠心病导致的心绞痛，主要是由于冠状动脉的狭窄，在心肌耗氧量增加时心肌相对性的缺血出现的心绞痛。在心绞痛症状发作时，患者表现为胸骨后的疼痛或者心前区的疼痛，疼痛可向后背或者左上肢、颈部放射，这是比较典型的心绞痛，发作持续时间大约是在3-5分钟左右，不超过半小时。还有不典型的心绞痛发作，主要表现为胸闷、心慌或者上腹疼、恶心等，这些不是特别典型。如果患者有明确的病史，出现类似的症状，也要及时到医院行心电图检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是最常见的一种心肌病类型，是原因不明的一种左心室或双心室扩大，伴有心室的收缩功能不良，有的患者在后期会逐渐出现心衰的症状。心脏彩超以及X线等检查，是扩张型心肌病主要的辅助检查。在心脏彩超上可发现患者的心腔变大、心室变薄、射血分数降低，以及由于心腔扩大导致二尖瓣、三尖瓣的相对性关闭不全，在胸片上可发现心胸比增大。扩张型心肌病在治疗上主要是应用改善心室重构，改善患者预后，延长患者寿命的药物以及改善症状的药物。代表性的有美托洛尔、缬沙坦、螺内酯以及呋塞米、托拉塞米等利尿剂。

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就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吃桃对于冠心病来说是比较好的，也没有特殊的影响，对于冠心病的人群，水果一般要是足量摄入，像桃或者苹果、梨、香蕉等水果都是比较适合的。其中含有丰富的钾等微量元素，而且可以补充人体的维生素，能量也是比较低的。摄入水果也有助于减少其他的盐以及油含量丰富的食物摄入，这些对于冠心病的人群也是比较适合的。平时桃等水果一般每天要在半斤左右，同时一定要注意其他蔬菜的摄入，一般以深色的蔬菜为主。平时冠心病的人群在饮食上注意以外，要严格的规范药物治疗，可以选择在心脏康复科医生的指导下进行适当的体育锻炼，改善心肺功能，增加冠状动脉的血流储备。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于原发性高血压，如果早期发现，及时进行控制性的降压，患者的寿命一般没有特别大的影响。如果高血压的患者出现严重的心衰、肾衰或者视网膜病变等高血压的并发症，要视情况而定。比如高血压后期出现严重的高血压性心脏病、心衰以及冠心病，死亡率就比较高，特别是针对心衰的人群，5年的生存率有可能不到一半。但是对于原发性高血压，如果血压控制良好或者仅仅出现轻微并发症，只要经过良好的血压控制以及规范的药物治疗，多数对于寿命的影响不是特别大。患者需要定期进行血压监测，对于原发性高血压，年轻人要尽量将血压控制在130/80mmHg以下，而普通的人群可以选择将血压控制在140/90mmHg以下。