早搏

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏早搏如果减少到一个都没有是不可能的，因为有些心脏早搏本身就是生理性的早搏，在正常人当中也可以看到，24小时动态心电图监测小于100次/分，都认为是偶发的早搏，这种早搏也不需要去进行治疗，只有早搏数量比较多同时又伴有心悸、胸闷、乏力等症状，然后才需要去治疗。治疗早搏从药物方面有抗心律失常的西药和中成药，西药方面包括普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、合心爽、维拉帕米等。另外，如果是频发的室性早搏，单形性的除了药物治疗之外也可以行射频消融术，针对于频发的室性早搏，尽量要明确是否合并器质性的心脏病，如果因为是器质性心脏病带来的室性早搏，对于器质性心脏病也要进行相应治疗，这样才能从根本上减少早搏的发生。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
早搏不会遗传，早搏的原因主要见于以下情况：\n1、各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血或陈旧心肌梗死、心脏瓣膜病引起的心室扩张和肥厚、心肌炎和心肌病、先天性心脏病外科手术修补后，各种原因引起的心衰。\n2、心脏结构和功能正常的患者，也可以发生早搏，常常由紧张、焦虑、饮酒诱发。\n3、药物的影响，如抗心律失常药物的致心律失常作用，三环类抗抑郁药物的毒副作用，某些抗菌素，如红霉素也可以引起早搏。\n4、电解质紊乱，严重的低血钾症或低镁血症也可以发生早搏。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
室性早搏它是提前发生的，也就是在下个窦性心律之前提前发生的一次冲动，而且此次发生的冲动在心电图上没有P波的产生，直接是QRS波形宽大畸形的。上述三点特点可以证明的是早搏波动范围，是由在心室肌产生发动的脉冲而形成的心室肌收缩，这个时候是与其他早搏有明显区别的就是QRS波形宽度是增宽的，同时没有P波或者是逆行P波的产生，此为室性早搏心电图的明显特点。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
早搏的症状因人而异，主要取决于早搏发生的数量，以及是否有原发心脏疾病的症状。多数早搏发生时患者可以没有症状，或仅有轻度的不适感，当早搏数量较多时最常见的症状是心悸和心跳有力感，是由于心脏过度收缩引起。此外，早搏时还会出现心跳的停顿感。当早搏频发，有可能会影响到正常的心脏节律，从而影响心脏的泵血功能，导致身体其他器官以及心肌缺血，患者可能出现虚弱、疲乏的症状，有时还会出现头晕、胸闷，甚至晕厥或者心绞痛的发作。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年人出现心脏早搏症状上主要表现为心慌、心脏停跳感，有些老年人可能表现为在心慌基础上伴有胸闷、气短甚至胸痛，不过最常见的是早搏发生时，出现连续性心慌或者心脏停跳感。对于老年人出现心脏早搏一定要完善心电图、动态心电图以及心脏彩超声检查进一步明确病因。多数可能是由于冠心病或者其它基础心肌病，而导致异常活动灶出现的早搏，有些老年人也会老年性心肌退行性变而出现早搏。一般如果是老年人出现早搏，要根据原发疾病进行治疗，同时应用药物控制早搏的症状。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏需要看早搏属于房性早搏，还是室性早搏，如果房性早搏比较多，属于功能性的，另外也有存在于冠状动脉供血不足所导致的房性早搏。室性早搏多见于病理性的，就是冠状动脉供血不足或心肌病、心力衰竭所导致的，需要服用稳定心室率的药物。比如稳心颗粒、参松养心胶囊，如果早搏频发，可以用利多卡因、美西律以及胺碘酮等。如果早搏成串，发作次数比较多，甚至出现了失速的情况，建议患者做射频消融治疗。房性早搏，相对风险性要低，室性早搏风险性要高。射频消融是一种微创的治疗手段，可以推荐给所有的患者。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
正常的心脏搏动是由窦房结起搏引起的，早搏是指异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常，包括房性早搏和室性早搏。很多病人可以见于正常人的，还有一些人是见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、风心病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等情况。还有药物中毒，比如地高辛中毒都可以引起低钾血症，也都可以引起早搏。早搏的时候，有些患者是没有任何症状的，有些患者可以明显的感到心慌、心悸、胸闷、咽部紧缩的感觉。如果频发的早搏，甚至可以出现头晕、乏力的症状。频发的早搏药物不能控制的情况下，甚至也可以引起心肌病。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
心脏早搏是否需要治疗，需要根据患者的具体情况而定。对于没有器质性心脏疾病的基础，也没有相关的症状的病人，称为良性的心律失常，也就是提前收缩，针对这些病人不给予药物治疗。\n对有心脏病基础的这些病人包括心脏缺血、冠心病、心功能不全、心脏瓣膜病、自主性张力失常，这些病人除需要去治疗原发的疾病之外，还要针对心律失常进行相应的治疗。针对相应的治疗，传统上来讲是采用药物治疗，但随着医学的进展，目前发现药物治疗不可能解决全部问题，而这时候手术进行射频消融治疗也是选项之一。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏可以给予分证论治的方法治疗，对于肝气郁结证的患者，给予疏肝解郁、益气复脉，有效的中成药为舒心通脉胶囊；对于瘀阻心脉证，治疗以活血化瘀、通脉为主，有效的中成药包括心可舒片；对于痰火扰心证，治疗以清心化痰、镇静安神为主，有效的中成药包括心速宁胶囊；对于气阴两虚证，治疗以益气养阴、宁心安神为主，治疗有效的中成药包括稳心颗粒；对于心阳不振证，治疗以温补心阳、安神定悸为主，有效的中成药包括心舒胶囊；对于阴虚火旺证，治疗以滋阴泻火、养心安神为主，有效的中成药包括天王补心丸。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏是一种比较常见的心律失常，包括房性早搏、交界性早搏、室性早搏等，多数是一种良性的过程导致。对于女性出现的早搏，很多年轻患者是由于长期精神压力或者紧张等不良的生活习惯导致。建议女性患者放松，不要过度紧张，规律作息，可以适当摄入含钾丰富的蔬菜、水果，比如香蕉、橘子、苹果、西兰花等。少吃或者不吃刺激性的食物，比如比较辣的火锅或者绿茶、咖啡等，这些尽量不要摄入，以免交感神经过度兴奋，引起早搏加重。年老的患者如果频繁早搏，需要完善动态心电图、心脏彩超等检查，明确早搏的严重程度以及是否存在冠心病等，进行进一步的治疗。