张久亮

急性心包炎的后果分为近期和远期，具体如下：一、近期后果：1、心包压塞，这是由于心包腔中的液体渗出产生了压塞，渗出液体可以有100-1000mL，由于心脏受到心包积液的压迫，使得心包的泵血功能受到影响，就会造成体循环缺血，即身体组织不能得到有效的血液灌流，以及不能充分补充氧气和营养素。心包压塞会出现内脏静脉系统的淤血，淤血可以造成肝肿大，即心包压塞可以严重影响心功能。2、心包肿大后会出现扩张的心包，会产生局部的压迫症状，可以压迫到肺组织、气管、大血管；二、远期后果：这种不良后果主要是缩窄性心包炎。

心脏由窦房结发出冲动，经过心房传递至房室结，由房室结经过房室束传至左束支、右束支，再经过浦肯野纤维传导至心肌各部位，如果过程中心脏起搏点窦房结功能减退，起搏功能减弱，即可造成心脏搏动过缓，如果心率低于60次/分，则定义为心动过缓。心动过缓常见人群为老年、运动员、甲状腺功能减退者。如果存在心脏病病史，如冠心病、心脏缺血损伤窦房结，使窦房结不能够较好发放冲动，也可以导致心动过缓。对于心动过缓治疗，目前西医没有特效药，患者可以服用阿托品、654-2治疗，但最终的治疗为安装起搏器。如果在医院紧急救治，还可以注射肾上腺素等制剂，促进心脏搏动加快。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花椒加红糖泡水，主要的功效就是温胃、养胃、止痛。花椒颜色是红的，质地是轻盈的，从中医来讲入人的三焦，入人的脾胃，入人的肝肾，主要功效是温散行气、温阳止痛。红糖颜色是红的，就是颜色偏黑，属于入血、入阴的成分。这两个食材放在一起，主要作用于人体的中宫，中宫就是脾胃，作用于脾胃之后所产生的功效是温脾胃，行脾胃之气，化脾胃中的寒灼，从而达到止痛、养胃，同时还具有一定消食的作用。所以对于脾胃虚寒的人，这部分病人可以喝一些花椒加红糖水，这样对于脾胃来讲，有一定好的辅助治疗作用。如果胃肠当中有瘀热，有食火，有食滞，这批人就不建议喝花椒加红糖泡水了。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
胡萝卜炖鸡汤可以起到补心血的作用，胡萝卜颜色是红的，味是甘、微辛，性是平，所以从胡萝卜的入经角度而言，主要入的是脾经，入脾经里面的血分。鸡对应的是南方，南方是火，对应于人体的心脏，从吃鸡肉角度上来讲，可以补心血、补心气、补心养，当然主要是补心阳。胡萝卜炖鸡汤这两个食材放在一起，具有补益人心血方面的作用，所以对于心血虚的病人，可以适量的吃一些胡萝卜炖鸡汤。当然如果病人湿气胜或者心火比较旺，这时就最好不用胡萝卜炖鸡汤，因为这两个食材放在一起，具有助阳的作用，心火太旺再加上助阳就属于偏上加偏，对身体的健康造成不利的影响。

急性非特异性心包炎是属于急性心包炎的一种，急性心包炎包括结核性心包炎、化脓性心包炎、风湿性心包炎、急性非特异性心包炎，大致分为4种临床分型。心脏的壁层和脏层之间的腔囊出现炎症反应就称之为急性心包炎，这类疾病大部分是继发于呼吸道感染，非特异性心包炎的临床表现具体如下：1、高热：发热可以呈弛张热或者呈稽留热；2、胸痛：胸痛位于胸骨后心前区，大部分患者疼痛比较剧烈，呈刀切样的疼痛；3、心包填塞症状：由于心包腔出现积液，积液压迫心脏，使心脏的收缩和舒张出现问题，就会导致心脏泵出血液和回流血液都出现问题；4、压迫肺和气管：它会出现扩大心包，对肺和气管的压迫症状。

二尖瓣狭窄最典型的体征有两个，一个是二尖瓣面容，另一个是心尖听诊区可以听到舒张期隆隆样杂音。二尖瓣面容即患者表现为双颧骨部位的绀红，心尖听诊区可以听到低音调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限不传导，常可以触及到舒张期的震颤。如果在窦性心律的情况下，由于舒张晚期心房收缩使血液加速，此杂音就会增强，此外还有其他的体征。二尖瓣狭窄的患者首先在心尖部的听诊可以听到第一心音亢进和开瓣音，如果能够听到开瓣音，提示着二尖瓣前叶瓣膜的柔韧性还好，如果瓣膜钙化以及僵硬则第一心音减弱，开瓣音消失。其次还可以出现肺动脉听诊区的高压特征，可以发现患者具有右心室扩大的临床表现，右心室扩大时还可以见到患者心前区心尖搏动的弥散。

法洛四联症的主要临床表现有进行性呼吸困难和紫绀，在患儿出生后就会出现进行性发绀和呼吸困难，哭闹时更为明显，患儿常表现为杵状指和红细胞增多症。患儿体力明显下降，主要会出现在劳累后的呼吸困难，这使得患儿常采用下蹲位来进行休息。法洛四联症是先天性心脏病中的一种，它的特征主要是以心室间隔缺损，右室间隔膜周部缺损为缺损主要部位，肺动脉口的狭窄可能为瓣膜型，还有右心室漏斗型、肺动脉型，以左心室漏斗部型居多，主动脉根部向右侧移动，骑跨在有缺损的室间隔之上，故而它与左右侧心室均有直接联系。患儿右心室室壁厚度常呈现出有明显增厚，由于肺动脉的狭窄会造成血流进入肺循环中，阻力增大，右心室的排血主要是经过主动脉进入到体循环，由于体循环中血液含氧饱和度低，所以出现临床上紫绀的表现。

通常急性心肌梗死存在缺血期、损伤期、坏死期以及瘢痕期等四个阶段。相关研究发现，如果心肌缺血在20-30分钟血液得到恢复，在组织病理学上就不会发现心肌坏死。如果心脏的缺血大于30分钟就会出现心肌坏死。再灌流治疗就是及早再开通闭塞的冠状动脉，使得心肌得到血液再供给，挽救濒死的心肌或者缩小心肌梗死的范围，是一项关键的治疗措施，还是一种有效解除疼痛的治疗。近年来对于ST段抬高型急性心肌梗死的患者，在急性期直接进行冠脉的介入治疗(PCI)，开通闭塞的动脉已经成为首选的治疗方法。但对于不具备冠脉介入治疗条件的医院，溶栓治疗具有快速、便捷和经济等方面的特点，目前医学上已经推荐应用这种方式对急性心脏缺血予以治疗。

低血压患者应用人参作为原料的生脉饮制剂更为合适。生脉饮原方是唐代孙思邈所创立，主要是用于气虚、汗多、病危、脉绝的重症，主要作用是益气生津，由人参、麦冬、五味子所组成。部分厂家由于人参价格偏贵，所以选用党参替代人参进行组方，但是由于人参效果明显优于党参，所以在治疗重症的时候，还是以人参制剂更为稳妥。低血压在临床当中比较常见，尤其是见于中年女性，也见于重症和危重的患者，主要表现是乏力、神疲，祖国医学认为是心虚，在这种情况下应用生脉饮治疗气阴两虚导致的低血压，符合中医药理论。临床研究发现，低血压患者以及在肾透析时出现低血压的患者，应用该药具有明显的升高血压作用。

心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中出现液体，心包积液部分原因可以明确，部分原因不明确。原因不明确的心包积液称为特发性心包积液，导致心包炎症的原因如下：1、感染性原因：包括细菌、病毒、真菌等微生物，如果侵犯心包，可以导致心包炎，造成渗透液增加出现液体积聚，形成心包积液；2、心衰：因为心脏自身血液回流异常，出现心包积液，心脏内存在液体渗出、停留所致；3、放射性原因：肿瘤患者接受放射线治疗时，可能发生心包炎导致心包积液。