慢性肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎血压低的原因，可能有以下几点：\n1、慢性肾炎患者如果过分限制盐的摄入，会出现低血压。\n2、如果有低蛋白血症，血容量相对减少，也可以导致患者的血压低。\n3、慢性肾炎患者由于水肿，大量使用利尿剂后会出现血压低，尤其是使用一些偏方治疗肾炎，脱水作用明显，在水肿消退的同时血压下降，往往还会合并电解质紊乱。\n4、使用降压药的过程中，没有关注到水肿消退后血压有时自然下降，没有及时调整降压药物而出现血压低。\n5、慢性肾炎会合并急性胃肠炎和感冒，出现大汗和虚脱，也会使血压下降。\n慢性肾炎血压低发生后，要积极的根据病情、病因进行治疗，防止长时间血压低，造成肾脏缺血，加重肾功能损害。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎转阴一般指慢性肾炎患者中尿蛋白的临床症状转阴，慢性肾炎患者可表现为尿蛋白、血尿、水肿、高血压和肾功能损害的临床表现，其中以尿蛋白以及高血压的临床表现对肾脏功能的进展有最大的影响，所以当慢性肾炎患者经过药物治疗时尿蛋白逐渐减少，最终达到消失的目标时可以考虑为慢性肾炎临床治愈。对于长期处于尿蛋白转阴和临床治愈的患者，肾脏功能可长期处于正常范围之内，此时患者的预后最好。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现除了常见的大量蛋白尿、水肿、高血压，以及部分病人出现肌酐升高以外，也需要观察其他的表现。如果慢性肾炎病人出现大便发黑需要进行鉴别诊断，出现大便发黑先要进行大便潜血的检查，如果潜血阳性，说明肠道排泄物中有出血的状态，这就需要进行相应的检查，例如血常规、凝血，积极寻找出血的原因，必要时进行肠镜或者ct的检查。如果大便潜血阴性，大便发黑有可能和病人吃的食物以及药物有关系，吃的食物中含有动物血红蛋白或者铁剂，药物中含有铁剂或者含有某些黑色的成分，都可以使大便发黑。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者应该严格的控制豆浆的摄入量，因为豆浆中富含蛋白质以及水分，对于慢性肾炎的患者来说，高蛋白质的饮食摄入可导致肾脏高滤过、高灌注状态，反而引起肾脏的损伤，进一步加重影响肾脏疾病的病情。部分慢性肾炎患者伴有水肿以及高血压的症状，此时若饮用大量豆浆，其中所含的大量水分可导致肾炎患者的水钠潴留进一步加重，从而引起水肿加重以及血压升高，也影响了肾脏疾病的恢复，加重肾脏疾病的进展，所以慢性肾炎的患者应限制豆浆的食用量，可以每日少量食用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一般来说，慢性肾炎不需要手术治疗，主要还是通过内科药物治疗来保护肾脏，预防肾功能恶化。首选药物是ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有减少尿蛋白、保护肾脏以及控制血压的作用。其次可以口服百令胶囊保护肾脏，当肌酐、尿素升高以后可以选择尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。一旦肾功能开始减退，病情将不可逆转，只能是通过药物来延缓它的发展，最终会进展到尿毒症期。即需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析，这个时候也可以选择肾移植手术治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎不能补肾，中国民间所说的补肾，往往是使用一些补肾的中草药。而中医中的“肾”与慢性肾炎的“肾”是完全两个概念，中医所谓的肾虚、肾亏，这个“肾”的概念可能远远不止肾脏。慢性肾炎一般需要针对病因进行治疗，原发性的慢性肾小球肾炎，如果患者24小时尿蛋白定量超过1g，患者可能需要使用糖皮质激素来进行治疗。如果是其他原因引起的慢性肾炎，比如糖尿病引起的糖尿病肾小球损伤，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制患者血糖。慢性肾炎的患者也不能进补高油脂、高蛋白质的食物，大油大荤的食物对于肾脏是会造成负担的，不可以通过食物进补的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎综合征不管表现如何都有可能影响患者的休息，乃至造成夜间的失眠，影响患者休息，造成失眠的主要原因有几个部分：第一、慢性肾炎综合征是个疾病，可以造成水肿、高血压，水肿时可以出现腔积液、腹腔积液、心包积液，患者平躺时可以使患者感到憋气、喘气不足，引起睡眠质量不好，甚至造成失眠。第二、高血压患者夜间血压不能降低到正常，部分患者必须起床服用降血压的药物，影响休息甚至造成失眠。第三、慢性肾炎综合征患者往往具有严重的心理压力，这也是造成患者睡眠的因素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的患者除药物治疗以外，饮食调整也十分重要。某些慢性肾炎患者血中的肌酐可以出现升高，血生化也相应的出现改变，特别是血钾可以升高。如果过多地服用含有钾元素高的食物，特别是蔬菜和水果，容易造成高钾血症，出现不良的后果。但是对于绝大部分慢性肾炎患者来说，如果不伴有肌酐升高或者肌酐轻微升高，不伴有电解质的紊乱可以服用猕猴桃，猕猴桃本身含有维生素C、大量的水分以及多种微量元素，对机体是有益的。所以慢性肾炎的患者可以服用猕猴桃，但是需要控制量，因为慢性肾炎的胃肠道功能与正常人的功能是不同的，过多地食用猕猴桃，容易造成胃肠道的不适。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎尿毒症患者最致命的因素就是高钾血症，慢性肾炎导致的尿毒症和其它的尿毒症总体表现差不多，但是这种尿毒症的患者因为肾脏的排水和排毒能力都减弱了，排血钾的能力也降低了，如果这个时候再进食含钾比较丰富的食物，就容易出现高钾血症，高钾血症对于心脏的传导有一定影响。\n尿毒症的患者容易出现排酸能力的降低，排酸能力降低也会加重高钾血症，如果是慢性的高钾血症持续时间长了或者血钾急性升高，这时对心脏的传导系统打击比较大，特别容易导致病人出现心跳骤停，这是慢性肾炎尿毒症患者猝死的最重大原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者可以吃连花清瘟颗粒，因为连花清瘟颗粒是纯中药制剂，不含有非甾体类消炎药，没有解热镇痛药等等，对肾脏没有明显的毒性作用。慢性肾炎的患者由于抵抗力比较低，容易合并细菌和病毒的感染，当患者出现流鼻涕、打喷嚏、咽部疼痛、全身酸痛等病毒感染时，就可以口服连花清瘟颗粒等，以改善病毒感染的症状。\n一旦在病毒感染的基础上合并有细菌感染时，就在连花清瘟颗粒的基础上加用抗生素。在抗生素的应用上，要选择肾毒性小的青霉素，或者3-4代头孢。