慢性肾炎

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
由于感染、疲劳、熬夜等因素可导致慢性肾炎疾病加重或者是复发，所以下述几种类型的工作慢性肾炎患者是不宜胜任的：1、需要长期夜班，无法保证患者休息的工作，如医生以及保安，或者需要值夜班的工人以及警察类工作。2、需要在人群聚集处工作的患者，如旅游行业以及超市等环境中工作，此时环境需要与人接触，且多在人群聚集处容易发生感染的情况。3、从事大体力的劳动活，主要包括搬运工以及运动员等，此时由于大体力劳动活可导致患者疲劳，同时也会导致患者大量的出汗，可导致肾脏疾病复发或者加重。

讲解医师：张莉莉  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院肾病内科
慢性肾炎可以有如下几种分类办法：第一种，按照病理分类，例如系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。第二种，可以根据临床表现称为慢性肾炎综合征。如果临床无任何症状，仅在尿液检查时，尿常规当中发现有镜下血尿或者合并（或单独存在）蛋白尿，这时候称之为隐匿性肾小球肾炎，临床通常不易被发现，仅查体时可排除。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎并没有分期这个说法，但是慢性肾脏病会分期。根据患者肾小球滤过率，对于慢性肾脏病进行分1到5期，5期说明患者肾小球滤过率已经小于15ml/min，这基本上相当于尿毒症。说明患者的肾脏组织已经被破坏殆尽，代之以纤维疤痕组织；由于肾组织具有不可再生性，所以已经被破坏掉的肾脏组织是不可能再恢复的。所以这个阶段的患者需要做好透析治疗准备或者马上需要透析，患者还需要处理慢性慢性肾衰竭的并发症，比如控制血压、纠正贫血、纠正酸中毒、高钾血症等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者最短能够活多久是不一定的，患者有可能会随时死亡。比如慢性肾炎患者往往都合并有高血压，如果居高不下的血压，有可能会造成患者出现脑出血，而脑出血可以让患者猝死，所以慢性肾炎的患者最短能够活多久，每个患者不一样的。如果患者慢性肾炎病情不严重，尿蛋白定量在1克以下，也没有高血压，这样的患者可能寿命与普通人没有什么差异。但是如果患者尿蛋白多，患者就有可能会逐渐发展到尿毒症，比如有的患者需要十多年，有的患者四、五年发展到尿毒症，进入透析治疗的患者也可能会继续平均存活五、六年。所以慢性肾炎的患者能够活多长时间是不一样的，还与患者的年龄、有没有心脑血管合并症等其他的因素有关系。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于慢性肾炎患者是可以吃鸡肉的，在饮食方面要求患者做到低盐、低脂、优质低蛋白原则。优质蛋白所包括的主要就是瘦肉、鸡蛋、牛奶，所以鸡肉、鱼肉、猪肉都是可以吃的。针对慢性肾炎的治疗首先要评估一下患者病情严重程度，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等相关指标来了解患者具体病情。药物方面可以首先使用ACEI或者ARB这一类的药物，比如厄贝沙坦、贝那普利，必要的时候还需要用到激素、免疫抑制剂等药物，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾炎综合征患者饮食应当注意进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。如果患者近期存在明显的水肿和高血压时，建议患者每日盐的摄入量不应当超过3克。平时慢性肾炎综合征患者应当注意戒烟、戒酒，避免吃辛辣、油腻或者其他具有刺激性的食物，尽量不要吃动物内脏以及肥肉等；避免应用可能会造成肾损害的药物；建议患者可以适当多吃富含纤维素的食物。另外，如果慢性肾炎综合征患者出现肾功能不全时，应当根据患者肾功能减退程度，适当控制患者蛋白质以及磷的摄入，必要时还需要适当限制含钾较多的食物。建议慢性肾炎综合征患者，除了进行饮食控制之外，还需要配合医生应用相关药物进行治疗，从而可以使病情得到控制。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
部分慢性肾炎患者是会进展为尿毒症的。以下几种情况考虑转变为尿毒症的概率大一些：一、经过ACEI或ARB类药物、糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等多种药物积极治疗，尿蛋白仍大于3.5g/d的患者。二、病理类型较重的患者，比如膜性肾病二期以上，IgA肾病Lee氏3-4级，活检时即出现大量纤维性新月体，或者肾小球硬化大于50%。三、发病时即出现肾脏萎缩，不适合做肾活检的。四、发病时肌酐已经严重升高。这些患者即使经过积极治疗，多数难免在10年内进展为尿毒症。其他的慢性肾炎患者，尤其是肾功能稳定，尿蛋白定量小于1.0g的患者，进展为尿毒症的概率相对小一些。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾炎的治疗主要是应当以防治或者延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防治一些严重的并发症为主要治疗的目标，而不是以消除患者尿中蛋白、红细胞为主要目标。因此在临床上，对于慢性肾炎强调综合性的防治措施。建议患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者出现了肾功能不全，应当根据患者的肾功能减退程度来控制蛋白质以及磷的摄入。建议患者在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行保肾、减少尿蛋白、控制血压等药物治疗，必要时还需要应用利尿药物、调脂药物、抗凝药物等进行治疗。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以艾灸的，因为艾灸具有通经散寒的效果，对于阳虚或者寒凝的慢性肾炎患者，具有一定的调节作用，但是单独的艾灸并不能直接治疗慢性肾炎，需要在药物治疗的基础上进行辅助治疗。如果患者确实有慢性肾炎的症状，需要在医生的检查和治疗下，进行全方位的综合疗法治疗慢性肾炎，这样可以取得比较好的疗效，同时艾灸它具有调节和疏通的作用的，对于改善慢性肾炎患者的水肿以及疼痛等症状，具有明显的效果，可以在药物的基础上，加用艾灸具有非常好的效果。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾炎是机体的一种自身免疫炎症反应，是肾脏自我的物质，机体识别的过程中，把它当成了外来的物质，作为免疫排斥的对象，产生免疫炎症反应，引起了一系列的病变。自身免疫炎症反应是主要的原因，一旦感染，一个是容易诱发免疫的反应，还有就是容易加重病情。还有高血压，血压如果控制的不好，因为肾脏的灌注受血压的影响，就是高动力高灌注，也会加速慢性肾炎的进展，导致最后出现各种病变，就是血尿、蛋白尿、高血压、水肿。