慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾炎，它的治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，例如降低血压、血脂，控制血糖，降低蛋白尿和控制饮食中某些蛋白质的摄入，控制水分和盐分的摄入。如果慢性肾炎患者肥胖，不主张过度减肥，可以适当控制饮食的摄入，通过饮食来达到减肥的目的。\n也可以进行适当的体育锻炼，例如慢跑、打太极拳，不主张进行剧烈的体育活动来达到减肥的目的，因为剧烈的体育活动，例如那些对抗性的体育活动，可以加重肾炎，使肾炎疾病的临床症状，以及化验室检查加重，从而不利于肾炎的治疗。所以慢性肾炎的患者，如果出现了肥胖的症状，可以适当减肥，减肥需要从饮食上和适当的体育锻炼来协同进行，不能服用某些减肥的药物，或者进行剧烈的体育锻炼，来达到减肥的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎血常规的表现是根据慢性肾炎等严重程度进行判断，如果比较轻的慢性肾炎，血常规是没有任何异常的表现。如果比较重的慢性炎，常常伴有血中肌酐的升高，表明了慢性肾炎已经造成了肾脏排毒功能的异常，使肾脏部分激素的功能受到影响。最常见的是促红细胞生成素产生减少，从而使血红蛋白降低，在血常规中体现出来。血红蛋白低于正常值，出现贫血的表现，同时慢性炎可以出现异常的细胞激活，细胞因子激活造成慢性炎症的存在，这种慢性炎症是一种微炎症状态，在血常规检查中可以出现白蛋白，血常规中的血小板白细胞异常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎好了很多年仍然可以复发，因为慢性肾炎是由于免疫介导的炎症反应，遭遇以下各种因素时会使慢性肾炎出现复发：\n1、感染和劳累，感染尤其是上呼吸道感染的频繁发生，会使慢性肾炎复发而病情加重。过度的劳累，尤其是长期的熬夜等，会使慢性肾炎不容易完全治愈，即使临床症状缓解，但仍然可以复发。\n2、由于长期的不按照医嘱使用药物，血压、血糖不能得到满意的控制，以及持续存在着蛋白尿等，也是导致慢性肾炎复发的主要原因。\n3、日常的生活中如果出现了发热、出汗、恶心、呕吐、腹泻等肾脏缺血的状态，会使慢性肾炎复发，并且会导致慢性肾功能不全的出现。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾小球肾炎，起病方式不一样，病情是迁延的，是逐渐进展的，还有恶化的倾向。所以，慢性肾小球肾炎到目前为止，没有一种办法能把它治好。我们所能做到的只能让它活动的病变变成比较静止的、不活动的病变，就是延缓它的病变的进展，延缓肾功能衰竭的进展，我们现在能做到的只是这些。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。治疗原则以延缓肾脏疾病的进展，对症治疗为主，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用西药，同时配合某些中成药物来进行治疗。西药主要是ACEI、ARB或者其他相关的钙离子拮抗剂来进行治疗，同时采用某些中成药物，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊或者白灵片进行治疗。这些中成药物的作用主要是减少蛋白尿，对肾脏肾小球基底膜的损害存在一定的修复作用，使慢性肾炎得到一定程度的好转或者减慢进展。所以慢性肾炎的治疗，中药和西药都要同时应用。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量要小于等于6克，所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜，过多的酱油、味精以及各种成品、半成品食物，这些食物中食盐含量一般都是超标的。如果患者病情稳定，尿蛋白正常，肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，和正常人一样饮食就行。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30以下，需要注意优质低蛋白饮食，同时配合α酮酸之类的药物，补充必需氨基酸可以起到降肌酐的作用。如果有水肿或少尿的患者，需要控制水的摄入，以防加重水肿，引起心力衰竭。达到慢性肾脏病四期以上的患者，要注意尽量少吃高钾高磷的食物，比如菜汤、火锅，水果中的香蕉、荔枝、橙子、榴莲等，以免造成电解质紊乱。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎最好的治疗，概括起来就是应用保护肾脏的药物和避免肾功能加重的因素。保护肾脏的药物主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、双嘧达莫、缬沙坦以及贝那普利，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。百令胶囊和金水宝胶囊是中成药，具有防止肾脏纤维化的作用。黄葵胶囊、缬沙坦以及贝那普利具有降低尿蛋白的作用，后二者还有控制血压的作用。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，能够改善肾脏的微循环。如果慢性肾炎尿蛋白量比较高，还可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。除了上述药物治疗以外，慢性肾炎要避免肾功能加重的因素，比如感染、呕吐、腹泻、血压过高或者过低，布洛芬等肾毒性药物。慢性肾炎治疗的主要目的是为了延缓肾功能的衰竭，因为这种疾病无法治愈。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病理类型多种多样，不同类型的肾炎达到尿毒症的时间是不一样的，可以在几个月到几十年之间，甚至一辈子不进展为尿毒症。比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，多数病变比较轻微，一辈子也进展不到尿毒症。而某些类型的肾炎，比如活检时肾小球硬化已经大于50%，或者有大量新月体形成，如果此时不积极治疗，患者可能在几个月到几年之内进展为尿毒症。多数肾炎患者经过积极的药物治疗，可以完全治愈，或者可以延缓到达尿毒症的时间。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎如果症状比较轻，例如轻度水肿、少量蛋白尿，血压也可以控制在正常范围之内，这时候病人可以进行正常的性生活，但是需要控制频度。如果慢性肾炎表现比较严重，大量蛋白尿、血中白蛋白以及肌酐和尿素氮出现异常，同时病人出现严重水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液，病人的日常生活受到严重的影响，或者对治疗反应不佳，这时候就不建议进行性生活，因为性生活可以使一部分人病情加重，所以是否能够进行性生活还需要根据慢性肾炎的表现来进行判断。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎患者是可以泡脚的，泡脚可以加快身体血液循环，有可能对肾脏有一定好处，所以鼓励肾炎患者泡脚。但是以下两种情况的患者，不建议应用过热的水泡脚。一、糖尿病肾病患者，糖尿病肾病患者一般合并有周围神经病变，此时患者足部皮肤的温度觉减退，同时痛觉也减退，患者对水温不敏感，有可能出现烫伤。即使正常人感觉正常的温度，也有可能发生严重烫伤。二、有高度水肿的患者不建议泡脚，此时患者皮肤菲薄，泡脚容易导致各种皮肤感染。