慢性支气管炎

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性支气管炎，它是气管和支气管的慢性非特性的炎症，经常会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，受凉感冒后容易加重。分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗。急性加重期的治疗患者都有咳嗽、咳脓痰、伴有发烧，多以控制感染、止咳化痰、平喘为主。稳定期是缓解期的治疗，平时可以口服平喘的药物，比如喘定，吸入支气管舒张药物，就是长效的和临时的，长效的可以用信必可。要积极地戒烟，适当运动，增强体质。容易感冒的还可以打感冒针，预防感冒，减少急性加重的次数。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎、咳嗽，可以口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等，除对症使用止咳药物外，要评估患者是否出现病情的急性加重，是否有致病菌的感染，如患者为稳定期时，只需要止咳治疗即可，如果患者为急性期，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、胸片等相关的检查。如果患者确诊为细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素。如果患者为病毒感染时，可使用清开灵、蒲地蓝或者是奥司他韦。如果患者是由于非典型致病菌引起，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于慢性支气管炎的患者，在稳定期可以给予疫苗注射，预防出现感染。同时如果出现咳嗽症状的时候，可以给予适当的止咳，或者是化痰治疗。当出现慢性支气管炎急性加重时，需要针对性的给予抗感染治疗。肺气肿属于影像学诊断，如果是肺功能出现明显的阻塞，则提示可能存在慢阻肺的可能。在这种情况下，需要对患者的肺功能进行评估，根据患者的不同的分期，给予针对性的治疗方案。对于慢性阻塞性肺疾病而言，也分为缓解期和急性加重期，具体的治疗方案，需要根据患者的临床症状进行评估，确定相应的治疗方案策略。

讲解医师：崔红生  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
慢性支气管炎的患者饮食方面没有绝对的禁忌，首先看症状，平常痰比较多，吃完油腻的立马会生痰。吃完干果会导致嗓子疼，根据患者的体质，比如湿热、痰湿或者是阴虚的体质，冬天干果，比如瓜子、栗子、腰果，这些炒货都不适宜吃。病人处于咳嗽的状态，再去吃点辣椒、辛辣刺激性的东西，更容易引起呛咳。这都不是慢支患者适宜的饮食。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎急性发作的表现主要是由于感染而诱发了一系列的症状，所以最重要的治疗就是抗感染治疗，建议慢支的患者尽量减少急性发作的次数和程度，因为可能比较重的支气管继发，可能会引起肺功能的下降，所以要进行抗感染治疗。\n首先要看一下是病毒感染，还是细菌感染，做针对性的治疗，其次可能有一些咳嗽、咳痰、喘息的症状，要对症的扩管、平喘、祛痰等治疗，同时还有监测肺里有没有出现炎症的情况。

讲解医师：刘国梁  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎实际上是一类疾病。慢性支气管炎症状的表现，主要是气管炎的表现，咳嗽、慢性咳嗽、咳痰，有些人会伴有喘息，这类患者可能会并发其他疾病。从前的时候认为这是一种疾病，现在认为这种表现是一种多种疾病的组合，所以对于慢性支气管炎来说，需要密切的鉴别是否是其他疾病的合并症。慢性支气管炎常常因为吸烟引起来，还有一些是粉尘接触，比方特殊的工种，还有一些是幼年的时候支气管发育的问题或者有支气管扩张。所以这是一类疾病，把这一组疾病的表现称为慢性支气管炎的表现。就诊断单个疾病来说，慢性支气管炎可能是三种或四种疾病的综合表现，所以如果有慢性咳嗽、咳痰，甚至喘息的症状，应该尽早去医院做肺功能，去呼吸科检查是否有其他疾病，或者能不能有可以治愈的疾病，需要鉴别以及进一步的检查。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗，慢性支气管炎急性期是指呼吸道感染造成的咳嗽、咳痰、喘的症状加重，治疗的方法主要包括控制感染、镇咳祛痰、平喘，控制感染时多依据所在地常见的细菌给予经验性应用抗生素，一般口服治疗，病情严重的患者可以给予静点抗生素治疗。镇咳祛痰一般给予氨溴索、富露施或阿斯美口服，对有气短的患者可以给予支气管舒张剂，如安赛玛、β2受体激动剂等。缓解期的治疗包括三个方面，如戒烟，避免吸入有害气体或其它颗粒；增强体质，防止感冒；对反复呼吸道感染的患者可以使用免疫调节剂和中药治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，咳嗽、咳痰每年发病持续三个月，连续两年或两年以上就称为慢性支气管炎。起病缓慢，病程长，反复急性发作而病情加重，主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息。慢性支气管炎的患者，部分跟吸烟有关，戒烟可避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，对疾病治疗非常重要。另外，增强体质、预防感冒是预防慢性支气管炎急性发作非常重要的措施。所以，慢性支气管炎需要注意，第一避免有害颗粒的吸入，第二增强体质、预防感冒。同时要规范化的治疗，根据医嘱规律的治疗。

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎的主要症状表现是反复的咳嗽、咳痰还伴有气喘。胸片会有肺纹理增多、增粗、肺气肿的表现。一般是季节变换的时候，尤其是在春冬交界或秋冬交接的时候发生，或者每次感冒以后都会有咳嗽，咳痰，甚至憋喘，连续2年以上都会有这些症状的反复发作，排除肺结核、哮喘等疾病，可以诊断是此病。病理改变包括气道的慢性充血水肿、气道自我清洁能力下降，甚至黏膜缺损、支气管壁的肿胀、间质破坏等，还可能出现肺气肿、肺动脉高压、肺心病等并发症。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎是东北地区常见的疾病，该疾病起病缓慢，病程比较长，反复急性发作而使病情加重，主要的症状为咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息，急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重或突然加重。\n咳嗽一般是晨间咳嗽为主，睡眠时可有阵发性咳嗽。咳痰一般为白色黏痰或泡沫样痰，晨起起床后或体位变化之后痰量明显增多。喘息明显者常合并喘息性支气管炎，部分患者可以合并哮喘，一般是在活动之后症状明显加重。本病早期无特异性体征，急性发作期可在背部或者双肺听到干湿啰音，咳嗽之后啰音可以减少或者消失。如果合并哮喘可以闻及广泛的哮鸣音，并且伴有呼气时相明显延长。