苏冬菊

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者能喝咖啡，咖啡并不能诱发急性支气管炎，但是也尽量少喝咖啡。因为支气管炎的治疗当中，患者一定要多休息，喝咖啡会引起兴奋性增加，而使睡眠减少，不利于休息，所以尽量少喝咖啡。导致支气管炎发作的病因，包括以下三种：\n一、微生物因素：各种病毒如腺病毒、流感病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等，细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，还包括非典型致病菌如衣原体、支原体等。\n二、理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，都可以引起气管、支气管黏膜损伤，而导致急性支气管炎发作。\n三、过敏因素：机体对吸入性致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等过敏，也可以引起急性支气管炎发作。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者可以吃大蒜，因为大蒜不会诱发急性支气管炎发作，也不会导致急性支气管炎症状加重，所以可以正常食用大蒜。\n急性支气管炎的病因和发病基础，主要包括微生物因素，微生物与上呼吸道感染类似，常见于各种病毒，如腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等，也可以见于细菌感染，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，还可见于支原体、衣原体感染等。在病毒感染的基础上，可以继发细菌感染，也可以见于理化因素导致的支气管炎发作，如冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。还可以见于过敏反应，机体对吸入性的致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛、排泄物等过敏，而导致气管、支气管炎症反应。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗，慢性支气管炎急性期是指呼吸道感染造成的咳嗽、咳痰、喘的症状加重，治疗的方法主要包括控制感染、镇咳祛痰、平喘，控制感染时多依据所在地常见的细菌给予经验性应用抗生素，一般口服治疗，病情严重的患者可以给予静点抗生素治疗。镇咳祛痰一般给予氨溴索、富露施或阿斯美口服，对有气短的患者可以给予支气管舒张剂，如安赛玛、β2受体激动剂等。缓解期的治疗包括三个方面，如戒烟，避免吸入有害气体或其它颗粒；增强体质，防止感冒；对反复呼吸道感染的患者可以使用免疫调节剂和中药治疗。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
哮喘的典型症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷、刺激性咳嗽，症状可以在数分钟内发作，可以持续数小时，甚至数天，可经平喘药物治疗后缓解或者自行缓解。夜间或凌晨发作、加重是哮喘的重要临床特征，有些病人尤其是青少年，哮喘症状在运动后出现称为运动性哮喘。\n此外，临床上还有没有喘息症状的不典型哮喘，病人只表现为发作性的刺激性咳嗽或胸闷，这种以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘。对于胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。哮喘的具体临床表现形式，以及严重程度在不同的时间，不同人身上表现也不一样。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
新型冠状病毒核酸检测没有弱阳性的结果，要不是阳性，要不就是阴性，但是新型冠状病毒血清抗体可以出现弱阳性结果，比如新冠病毒特异性血清抗体IgG抗体或IgM抗体可以出现弱阳性的结果，这种情况见于以下两种情况：\n第一、在窗口期患者刚患新型冠状病毒感染，病毒载量过低的时候，可以出现弱阳性，特异性的IgM抗体在患病3-5天以上，可以出现阳性结果，而特异性IgG抗体在患病两周以上可以出现阳性结果，如果两个抗体筛查过早，就可以出现阳性或者假阴性的结果。\n第二、抗体出现弱阳性，还见于自身体存在干扰物质，如体内存在类风湿因子或溶菌酶时，就可以使IgM抗体出现假阳性。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
肺结核低热在37.2℃-38.5℃之间，而且往往是午后低热，即下午或傍晚开始体温升高，第二天清晨可以降至正常，同时伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻。对于干酪性肺炎和大量的结核性胸膜炎的患者，患者可以出现寒战、高热的症状。空洞型肺结核合并细菌感染时，患者也可以出现高热，体温达到39℃甚至40℃以上。\n肺结核除了有全身症状之外，还会有一些呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血是肺结核常见的症状，一般咳嗽、咳痰症状相对比较轻，合并支气管内膜结核时表现为刺激性干咳，约1/3的病人可有咯血的症状，一般为少量咯血，少部分患者可以出现大咯血。在临床上也有一部分肺结核的患者没有发热的症状，而是以其它症状为首发症状，如有患者以咳嗽、咳痰为首发症状，或者以咯血或呼吸困难为首发症状。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
中医不能治哮喘，因为哮喘是非常明确的具有过敏、遗传因素的疾病，所以哮喘的治疗，主要是使用控制性药物和缓解性药物，常用的用药如下：\n1、控制性药物：包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、茶碱缓释片、抗IgE抗体、抗白介素-5抗体等。\n2、缓解性药物：包括短效的β2受体激动剂、短效的吸入性抗胆碱能类药物、短效茶碱类药物、全身用糖皮质激素等。\n哮喘除了这些吸入和口服药物之外，还包括免疫疗法，分为特异性免疫和非特异性免疫，特异性免疫指的是脱敏治疗，即对花粉、尘螨等脱敏的治疗。非特异性免疫主要是增加免疫力，如注射卡介苗、口服转移因子、注射疫苗等。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
急性支气管炎引起的咳嗽、咳白痰，一般可以迁延2-3周，大部分患者可以完全痊愈，只有少部分患者可以迁延不愈，演变成慢性支气管炎，而且在咳嗽、咳痰的同时，可以伴有支气管痉挛，出现不同程度的胸闷和气促。针对急性支气管炎引起的咳嗽、咳白痰，可以选择对症治疗。\n对于咳嗽时有痰，且不易咳出的患者，可以选用化痰药，如盐酸氨溴索、溴已新等。对于咳嗽、咳痰，同时出现支气管痉挛的患者，可以给予平喘药，如茶碱类药物、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。有感染的情况下，可以给予抗感染治疗，如果是细菌感染，可以选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素。对于考虑是支原体、衣原体感染所导致的咳嗽、咳白痰，可以选择大环内酯类、喹诺酮类抗生素，同时要嘱患者多休息和多饮水，避免劳累，这样可以促进患者痊愈。对于慢性支气管炎，主要的症状就是咳嗽、咳白痰，所以主要的治疗是给予长期维持治疗，如戒烟，并增强体质，预防感冒，应用免疫调节剂或者是中医中药治疗。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
尘肺是有害粉尘在肺部潴留，而引起的肺部纤维化，所以一般情况下尘肺是不可治愈的。但是是可以适当预防的疾病，尘肺在临床上的治疗原则，是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主。常用的治疗药物有克矽平，可以延缓尘肺的进展。中药的治疗予以行气化瘀、清肺润燥为主，增加机体免疫力。\n对于肺部纤维化的患者，同时合并结核球的患者可以行手术切除，对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗原则进行治疗。对于尘肺的患者还是以预防为主，积极进行预防，发现并及时治疗并发症，可以延缓尘肺的进展。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
临床上支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎症状是通常起病比较急，全身症状较轻，可有发热，一般为低热。初为干咳，少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加重，继发细菌感染时可以出现黄痰，极少部分患者伴有痰中带血，伴有支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷或气促。\n慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰、气短，咳嗽一般为晨起咳嗽，睡眠时可有阵咳或排痰，痰一般为白色的黏痰或是浆液泡沫样痰，继发细菌感染时可有黄脓痰，清晨排痰较多，起床后或体位变换可刺激排痰、气短和胸闷，喘息明显的患者可以伴发支气管哮喘，若继发肺气肿，可出现活动后气短。