感染

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
霉菌是真菌的一种，通常情况下健康人身上菌群没有失调，一般很少会感染霉菌。容易感染霉菌的一个是长期使用激素，抵抗力比较低下，容易得霉菌；另一个是糖尿病的患者，血糖控制不好也容易得各种感染，尤其是糖尿病酮症的患者。\n还有就是肿瘤的人群，因为肿瘤患者抵抗力比较低下，营养状况也不好，使用化疗药物以后，白细胞减少，整体的防御能力就大大的下降了。还有多重感染以后，广谱使用抗生素的患者，这类患者使用多种抗生素以后，人体的正常菌群失调，正常菌群形成的屏障也受到破坏，反复的使用抗生素，好的细菌也被杀死了，霉菌有一个条件是得于不断的繁殖和发生。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人患病毒性脑炎，可以治愈。病毒性脑炎多见于老年人和儿童等免疫力低下的人群，80%的病毒性脑炎都是轻型，通过积极的治疗可以治愈。治疗的方法主要是抗病毒、脱水降颅压、控制癫痫发作、控制精神症状、退热、营养支持、增强免疫力等治疗手段。这些病人绝大部分效果较好，不会遗留后遗症。仅有20%的病毒性脑炎属于重症，患者可因脑水肿、癫痫持续状态、继发肺部感染等原因而死亡，一些存活下来的患者也可遗留癫痫、痴呆等后遗症。因此大部分老年人的病毒性脑炎可以治愈，但一定要尽早治疗，不可延误病情。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染是引起面瘫的一个原因，临床常见的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒侵及耳内神经，而导致的以面瘫、耳鸣、头晕、走路不稳为主要表现的亨特氏综合征，这种是带状疱疹引起面瘫的比较严重的症状。这种治疗需要激素的替代治疗，及时、充足、足量应用糖皮质激素，是首要的方法。另外，联合改善微循环的药物，如前列地尔，以及神经营养药物，这种情况下建议用注射用鼠神经生长因子，同时要联合星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染面瘫的恢复，主要是积极的治疗。病毒感染面瘫，所以在早期要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦。同时，要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以防止病情加重，也可以消除神经的水肿现象。所以静脉应用糖皮质激素可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用波尼松和醋酸泼尼松。\n应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生指导下应用，以免发生不良反应。要联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺、维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子等等。另外，还要联合改善微循环的药物，如前列地尔等等，必要的还有物理治疗，以及中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血的患者非常容易合并肺感染，因为脑溢血的患者大多数都存在昏迷，而且有些患者重度的昏迷，在昏迷的状态下患者的肺廓清能力排痰能力下降，而且非常容易有食道反流导致误吸等；脑溢血的时候神经内分泌体液调节机制紊乱导致肺水肿，这两个机制是导致患者出现肺炎的最主要原因。所以对于脑溢血出现肺感染，要开放气道。对于估算昏迷很常见的患者首选气管切开进行规律地排痰，防止误吸等。要给予患者进行积极的抗炎治疗，临床主要覆盖住杆菌和厌氧菌，最好根据痰的培养，反复的细菌真菌培养选择有效的药物药足量规律的应用，同时积极治疗脑出血引发疾病。一般如果原发疾病控制住，积极的抗炎排痰比较好，大多数患者肺炎能够治愈。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩呼吸道感染后咳嗽是比较常见的呼吸道感染性疾病，主要的原因是由于病毒、细菌或者是支原体、衣原体等微生物感染引起的，孩子呼吸道感染可以表现为咳嗽、咳痰，有的孩子会出现发热的症状。如果出现了这种症状，最好及时的查明孩子感冒的原因，可以去医院查一个血常规、支原体抗原的检测。\n如果是病毒感染引起的感冒，可以给孩子吃一些抗病毒的药物，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液，如果是细菌引起的感染、感冒，可以给孩子吃抗生素，抗生素可以选用青霉素头孢类的抗生素进行治疗。如果确诊是支原体感染引起的感冒、咳嗽，就要选用红霉素类的药物，比如红霉素或者是阿奇霉素。根据孩子的咳嗽、咳痰症状，可以选择一些止咳化痰的药物，比如易坦静口服液，如果孩子鼻塞，还有其他的症状比较严重，可以给予相应的药物，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，孩子咳痰比较厉害，可以根据他的症状用雾化治疗。\n总之，孩子感冒、咳嗽的时候吃的药是很多的，要根据孩子的不同原因，采取不同的药物治疗。如果孩子发烧比较严重，要给孩子选择性的吃布洛芬和对乙酰氨基酚。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
急性感染性多发性神经根神经炎就是格林-巴利综合征也叫吉兰-巴雷综合征，目前认为是自身免疫性的疾病，表现为四肢对称性的、迟缓性的瘫痪，伴有腱反射低或者消失，音叉振动觉在早期就可以出现减退，或者消失。在病前1-2个月，可能有过上呼吸道感染和腹泻的病史，做神经传导速度检查可以发现四肢都会有多发的神经传导障碍，就是神经速度的减慢，或者是波幅的降低，在发病一个星期以后，做腰穿可以出现脑脊液蛋白细胞分离现象。目前治疗急性感染性多发性神经根神经炎的方法，主要是大剂量的丙种球蛋白IGG进行治疗，丙球是每千克体重0.4g/d静脉点滴，连用五天，然后观察。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
新型冠状病毒感染最典型的临床表现是发热、乏力、咳嗽，部分患者可以是会消化道的症状，如恶心、呕吐、腹泻，伴有发烧或者是没有发热。对于新型冠状病毒感染诊断的依据主要有流行病学史，比如有没有去过疫区、有没有新型冠状病毒感染确诊患者的密切接触史，因为有一部分患者没有症状，所以对流行病学史的调查就带来了一些困扰。\n在新型冠状病毒高发的季节，如果有流行病学的接触史，那么应该去医院通过咽拭子检查、核酸检测或者是抗体的检测来明确诊断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒感染的患者可以出现不同程度的头晕晕的症状，但不是所有头晕晕的症状都是冠状病毒感染引起。头晕晕的是临床非常常见的临床症状，常见的原因有急性上呼吸道感染、过劳、饮酒、脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、各种颅内占位，都可以引起头晕晕的症状。出现头晕晕的症状以后，要给予对症治疗，而且要尽快明确病因，给予相应的治疗。\n目前为冠状病毒感染的流行期间，如果患者出现了头晕晕的症状，要仔细地甄别。冠状病毒感染的患者确实可以出现头晕晕的症状，主要是由于冠状病毒病毒血症引起，患者会出现头晕、乏力、周身不适等全身症状。如果患者有冠状病毒感染患者的密切接触史，或者近期去过冠状病毒感染的疫区，出现了头晕晕的症状，建议去发热门诊进一步检查冠状病毒核酸、冠状病毒抗体、血常规、肺CT，来排查是否真正感染了冠状病毒。冠状病毒感染患者除了头晕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：邹宗秀  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
感染性心肌炎指由于感染了病原微生物，其中以病毒、细菌较为常见，进而引起心肌的局限性或弥漫性炎症改变，常常是全身疾病的一部分。这类患者可轻可重，严重者症状明显，轻者可以无症状。感染性心肌炎的患者，需要卧床休息，减少心脏负担，减少心肌耗氧。药物治疗上，往往以营养心肌、维生素补充、辅酶Q10、极化液等进行对症支持治疗，部分患者可以使用激素进行治疗。国内外大量的研究发现，中药黄芪对心肌炎有很好的疗效，可以作为静脉制剂使用或中药汤剂来治疗。