感染

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
支原体感染分为肺炎支原体感染和解脲支原体感染。1、肺炎支原体感染的原因：肺炎支原体感染主要通过健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染；2、解脲支原体感染的原因：解脲支原体感染主要通过性生活传播，当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染的原因和途径如下：妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，易受到解脲支原体的感染。在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。

胸壁结核一般全身症状不明显，可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。主要进程如下： 1、发病初期：表现为无痛性冷脓肿，按压时有波动感，但脓肿表面无红肿、发热和压痛，脓肿与表面皮肤不相连； 2、炎性反应期：脓肿表面皮肤变薄，张力较大。如继发化脓性感染，脓肿表面可出现发红、发热、肿胀和压痛，可伴有全身急性炎症反应； 3、脓肿破溃期：脓肿自行破溃，可流出乳白色豆渣样脓液，形成慢性窦道可经久不愈，且其边缘往往有悬空现象。

移植肾之后肌酐的波动范围因人而异，患者肾移植术后，若结果比较满意，则肌酐可恢复到正常值，会在正常值之内一定程度进行窄范围的波动。但若部分患者肾移植后，移植肾的工作状态较差，则肌酐不能恢复到正常状态，如肌酐在200μmol/L上下进行波动。因为不同患者移植肾的工作效果并不平均，所以横向对比没有意义，需进行前、后的自身对照。如果移植肾之前的肌酐范围在正常值之内，但一段时间复查后，肌酐与最低值相比，发生进行性上升，甚至超过正常值时，则需高度警惕，是否出现移植肾的免疫排斥反应或出现感染等情况，需进行进一步检测。如果肌酐波动值在20μmol/L之内，则是相对较合理的范围。

胸前长痘痘的原因分为两种： 1、感染：胸前痘痘可与面部痤疮同时发生，且胸前、后背同时出现，一般为糠秕孢子菌感染所致。可减少油腻、辛辣等刺激性食物；注意衣物、被褥等物品的清洁卫生，减少细菌、真菌繁殖，避免病情加重； 2、精神因素：生活节奏紧张、精神压力大也可导致此症状发生，需及时就诊。轻症可外用抗真菌药物，症状较重需口服抗真菌药物，患者应在医生指导下进行治疗。

中医亦将风湿病称之为痹病，随中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念。中医理念认为风、寒、湿均为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为影响骨骼、肌肉及周围软组织的一组疾病，其致病因素目前尚不明确，且诊断较为复杂，经综合研究考虑可能与感染、免疫、内分泌、代谢、生活环境、遗传等因素有关，部分患者亦可表现出家族遗传倾向。患者若出现多关节疼痛、持续性腰背痛、持续性低热、皮疹等相关临床症状，应及时去医院就诊。

耐多药肺结核是目前结核病治疗中的难点，是全世界的治疗难题。所谓耐多药肺结核是因部分患者的结核菌，对抗结核药物中的异烟肼与利福平产生耐药性，无法有效杀灭体内结核菌，导致治疗效果降低。目前，全世界耐多药结核病有效治愈成功率低于60%，我国在70%左右。耐多药结核病多数由不规律服药、间断服药、不按剂量服药等不合理治疗引起，极少数患者为第一次患病既感染耐药菌，而出现原发性耐多药。

婴儿的黄疸因胆红素产生过多或代谢能力不足导致。大多数新生儿出现的黄疸都是生理性的黄疸，此为正常的现象。为避免黄疸的加重，可采取一定的措施来适当预防新生儿黄疸的加重，具体如下： 1、新生儿要合理的喂养，要让宝宝吃饱，这对胆红素的代谢非常有帮助； 2、让新生儿排便顺畅，新生儿刚生下会有胎便，加强喂养会促进胎便的顺利排出，可减轻新生儿生理性黄疸的程度； 3、预防病理性黄疸的发生，如适当清洁皮肤、保持环境清洁。最好家里少来一些客人，可避免不必要的感染。

临床上，包皮过短的治疗措施如下： 1、包皮过短，勃起时出现阴茎下方畸形，查体发现包皮系带挛缩，多为感染原因导致，建议进行系带成形术治疗； 2、包皮环切手术时切除过多导致剩余的包皮过短，会出现勃起时疼痛、阴茎下弯畸形、性交疼痛以及阴茎紧绷感，建议做阴茎根部皮瓣的转移减张，或者做包皮的松解联合植皮手术治疗。

耳屎属于俗称，医学名称是耵聍，其为正常外耳道皮肤分泌的淡黄色黏稠物，耵聍因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出。少部分人群耵聍难以自行排出，积蓄在耳道内逐渐增多；部分人群由于外耳道炎症，导致耵聍增多。耵聍较多时出现听力下降或耳道进水，感染疼痛时，需及时就诊，需避免尖锐物体自行取出，防止损伤外耳道。

甲沟炎就是指甲周围沟里的细菌感染，常常由于皮肤外伤以及出所谓的倒刺后往下撕皮所导致。局部细菌感染可以局部化脓、红肿、热痛，不可以自愈。所以要积极抗菌治疗，局部要消毒，并且不要以后再撕皮。另外可以涂外用抗菌素药膏，比如达维邦、百多邦、多粘菌素或者夫西地酸，严重的可以配合口服抗生素，像头孢类或者红霉素类都可以。注意要清创，不要再撕皮，预防感染加重。另外，如果病人愿意可以加些配合中药治疗，比如清热解毒或照激光消炎止疼。