性早熟

男性性早熟常见于9岁以下的孩子出现第二性征的发育，并且性激素水平超出青春期前的水平，同时伴有相应性器官的发育。初期临床表现为睾丸增大、阴茎增粗、变长，以及出现阴毛、胡须、变声等情况。若洗漱时发现孩子存在变声或者喉结，应及时到医院就诊。男性性早熟较大部分存在病理性，如出现中枢神经系统肿瘤，或者先天性肾上腺皮质增生症等病理性疾病。所以应及时寻找病因，避免延误病情或出现病情进展。

男孩子通常在10-13岁进入青春期，身体发育属于正常，男孩子第一种发育体征，就是睾丸发生增大，需要注意发育时候的身高，注意监测骨龄，因为发育太快就会影响最终身高。 对于在10-13岁的发育是正常，但是部分孩子早期就发现有发育，在9岁以前出现性早熟情况，就会出现发育的问题。男孩子的发育有时候是一种隐匿性，因为最先出现睾丸的增大，部分男孩子7-8岁的时候都是自己洗澡，家长没有很好的观察。 每个年龄段家属都要注意观察孩子的发育体征，可以在洗澡的时候查看，比如睾丸的发育情况，如果有异常表现，就要早期进行检查，排除是否有早熟的表现，到了10-13岁则属于正常。 关键是早期发现有没有性早熟，主要是会影响儿童的最终身高。男孩子对于身高比较重视，如果发育过早，身高增长的时间就会缩短，因为会引起骨骺的闭合，进而失去生长的机会。所以需要早期发现，不要等到身高比较迟缓之后，再发现有性早熟的情况，则身高就会受到影响。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
男孩的性早熟主要表现在性发育提前，男孩的性发育一般是从10-13岁开始，如果在九岁以前出现了性发育的倾向，常见的出现了以下情况考虑性早熟：\n一、胡须和喉结：男孩的外表出现了明显的胡须增长，也会出现喉结的突出。\n二、生殖器的改变：男孩会出现明显的睾丸增大，这是男性的真性性早熟表现的重要特征，还会出现明显的阴茎增大、阴囊增大，以及阴囊皮肤的皱褶增加、色素加深。男孩会出现明显的腋毛生长、阴毛生长、阴茎勃起增多，甚至还有遗精的形象出现。\n三、其他表现：男孩会出现其他外表的变化，还会出现变身，声音比较粗重。\n这些都是男性性早熟的表现形式，所以一般如果发现九岁以前出现了这些外表以及内生殖器、外生殖器的变化以后，最好及时去医院就诊。造成男孩性早熟的原因很多，有外因因素、遗传因素，还有疾病的因素。如果发现性早熟，最好去内分泌科做相关检查，必要时做头颅核磁垂体的检查，看看有没有垂体发育的异常。如果发现性激素有异常分泌或者骨龄的变化，要及时进行干预治疗，以免影响身高增长。男孩的生活要规律，避免吃油炸的食物，避免吃含激素多的食物，不要吃反季节的食品，要饮食生活规律，可以有效抑制性早熟的出现。如果是疾病引起的性早熟，比如中枢性原因引起的性早熟，要及早进行治疗，比如垂体肿瘤，要及时进行手术治疗。

讲解医师：王越  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院儿科
目前没有证据表明小夜灯会导致性早熟。性早熟的病因非常复杂，营养、遗传、环境因素都有影响，并非单一因素占主导地位。说开小夜灯就会导致性早熟，没有严谨的科学依据，但是整夜开小夜灯睡觉，有可能会减少褪黑激素的分泌，会影响人的睡眠质量。褪黑激素分泌的减少，对性激素分泌的影响并不明确。如果是小宝宝晚上需要开夜灯喂奶或者换尿不湿，短暂的开夜灯没有问题，只要不是长期的开小夜灯就不需要过多担心。\n在小夜灯的选择上可以尽量选择红光夜灯，避免选择蓝光夜灯，因为有研究显示蓝光对于褪黑素分泌的抑制作用最强，而红光作用最弱。在生活中手机、电视、平板也会发出蓝光，所以建议在睡觉前不要玩手机、平板或者长时间的看电视。小夜灯属于电器，要注意用电安全，通过正规渠道购买合格的产品，按照说明书正确使用，保证使用安全，不要用可装卸部件的小夜灯，小宝宝有可能会对小夜灯和小夜灯的某个部件产生好奇，想要接触或者把玩小夜灯，这有可能带来安全隐患，比如不小心吞食了小夜灯的零部件等等。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
性早熟可以分为中枢性性早熟，以及是外周性的性早熟。中枢性的性早熟，就是下丘脑­垂体­性腺轴功能已经启动，出现性早熟。外周性可能是摄入外源性的雌激素，会导致性早熟。爱提力是经过国家的标准，每一批次都是经过检验的。所以正常的摄入爱提力应该是不会出现性早熟。如果是营养过剩的孩子，有可能会导致骨龄的提前以及早发育的现象，会出现性早熟。所以如果饮食均衡，适当的补充蛋白质，喝一点爱提力是不会出现性早熟。如果出现了性早熟，需要寻找有没有外源性的雌激素摄入过多等原因。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的危害，孩子的健康成长是所有家长们的希望，每个家长都希望自己的孩子能够健康快乐地成长。如今儿童性早熟却成为阻碍孩子成长的绊脚石，性早熟对于孩子的危害很大，不仅包括身体上的伤害，还包括心理上的伤害。性早熟对于孩子的危害，具体有以下几个方面：第一、有些性早熟由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能够分泌类似于性激素的物质。有时候肿瘤还很小的时候，它的分泌量已经很大，引起性发育。有性早熟的患儿一定及时看医生，及时进行诊治。第二、特发性性早熟的受到体内性激素的影响，体格生长过快、加速、骨骼愈合提前、生长期缩短，导致最终的身高低于正常的孩子。第三、性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理智力发育仍为实际年龄水平。第四、性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不相配，加上年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致性行为提前。第五、性格压抑。

区分宝宝乳房发育还是胖，可以通过以下方式区分：1、临床体格检查：肥胖胸部变大是皮下脂肪增多导致，触摸乳房，乳晕下方没有明显的结节。乳房发育不仅皮下脂肪增多，皮下腺体也会增多，乳头下方能够摸到明显结节；2、实验室检查：可以到医院进行相关的实验室检查，例如检查骨龄、性激素六项，B超检查子宫、卵巢是否存在性激素异常导致性早熟。乳房发育激素水平增高，骨龄提前，子宫内膜厚度增厚，卵巢当中卵泡直径也会变大，指标出现异常说明乳房发育。因此，临床上比较容易区分宝宝乳房发育还是胖。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
女孩子在9-11岁以后进入青春期，开始表现有性发育，最早表现的是孩子乳腺的发育，乳腺发育1-2年以后开始出现月经，孩子的身高会快速的增长，可以表现皮肤变得细腻、声音变得柔和，身体和男孩子有明显外形上的改观，这种是青春期早期表现。如果孩子在八岁之前出现了这些症状，就称为性早熟，女宝宝出现了性早熟。\n有一些新生气的宝宝，可能出现假性的月经或者是乳腺的增大，这与性早熟是无关的，女宝宝可能出生之后5-7天，有少量血性分泌物从阴道流出，称为假月经，这是母亲在体内怀孕期间的雌激素中断导致的，持续一周左右就会过去了。还有一些孩子也是因为母体雌激素的中断，可能会出现乳腺的增大，有蚕豆、核桃大小，2-3周之后会自行的消退，这种不属于性早熟。如果确实在八岁之前出现性发育的情况，应该及时到医院进行就诊，适当进行干预。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于性早熟的治疗来说，针对不同类型的性早时候，会有不同的治疗方法。首先针对中枢性的性早熟，治疗的目标主要是抑制孩子过早或者过快的性发育，防止或者缓释孩子，家长因为孩子有性早熟所导致的社会心理问题等。另外，改善孩子的骨龄提前而减损的成年身高，这个是非常重要的目标。\n但是并不是所有的性早熟都需要治疗，目前性早熟治疗的药物，主要是促性腺激素释放激素类似的物质，是比较常用的治疗选择，比如说比较常用的制剂，现在有曲普瑞林和亮丙瑞林缓释剂等。另外还有孩子是外周性的性早熟，就要去确认一下是什么病因所引起的，会根据引起孩子外周性性早熟不同的病因，分别来处理。孩子如果有各种肿瘤，可能需要做手术治疗。如果孩子有先天性肾上腺皮质增生症等，可能会用皮质醇替代治等等。所以对于性早熟来说，首先要区分类型，然后根据不同类型使用相应的处理方式。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
性早熟的表现第一、性中枢性性早熟。50%的中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于六岁。女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音逐渐地变粗。男女性均有生长加速，成熟加快，最终可导致身高低于靶身高。伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可伴有头痛、呕吐、视觉改变和其他神经性症状和体征。第二、外周性性早熟。外周性性早熟又称假性性早熟。临床表现为第二性征出现，但非青春期发动与下丘脑、垂体、性腺轴活动无关而与内源性或外源性性激素水平升高有关。