吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小孩维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则包括药物治疗或者预防为主。药物治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每天2000-4000个单位，以后视临床和骨骼的改变的情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，应一次肌内注射维生素D3，200000-300000个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重骨骼畸形和后遗症的应手术治疗。预防主要是给予充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既能保证体内的D浓度正常，孕妇应多做户外活动。饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。新生儿在出生2周后应给予生理量的维生素D至2岁，婴幼儿应采取综合的预防措施，既保证一定时间户外活动和预防量的维生素D及钙，或者及时添加辅食。早产儿、低出生体重和双胞胎儿每日应给予维生素D400个单位，3个月以后改为预防剂量。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
一岁宝宝不爱吃饭，一般包括以下六个部分：第一、喂养器具的改变，有些吃母乳都很顺利的宝宝换个奶瓶、奶嘴，量却变少了，所以宝宝对奶具也有适应期。第二、进入厌奶期。这时候宝宝会做出一些动作，比如当奶瓶靠近嘴巴的时候，会明显地把头转开，或者嘴巴紧紧地闭着，甚至用手推开。第三、刺激性的菜肴，进入辅食阶段，有些宝宝食欲很好，但吃下去又立刻吐出来，父母要注意是否给宝宝吃太刺激的食物，比如酸、辣、辛、咸等刺激性调味大的食物，纤维太粗，让宝宝不好消化。第四、宝宝身体不适，假使宝宝有呕吐、腹泻或者便秘的状况，父母应立即给宝宝去医院诊治。第五、天气闷热，最主要的工具是降温，有空调的可以在空调屋里吃，会比其他屋里吃得更容易。第六、吃饭时的气氛。宝宝感觉相当敏感，假使家里气氛不好，或者受到责骂也会影响宝宝的情绪反应。专家提示，当宝宝1岁时，也可以让宝宝学着自己吃。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
诊断小儿癫痫应尽可能明确：一、发作时的表现是否癫痫所致；二、癫痫发作的类型是否属于癫痫综合征的类型。明确病因主要诊断方法如下：一、病史和体格检查，尤其是癫痫发作的详细描述、治疗情况、尾声期和既往史、家族史及其它相关问题，全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查；二、脑电图，发作期间可出现癫痫样放电，慢波、急波是诊断癫痫最常用的，如能记录到发作期异常放电，诊断意义更大；三、神经影像学检查常用的是MRI或CT检查，对明确癫痫的器械性病因具有重要意义，尤其部分发作，神经系统检查有局部体征的病因，诊断意义更大；四、辅助检查，未排除电解质紊乱，低血糖等引起继发性警觉，应做相应的检查，如血糖、血钙，怀疑遗存代谢病因素，应做血、尿、氨基酸或者有机酸的分析，疑似颅内感染者应做脑脊液检查，即可查出小儿癫痫，排除非癫痫性发作。

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小儿癫痫的症状根据它的颅内起源不同而不同，最容易被大家认识的发作形式是意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭，民间俗称为羊角风。但有些癫痫的表现形式不是那么典型，患儿可表现为短暂的意识模糊，同时可有嘴巴的咀嚼运动，手脚的摸索运动，也可以有意识模糊，动作停顿或固定在某一个姿势，也有一些患儿表现为没有任何征兆的突然跌倒，这些症状每次持续时间可有几秒或者几分钟不等，之后自行缓解，但反复发生，每次的形式相同或者相似，少则1年几次，多则每天发作。综合上述，小儿癫痫的症状表现为十分复杂多样，其共同的特征是发作性、重复性、刻板性的临床特点，表现可疑的症状，应及时到医院就诊。小儿癫痫的早期症状由医生根据临床症状及其发作性、刻板性、重复性的特征，结合脑电图、CT、磁共振的影像学检查来确诊。

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小儿哮喘的治疗包括两个部分，第一部分是治疗原则，第二部分是常用的药物。治疗原则包括坚持长期、持续、规范化、个体化治疗，发作期的治疗是快速缓解症状，抗炎平喘缓解期的治疗是长期控制症状，抗炎降低气体高反应性，避免触发因素，自我保健。全球哮喘防治倡议提出，哮喘长期管理的阶梯式治疗方案，常用的药物包括以下七类药物：第一类、药物是糖皮质激素，是最有效的抗炎药物；第二类、是β2受体激动剂，它可通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷；第三类、是茶碱类，茶碱类的作用是对支气管平滑肌有直接松弛作用，改善气道纤毛清除作用，增加呼吸肌的收缩力。兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力；第四类、是抗胆碱药物，抗胆碱药物首选的是异丙托溴铵；第五类、是白三烯拮抗剂，孟鲁斯特是有效的选择，白三烯拮抗剂，六岁以下是4mg/每次，6-14岁是5mg/每次，大于15岁是10mg/每次，每天1次；第六类、是抗生素，合并呼吸道感染时可选用适当的抗生素治疗；第七类、是哮喘持续状态的处理，给氧、充分补液或纠正酸中毒、糖皮质激素、支气管扩张剂，沙丁胺醇气雾剂吸入。

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小儿脑炎的症状及确诊的方法。小儿脑炎是一种病毒引起的传染病，夏秋季节流行，10岁以内儿童易被传染。感染脑炎初期容易与感冒混淆，但脑炎一定要早发现早治疗，否则会出现运动障碍、智力障碍等后遗症，给小孩一生造成不好的影响。所以家长一旦发现小儿高热不退，伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应该考虑脑炎，带孩子积极参与治疗，一般积极治疗，可以得到治愈。小儿脑炎往往因为感冒治疗不及时引起，小儿脑炎的病因，有些开始就是脑炎，有些是腹泻、感冒治疗不及时引起，而脑炎早期的症状极容易被误诊为普通感冒、伤风，所以容易病情因为延误而加重。一旦儿童出现食欲不振、发热、头痛等现象，需要到正规医院进行排查。确诊脑炎的办法，应做脑积液检查。

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婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

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诊断小儿癫痫应尽可能明确：一、发作时的表现是否癫痫所致；二、癫痫发作的类型是否属于癫痫综合征的类型。明确病因主要诊断方法如下：一、病史和体格检查，尤其是癫痫发作的详细描述、治疗情况、尾声期和既往史、家族史及其它相关问题，全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查；二、脑电图，发作期间可出现癫痫样放电，慢波、急波是诊断癫痫最常用的，如能记录到发作期异常放电，诊断意义更大；三、神经影像学检查常用的是MRI或CT检查，对明确癫痫的器械性病因具有重要意义，尤其部分发作，神经系统检查有局部体征的病因，诊断意义更大；四、辅助检查，未排除电解质紊乱，低血糖等引起继发性警觉，应做相应的检查，如血糖、血钙，怀疑遗存代谢病因素，应做血、尿、氨基酸或者有机酸的分析，疑似颅内感染者应做脑脊液检查，即可查出小儿癫痫，排除非癫痫性发作。

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一般女孩来月经是在8岁，属于青春期的开始。如果早于这个年龄，而且骨龄大于实际年龄是不正常的，是性早熟的表现。虽然性早熟不会影响孩子的发育，但性早熟的危害一般包括以下几个部分：第一、儿童身高加速生长，可能是性早熟，骨骺过早关闭，造成成年后的身高比同龄孩子比较矮。第二、卵巢发育有一定的规律性，女性一生几个卵子是定的，生育能力只有30-40年，卵巢这么早就发育排卵，以后卵巢会早衰等问题。第三、对于孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响，会让孩子感觉到自卑。

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宝宝9个月的发育标准，9个月的宝宝能够自如的从爬位转到坐位，再从坐位转到爬位去取玩具。如果你当着他的面把他的玩具遮盖一半，他能够将藏起来的玩具找出来。他能注意听外面更细小的环境声，如雨声、风声、树叶哗哗的声音等。身高与体重的标准，男婴身高在65-80cm左右，体重在6.6-12.9 kg，头围在41.5-49.4cm左右。女婴身高在63.7-78.9cm，体重在6.3-12.18kg，头围在40.5-48.2cm。